淺析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題及其解決對(duì)策

賈焱

摘要：隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)各行各業(yè)都迎來(lái)發(fā)展的高峰期，如何才能改革創(chuàng)新內(nèi)部審計(jì)，已成為各地事業(yè)單位亟待解決的難題之一，尤其是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，其作為醫(yī)院內(nèi)部控制的重要構(gòu)成部分，同時(shí)還是表現(xiàn)內(nèi)部控制的一種重要形式。單就醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的性質(zhì)來(lái)說(shuō)，其是管理權(quán)的拓展，屬于組織內(nèi)部的管理活動(dòng)。當(dāng)前階段，伴隨醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)已開始融入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大環(huán)境中，為更好的適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院必須積極主動(dòng)開展內(nèi)部審計(jì)工作，同時(shí)還應(yīng)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，以便可以充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的重要作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)；存在的問(wèn)題；解決策略；分析；研究

中圖分類號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）006-0-01

所謂醫(yī)院審計(jì)是指醫(yī)院對(duì)其自身的財(cái)務(wù)情況以及經(jīng)濟(jì)行為展開監(jiān)督的內(nèi)部專職機(jī)構(gòu)。其中，內(nèi)部審計(jì)主要是為醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)部組織，但卻發(fā)揮出舉足輕重的重要作用。當(dāng)然，醫(yī)院之所以開展審計(jì)活動(dòng)，就是為提高自身的管理水平，不斷增強(qiáng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。然而，最近幾年來(lái)，我國(guó)大部分醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)都存在較多問(wèn)題，因而，就需要醫(yī)院盡快將其解決。以下主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)面臨的問(wèn)題展開的研究，并對(duì)提出的解決方案進(jìn)行了合理化分析。

一、新時(shí)期醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)面臨的主要問(wèn)題

1.內(nèi)部機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性受到約束

依照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)是由主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)，然而，大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)審機(jī)構(gòu)卻是由財(cái)務(wù)管理人員負(fù)責(zé)，以至于內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性受到約束。此外，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作引起重視，他們甚至還認(rèn)為內(nèi)審機(jī)構(gòu)主要是為評(píng)審醫(yī)院等級(jí)，并非是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)加強(qiáng)管理。長(zhǎng)時(shí)間下去，勢(shì)必不利于醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)工作。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的不完善

由于多數(shù)醫(yī)院都沒(méi)有創(chuàng)建一整套合理、有效的內(nèi)部審計(jì)制度，這不光會(huì)影響醫(yī)院的內(nèi)部形象，而且還無(wú)法起到制約審計(jì)人員行為的作用，因而，不利于提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量，規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部審計(jì)評(píng)價(jià)體系的缺失，致使審計(jì)質(zhì)量無(wú)法量化，更不能檢驗(yàn)審計(jì)人員是否履行職責(zé)。以上問(wèn)題的出現(xiàn)，不利于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開展。

3.內(nèi)部審計(jì)部門的職能比較單一

當(dāng)前階段，部分醫(yī)院仍舊將工作局限于財(cái)務(wù)收支，重點(diǎn)是查證財(cái)務(wù)收支是否合法，卻沒(méi)有深入到其他領(lǐng)域，比如，經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域、管理領(lǐng)域。此外，雖然有些醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門的重心已從財(cái)務(wù)收支轉(zhuǎn)移到管理審計(jì)，但卻是以監(jiān)督作為主導(dǎo)，沒(méi)有真正考慮如何為醫(yī)院增效，縮小了內(nèi)部審計(jì)的工作范圍，難以滿足新時(shí)期醫(yī)院內(nèi)部管理的要求。此外，內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)有待提高。具體可以通過(guò)以下兩個(gè)方面體現(xiàn)出來(lái)：其一，當(dāng)前階段，衛(wèi)生審計(jì)學(xué)科沒(méi)有得到普及，而且還沒(méi)有設(shè)置衛(wèi)生審計(jì)專業(yè)，以至于大部分審計(jì)人員都是從財(cái)會(huì)人員改行而來(lái)。知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)比較單一，再加上，醫(yī)院沒(méi)有對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，致使審計(jì)工作無(wú)法全面發(fā)展。其二，隨著醫(yī)療改革體制的不斷深入，內(nèi)部審計(jì)人員不光需要具備醫(yī)藥管理、醫(yī)藥衛(wèi)生等方面的知識(shí)，而且還必須熟練掌握審計(jì)方面的知識(shí)，可實(shí)際情況卻截然相反?，F(xiàn)如今，大多數(shù)審計(jì)人員的綜合能力亟待增強(qiáng)。

二、如何解決醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作所面臨的問(wèn)題

1.提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性

如果醫(yī)院想要順利開展審計(jì)工作，就必須要提高內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性。相關(guān)文件已明確規(guī)定，財(cái)務(wù)收支金額大的事業(yè)單位，必須創(chuàng)建內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其資金加強(qiáng)監(jiān)督和管理。這就要求醫(yī)院必須設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，同時(shí)還應(yīng)配置專業(yè)水平高、綜合素質(zhì)高的審計(jì)人員，明確好各自的職責(zé)，保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門可以密切與其他部門聯(lián)系，進(jìn)而正常發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)工作的重要性。對(duì)于業(yè)務(wù)方面來(lái)說(shuō)，審計(jì)機(jī)構(gòu)與審計(jì)人員還應(yīng)科學(xué)選取審計(jì)項(xiàng)目，明確審計(jì)重點(diǎn)，為方便審計(jì)計(jì)劃的編制，有效規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

2.不斷完善內(nèi)部審計(jì)制度

內(nèi)部審計(jì)制度的健全是醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)如今，大部分醫(yī)院都沒(méi)有創(chuàng)建一整套科學(xué)、合理的內(nèi)部審計(jì)制度，因而無(wú)法約束審計(jì)人員的行為。這就要求醫(yī)院必須不斷完善內(nèi)部審計(jì)制度，規(guī)范審計(jì)工作流程，提高內(nèi)審報(bào)告的質(zhì)量，確保內(nèi)部審計(jì)工作有章可循、有法可依。

3.對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式進(jìn)行創(chuàng)新

伴隨信息技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院管理模式也應(yīng)盡快進(jìn)行創(chuàng)新，創(chuàng)建服務(wù)型醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模式。因而，就需要審計(jì)人員盡快轉(zhuǎn)變審計(jì)思想觀念、審計(jì)方法，積極采用先進(jìn)的審計(jì)方法，爭(zhēng)取將監(jiān)督和服務(wù)融為一體，并將其應(yīng)用到審計(jì)工作中。

4.及時(shí)更新審計(jì)觀念，拓寬內(nèi)審范圍

為創(chuàng)新審計(jì)理念，豐富審計(jì)內(nèi)容，就從以下方面著手：起初，必須將以事后審計(jì)為主的模式轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑皩徲?jì)為主的模式，同時(shí)還應(yīng)將傳統(tǒng)型審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)控制度審計(jì)以及風(fēng)險(xiǎn)管理。其次，還應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用，并將其寓于管理過(guò)程中；再次，必須拓展內(nèi)部審計(jì)的職能，比如，監(jiān)督醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)等。最后，必須定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，以便全面提高審計(jì)人員的專業(yè)水平以及綜合素質(zhì)。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)院都已意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)所發(fā)揮出的重要作用。而醫(yī)院之所以開展內(nèi)部審計(jì)工作，除了想要提高自身的管理水平以外，還想要順利開展監(jiān)督工作，以免出現(xiàn)腐敗現(xiàn)象。盡管如此，目前階段我國(guó)部分醫(yī)院所開展的內(nèi)部審計(jì)工作依舊還面臨諸多問(wèn)題，因而，就需要不斷健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系，同時(shí)還應(yīng)監(jiān)督醫(yī)院開展的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，最終推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的蓬勃發(fā)展。

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