衛(wèi)生信息管理專業(yè)教育發(fā)展的SWOT分析及對策

陳飛燕

（天津醫(yī)學高等?？茖W校，天津 300222）

自20世紀80年代起，我國各大醫(yī)學院校陸續(xù)開設衛(wèi)生信息管理專業(yè)。據(jù)統(tǒng)計，到目前開設衛(wèi)生信息管理專業(yè)的院校共37所，天津地區(qū)1所。2008年天津醫(yī)學高等?？茖W校開辦了衛(wèi)生信息管理專業(yè)，學制3年，旨在培養(yǎng)“厚基礎、寬口徑、強適應、高素質(zhì)”的衛(wèi)生信息管理專業(yè)技術技能人才。截至2017年，已經(jīng)培養(yǎng)了7屆畢業(yè)生，輸送了衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才二百余人。衛(wèi)生信息化建設是有效提高醫(yī)療衛(wèi)生保健水平的重要途徑。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和信息化建設過程中，人才是根本，是基礎[1]。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)處理分析、電子病歷、電子健康檔案、遠程醫(yī)療等新興醫(yī)療技術逐漸得到應用和推廣，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對信息化專業(yè)人才的需求更加迫切[2]。

SWOT分析法最早由美國管理學教授韋克里于1982年提出，是英文 strength（優(yōu)勢）、weakness（劣勢）、opportunity（機遇）和threat（威脅）的縮寫，其實質(zhì)是對自身內(nèi)外部條件進行綜合和概括，分析自身優(yōu)勢、劣勢、面臨的機會和威脅[3]。本研究采用SWOT分析法對天津衛(wèi)生信息管理專業(yè)建設情況進行分析，探討發(fā)展策略，以期為該專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供參考。

1 我校衛(wèi)生信息管理專業(yè)建設情況SWOT分析

1.1 優(yōu)勢（S）

1.1.1 辦學基礎優(yōu)勢 天津醫(yī)學高等?？茖W校始建于1908年，已有百余年的辦學歷史，是天津市唯一一所醫(yī)學類高等?？圃盒?，也是全國百所“國家示范性高等職業(yè)院?！敝形ㄒ灰凰t(yī)學院校。學校擁有5所附屬醫(yī)院和一百七十余家校外實訓基地，師資力量雄厚，擁有一支優(yōu)秀的專兼職教師隊伍。作為國家級護理專業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓基地、全國首個醫(yī)師資格實踐技能考試與考官培訓基地、全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考核基地、天津市衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)技能鑒定站，學校努力為天津乃至全國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供人才支撐和智力保障。衛(wèi)生信息管理專業(yè)在此基礎上開辦并逐步發(fā)展起來，有一定基礎可循，有一定人才培養(yǎng)經(jīng)驗可供借鑒，課程設置全面，畢業(yè)生醫(yī)學知識豐富，并秉承了醫(yī)學院?？茖W嚴謹?shù)膶W風。

1.1.2 人才培養(yǎng)模式優(yōu)勢 我校衛(wèi)生信息管理專業(yè)開設于2008年，培養(yǎng)具備一定醫(yī)學、管理學、信息學基本理論知識，熟練掌握病案管理、疾病分類及計算機網(wǎng)絡技術，具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實踐能力和發(fā)展?jié)摿?，能夠勝任醫(yī)院、健康相關企業(yè)病案信息管理、健康信息管理、衛(wèi)生信息統(tǒng)計、圖書情報管理及醫(yī)療機構文秘等崗位工作的綜合性技能型人才。專業(yè)人才培養(yǎng)積極適應行業(yè)和社會發(fā)展要求，建立了“依托行業(yè)、立足管理、面向醫(yī)學、運用技術”三位一體、工學交替的人才培養(yǎng)模式（見圖 1）。

第Ⅰ階段：包括第一學期和第二學期，即通識教育模塊。以強化學生通用能力、增強學生職業(yè)意識、加強職業(yè)道德教育為主。

第Ⅱ階段：包括第三學期和第四學期，即職業(yè)教育模塊。聘請副高以上職稱的病案管理、信息技術、醫(yī)院管理等方面專家作為專業(yè)任課教師，使學生掌握本專業(yè)必備的基礎知識和技能，以達到專業(yè)崗位認知目的。

第Ⅲ階段：包括第五學期和第六學期，即真實工作模塊。學生到真實工作場所頂崗實習，培養(yǎng)專業(yè)綜合能力，實現(xiàn)學習與實踐的無縫對接。目前該專業(yè)建立了數(shù)十家校外實習實訓基地，覆蓋京津地區(qū)多家三甲醫(yī)院和健康管理公司，為學生就業(yè)、病案編碼員證書考取及高技能高素質(zhì)人才培養(yǎng)奠定基礎。2015年7月，該專業(yè)9名學生參加“首屆醫(yī)學院校病案信息管理技能大賽”，獲得團體二等獎，并在決賽中獲得第一名；2016年7月參加“第二屆醫(yī)學院校病案信息管理技能大賽”，獲得團體三等獎。多年來，我校衛(wèi)生信息管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率基本保持在95%以上。

1.2 劣勢（W）

1.2.1 新生缺乏專業(yè)認同感 衛(wèi)生信息管理專業(yè)大部分學生是服從調(diào)劑選擇就讀該專業(yè)，學習興趣不濃。麥可思調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，2016級各專業(yè)新生中優(yōu)先考慮就讀衛(wèi)生信息管理專業(yè)的僅占20%，而有意換專業(yè)的衛(wèi)生信息管理專業(yè)新生比例達45%，新生職業(yè)期待錯位率達50%。學生對學習目標、專業(yè)課程設置及今后的就業(yè)崗位并不了解，更不要說形成良好的專業(yè)情感，這些直接影響學生對專業(yè)的認同感和滿意度。

1.2.2 畢業(yè)生就業(yè)期望值過高 對近3年畢業(yè)生就業(yè)期望和實際就業(yè)情況比較分析，發(fā)現(xiàn)在就業(yè)地區(qū)、方向、薪資等方面存在顯著性差異。畢業(yè)生就業(yè)初期十分關注就業(yè)單位的級別、地理位置及起點待遇等，對就業(yè)形勢了解不夠，就業(yè)期望值過高。當期望就業(yè)情況與實際就業(yè)情況出現(xiàn)偏差時，很容易影響未來的職業(yè)穩(wěn)定性。麥可思調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，2016屆很多畢業(yè)生覺得“個人發(fā)展空間不夠”“薪資福利偏低”，離職率達24%。

1.2.3 專業(yè)發(fā)展面臨挑戰(zhàn) 目前我校衛(wèi)生信息管理專業(yè)校外實習實訓基地主要集中在三甲醫(yī)院，而與畢業(yè)生主要就業(yè)單位如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、民營醫(yī)院及健康管理/服務公司等合作明顯不足。在醫(yī)學院校開設醫(yī)學課程具有先天優(yōu)勢，但對于如何合理設置非醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學課程、如何處理醫(yī)學課程與專業(yè)課程的關系、如何保證專業(yè)課程間的有效銜接，需要科學論證，使學生專業(yè)知識更加扎實，在就業(yè)過程中更具優(yōu)勢。在師資隊伍建設方面，具備交叉學科背景及“雙師”素質(zhì)的校內(nèi)專職教師較少，50%以上的師資為外聘教師，而外聘教師本職工作繁忙，流動性較大，給教學管理帶來一定困難。

1.3 機會（O）

1.3.1 國家衛(wèi)生政策支持 2010年，衛(wèi)生部在《衛(wèi)生信息化建設“十二五”規(guī)劃》中明確提出，衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)療改革的重要任務，并初步確定了我國衛(wèi)生信息化建設路線圖，包括建設健康檔案和電子病歷兩個基礎數(shù)據(jù)庫和一個專用網(wǎng)絡。2011年，《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》提出“要加強衛(wèi)生信息化人才隊伍建設”。2012年，衛(wèi)生部下發(fā)《關于加強衛(wèi)生信息化建設的指導意見》，指出“要研究制訂本地區(qū)的衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)規(guī)劃，完善衛(wèi)生信息化人才的引進、培養(yǎng)、使用和激勵機制，重點培養(yǎng)具有醫(yī)學和信息學雙重背景的復合型人才和服務于技術、應用的實用型專門人才”。2013年10月，國務院出臺了《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，健康服務業(yè)成為推動我國經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要抓手。產(chǎn)業(yè)發(fā)展，人才先行。據(jù)人力資源專家分析，隨著國家政策的出臺，我國未來5—10年大約需要1 000萬健康服務相關人才。可見，培養(yǎng)符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設及健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求的高素質(zhì)技術技能型人才，已成為當前醫(yī)學教育的重要任務。值得一提的是，通過學信網(wǎng)數(shù)據(jù)分析，截至2017年，天津市高等院校尚未開設健康管理相關專業(yè)，這為衛(wèi)生信息管理專業(yè)健康信息管理方向人才培養(yǎng)提供了發(fā)展機遇。

圖1 衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式

1.3.2 病案行業(yè)的迅速發(fā)展 近年來，醫(yī)院對病案專業(yè)人才需求量較大，一方面與2011年衛(wèi)生部頒布的《三級綜合醫(yī)院評審標準》緊密相關，該標準中涉及與病案信息相關條款103條（占總數(shù)27.25%），要求病案管理人員中非相關專業(yè)人員必須少于50%[4]；另一方面各地衛(wèi)生部門開始探索DRGs（疾病診斷相關分類）的應用研究，明顯提高了對病案管理人員專業(yè)化的要求。國家衛(wèi)生計生委《2016年衛(wèi)生計生工作要點》明確指出，加快衛(wèi)生計生信息化建設，推進電子健康檔案和電子病歷在各級各類醫(yī)療機構之間授權使用。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2017年10月底，天津市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構5 536家，其中醫(yī)院423家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構4 953家[5]。同時天津緊鄰北京、河北地區(qū)，借助京津冀醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展機遇和優(yōu)質(zhì)資源，病案行業(yè)發(fā)展迅速，對人才需求量大幅度增加，勢必促進該專業(yè)的進一步發(fā)展。

1.4 威脅（T）

1.4.1 社會知曉度不高 衛(wèi)生信息管理專業(yè)作為新興專業(yè)，設立時間較短，無論從招生還是就業(yè)來看，社會普遍對該專業(yè)認識不足。在招生時，很多家長并不知曉衛(wèi)生信息管理專業(yè)，更不知道專業(yè)人才培養(yǎng)方向和就業(yè)崗位，直接影響了報考率。就業(yè)時很多用人單位對衛(wèi)生信息管理專業(yè)缺乏清晰的認識，甚至不知道高校開設衛(wèi)生信息管理專業(yè)。

1.4.2 本科院校的沖擊 在我國衛(wèi)生信息管理專業(yè)只在?？圃盒ｉ_設，但很多本科院校開設公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）、信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)，在課程設置和培養(yǎng)方向上與衛(wèi)生信息管理專業(yè)有共通之處。據(jù)統(tǒng)計，僅在天津地區(qū)開設公共事業(yè)管理專業(yè)的醫(yī)學院校就有3所（包括二級學院），開設信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的本科院校多達18所，這勢必對我校衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才發(fā)展帶來一定沖擊。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來京津地區(qū)二級以上醫(yī)院對衛(wèi)生信息管理人才需求量明顯減少。究其原因，一方面是為了適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及健康服務業(yè)發(fā)展需求，崗位專業(yè)技能、管理能力、科研能力要求提升；另一方面是用人單位學歷要求提高，對?？茖哟螌W生需求量少。

2 我校衛(wèi)生信息管理專業(yè)建設對策

運用SWOT模型分析可以得出結(jié)論：當前我校衛(wèi)生信息管理專業(yè)建設優(yōu)勢大于劣勢，機遇多于威脅，正處于科學發(fā)展的關鍵時期。在此基礎上產(chǎn)生了4種對策，即“SO”（優(yōu)勢—機會）對策、“WO”（劣勢—機會）對策、“ST”（優(yōu)勢—威脅）對策、“WT”（劣勢—威脅）對策，可根據(jù)具體情況靈活應用，在多數(shù)情況下幾種對策可以同時實施。

2.1 “SO”對策

“SO”對策是一種發(fā)揮內(nèi)部優(yōu)勢、利用外部機會的對策，是最理想的局面。對我校衛(wèi)生信息管理專業(yè)而言，應充分發(fā)揮辦學基礎優(yōu)勢及人才培養(yǎng)模式優(yōu)勢，立足天津，面向全國，服務基層，不斷提升辦學水平。在維護原有實習實訓基地基礎上，充分利用社會資源和行業(yè)發(fā)展趨勢，完善“學?！t(yī)療衛(wèi)生機構—企業(yè)”三方聯(lián)動校企合作模式，積極與健康管理及服務相關企事業(yè)單位合作，建立集實習實訓、職業(yè)培訓、技術服務為一體的雙向服務型基地，讓學生在真實的工作場景中學習知識、訓練技能，提高崗位勝任力。同時在校院（企）合作基礎上，加強對行業(yè)和用人單位崗位需求的調(diào)研，開發(fā)新的就業(yè)崗位；設立校內(nèi)指導教師和校外實踐導師雙導師制度，邀請企事業(yè)單位參與就業(yè)指導，為學生順利就業(yè)創(chuàng)造條件。

2.2 “WO”對策

“WO”對策是利用外部機會彌補內(nèi)部劣勢。根據(jù)病案行業(yè)發(fā)展需求，構建“課、證、賽”融合，以培養(yǎng)職業(yè)能力為重點的教學內(nèi)容和課程體系。一是處理好醫(yī)學基礎知識與專業(yè)知識的有效銜接問題，醫(yī)學知識應為專業(yè)知識學習奠定基礎，教學重、難點突出，有的放矢；二是將職業(yè)資格標準相關內(nèi)容納入課程標準，將課程學習要點與ICD編碼員職業(yè)資格證書考試項目相融合；三是推進課賽對接，課程教學內(nèi)容、考試考核、實訓實習均與病案技能大賽對接，使技能大賽標準與要求惠及每一個學生，以賽促教、以賽促學，切實提高學生學習興趣。

在師資隊伍建設方面，聘請行業(yè)專家加入專業(yè)指導委員會，既參與教學也參與課程開發(fā)和專業(yè)建設，有效增強外聘教師的歸屬感和責任感；選派校內(nèi)青年教師到企事業(yè)單位進修、培訓，積極參加國家、省、市級專業(yè)學術交流活動。通過“內(nèi)培外聯(lián)”方式打造具有雙師素質(zhì)、雙師結(jié)構的專業(yè)教學團隊。

2.3 “ST”對策

“ST”對策是利用優(yōu)勢回避或減輕外部威脅的影響。專科層次醫(yī)學畢業(yè)生難以適應醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需要，是衛(wèi)生信息管理專業(yè)發(fā)展的重大威脅。通過開展專題講座，有目標、有行動、有實效地做好大學生職業(yè)生涯規(guī)劃，積極拓寬與本科院校相關專業(yè)的“專接本”途徑，解決畢業(yè)生學歷提升問題。同時，衛(wèi)生信息管理專業(yè)應考慮到我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的改革與轉(zhuǎn)型，以用人單位實際需求為導向，以學校相關醫(yī)學學科建設和發(fā)展為依托，突出職業(yè)教育特色及專業(yè)特色，重點培養(yǎng)學生操作能力，增強人際溝通和交流能力，不斷提高綜合素質(zhì)，以減少專業(yè)面臨的外部威脅。

2.4 “WT”對策

“WT”對策是一種旨在減少內(nèi)部劣勢的同時回避外部環(huán)境威脅的防御性對策。我校衛(wèi)生信息管理專業(yè)社會知曉度不高，新生認可度低。因此，在每年招生季，可通過微視頻、宣傳手冊等方式多管齊下，加大宣傳力度，讓學生了解專業(yè)培養(yǎng)目標、專業(yè)特色以及社會對專業(yè)人才的迫切需求等。通過學生大賽獲獎視頻宣傳、優(yōu)秀畢業(yè)生職場經(jīng)驗分享等，不斷強化學生專業(yè)認同感、歸屬感及榮譽感。加強應屆畢業(yè)生就業(yè)指導工作，引導學生對自己的興趣、能力、特長等做出客觀的評價，認真分析就業(yè)形勢，降低就業(yè)期望值，同時加強與用人單位的聯(lián)系，拓寬擇業(yè)范圍。只有提高學生就業(yè)率和用人單位滿意度，衛(wèi)生信息管理專業(yè)的形象和知名度才能不斷提高，能通過自身發(fā)展增強抵御外部威脅能力。

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