規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響

王榮芽 殷實(shí)

【摘 要】 目的：探討規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響。方法：收取2016年7月至2017年7月在本院治療的120例癌癥患者作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)表法把所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組分別有60例患者。對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，研究組患者進(jìn)行規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的VAS（視覺模擬疼痛評(píng)分表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組患者的VAS、SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組患者顯著降低，P<0.05；研究組患者生活質(zhì)量量表中的生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況評(píng)分均較對(duì)照組明顯升高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)癌痛患者開展規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者的疼痛程度，改善患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，全面提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化癌痛護(hù)理；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，認(rèn)為醫(yī)學(xué)不在僅僅保障人的生命安全，還應(yīng)重視患者的心理狀態(tài)，在尊重生命的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)有質(zhì)量的生命。因此，減輕患者的疼痛是重要的治療護(hù)理方向[1]。筆者選取本院2016年7月至2017年7月接診的120例癌癥患者，探討了規(guī)范化癌痛護(hù)理的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取2016年7月至2017年7月在本院治療的120例癌癥患者作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)表法把所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組分別有60例患者。研究組男性患者38例，女性患者22例，年齡35～80歲，平均年齡（46.8±10.3）歲，原發(fā)癌癥：肺癌23例，肝癌15例，胃癌10例，其他2例。對(duì)照組男性患者39例，女性患者21例，年齡36～80歲，平均年齡（48.2±10.2）歲，原發(fā)癌癥：肺癌21例，肝癌14例，胃癌12例，其他3例。兩組患者的常規(guī)臨床資料無顯著對(duì)比差距，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)抗癌藥物治療，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，按照癌痛三階梯止痛法進(jìn)行，根據(jù)患者疼痛程度和實(shí)際情況，由弱到強(qiáng)按階梯給藥。對(duì)于吞咽困難或無法口服的患者可采用直腸給藥。強(qiáng)調(diào)按時(shí)給藥，全部三階梯藥物按照就每12h進(jìn)食后服藥1次，本次研究中使用的藥物主要有鹽酸曲馬多緩釋片以及美施康定控釋片等。研究組患者使用規(guī)范化癌痛護(hù)理，具體內(nèi)容：1）成立規(guī)范化癌痛護(hù)理小組：由3名醫(yī)生、5名護(hù)士以及1名藥師共同組成，完善癌痛治療護(hù)理制度，制定相關(guān)文化，定期對(duì)護(hù)理人員開展癌痛規(guī)范化培訓(xùn)，讓護(hù)理人員掌握溝通技巧，提高操作操作技術(shù)，正確地幫助患者緩解疼痛。2）藥物護(hù)理：除了使用常規(guī)癌痛藥物治療外，要根據(jù)患者的癥狀調(diào)整藥物劑量和種類。3）心理護(hù)理：癌癥患者不僅要承受疾病帶來的疼痛，緩慢的治療效果讓患者產(chǎn)生絕望的心理，護(hù)理人員應(yīng)給予足夠的關(guān)注，評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施。根據(jù)患者的心理狀態(tài)安撫患者，采用不同的語言方式進(jìn)行溝通交流，采用分散注意力的方式來緩解患者對(duì)疼痛的注意力。4）飲食護(hù)理：飲食護(hù)理：癌痛患者在使用止痛藥物后容易發(fā)生便秘，特別是阿片類藥物，應(yīng)叮囑患者多飲水，食用粗纖維食物。情況允許時(shí)可使用通便藥物，緩解便秘癥狀。為患者制定飲食菜譜，平衡膳食，做到色香味俱全。5）發(fā)放宣傳手冊(cè)：定期為患者舉辦健康知識(shí)講座，將癌痛的相關(guān)知識(shí)制定呈宣傳手冊(cè)，發(fā)放給患者，圖文并茂讓患者能夠有更深的體會(huì)。6）癌痛護(hù)理干預(yù)：除了常規(guī)的癌痛三階梯止痛法外，還可以通過其他干預(yù)方式，如中醫(yī)穴位針灸、中藥熱奄包，起到調(diào)氣活血、通經(jīng)絡(luò)的作用，緩解患者的疼痛，護(hù)理人員還應(yīng)該為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，指導(dǎo)患者采用分散注意力的方式來緩解疼痛，如聽音樂、打太極拳等方式。對(duì)于疼痛比較嚴(yán)重，使用藥物無法緩解疼痛的患者，可通過物理止痛法，如配合暗示、催眠療法等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，0～10分，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越嚴(yán)重[2]；使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，共計(jì)50分，分?jǐn)?shù)越低說明癥狀越輕；使用生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括生理狀況、社會(huì)/家庭和狀況、情感狀況、功能狀況，每項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量改善程度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，獲得的全部數(shù)據(jù)均使用計(jì)量資料（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；若計(jì)算結(jié)果為P<0.05，代表對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS、SAS、SDS評(píng)分對(duì)比情況

研究組患者的VAS、SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比情況

研究組患者生活質(zhì)量量表中的生理狀況、社會(huì)/家庭狀況、情感狀況、功能狀況評(píng)分均較對(duì)照組明顯升高，P<0.05。見表2。

3 討論

癌癥帶來的疼痛是難以想象的，不僅會(huì)造成患者軀體上的不適，還會(huì)帶給患者很大的精神壓力，對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的影響[4]。美國疼痛學(xué)會(huì)已經(jīng)將疼痛列為第五大生命體征，患者疼痛程度也是治療護(hù)理的重要指標(biāo)。通過規(guī)范化護(hù)理，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，給予患者充分的尊重，與患者建立良好的關(guān)系，近距離的溝通交流，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除顧慮，保持積極的狀態(tài)[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，通過開展規(guī)范癌痛護(hù)理，研究組患者VAS、SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)癌痛患者開展規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者的疼痛程度，改善患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，全面提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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