奧拉西坦聯(lián)用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的效果觀察

魏道敏

【摘 要】 目的：研究奧拉西坦聯(lián)用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的效果。方法：選取2015年6月至2017年10月在本院進(jìn)行診治的80例老年癡呆患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組口服奧拉西坦治療，每次80 mg，每天3次，觀察組聯(lián)合口服鹽酸多奈哌齊，每次5 mg，每天1次。比較兩組治療前后的認(rèn)知功能MMSE評(píng)分以及日常生活能力BI評(píng)分。結(jié)果：兩組治療后的認(rèn)知功能MMSE評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后的日常生活能力BI評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：奧拉西坦聯(lián)用鹽酸多奈哌齊可以顯著改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能MMSE評(píng)分以及日常生活能力BI評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】 奧拉西坦；老年癡呆；鹽酸多奈哌齊；臨床效果

老年癡呆患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性行為障礙、精神癥狀、認(rèn)知功能和日常生活能力降低，類型主要包括血管性癡呆及阿爾茨海默病[1-2]。本研究主要探討奧拉西坦聯(lián)用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆患者的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年10月在本院進(jìn)行診治的80例老年癡呆患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，男23例，女17例；年齡60～89歲，平均（73.24±11.59） 歲；病程1～12年，平均（5.62±1.73） 年；體質(zhì)量指數(shù)19～27kg/m2，平均（23.94±4.56）kg/m2；老年性癡呆23例，混合型癡呆5例，血管性癡呆12例。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡60～89歲，平均（73.67±12.45） 歲；病程1～12年，平均（5.43±1.89） 年；體質(zhì)量指數(shù)19～27kg/m2，平均（23.74±4.38） kg/m2；老年性癡呆24例，混合型癡呆4例，血管性癡呆12例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組口服奧拉西坦治療，每次80 mg，每天3次；觀察組聯(lián)合口服鹽酸多奈哌齊，每次5 mg，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的認(rèn)知功能MMSE評(píng)分以及日常生活能力BI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能MMSE評(píng)分對(duì)比

兩組治療后的認(rèn)知功能MMSE評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組日常生活能力BI評(píng)分對(duì)比

兩組治療后的日常生活能力BI評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年癡呆患者的病理特征為神經(jīng)細(xì)胞外出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞消失、淀粉樣蛋白沉淀和細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)，而淀粉樣蛋白沉淀的發(fā)生與丁酰膽堿酯酶以及乙酰膽堿酯酶緊密相關(guān)[3-5]。老年癡呆的發(fā)生可能是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)發(fā)生退行性病變，導(dǎo)致海馬體和大腦皮質(zhì)等系統(tǒng)功能區(qū)域神經(jīng)纖維發(fā)生纏結(jié)，從而造成機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能下降，發(fā)生語言、記憶或漸進(jìn)性認(rèn)知功能障礙[6-7]。多奈哌齊能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是基底節(jié)神經(jīng)突觸以及大腦皮質(zhì)內(nèi)的乙酰膽堿水平升高，從而改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能[8-9]。奧拉西坦可以有效改善大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維突觸的可塑性，有助于重建腦組織功能，增強(qiáng)受損神經(jīng)元的功能，從而提高老年癡呆患者的學(xué)習(xí)能力和記憶能力。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后的認(rèn)知功能MMSE評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后的日常生活能力BI評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的BI評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明與單純口服奧拉西坦相比，老年癡呆患者聯(lián)合口服奧拉西坦以及鹽酸多奈哌齊可以顯著提高認(rèn)知功能MMSE評(píng)分以及日常生活能力BI評(píng)分。奧拉西坦以及鹽酸多奈哌齊聯(lián)合使用有助于增加老年癡呆患者大腦皮層聯(lián)絡(luò)纖維突出的可塑性，使得未受到損傷的腦組織功能和結(jié)構(gòu)得以重建，從而恢復(fù)神經(jīng)功能。

綜上所述，奧拉西坦聯(lián)用鹽酸多奈哌齊可以顯著改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能MMSE評(píng)分以及日常生活能力BI評(píng)分。

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