鼻內(nèi)鏡聯(lián)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的價(jià)值分析

張軍 王紅

【摘 要】

目的：探究將鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇本院2014年6月至2017年6月收治的確診為變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的32例患者作為研究對(duì)象，按照患者入院日期，單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和研究組，每組中均包含16例患者;對(duì)照組患者采用單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者則應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后鼻竇沖洗治療，治療完成后，評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后鼻竇沖洗對(duì)變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者進(jìn)行治療，具有較好的治療效果，起效較快;對(duì)于治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎來說有十分積極的意義。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡手術(shù);變應(yīng)性真菌性鼻竇炎;中醫(yī)治療;效果分析

變應(yīng)性真菌性鼻竇炎是一種臨床上常見的鼻炎癥狀，最主要是由于組胺、激肽類以及白三烯等物質(zhì)影響了患者鼻粘膜的正常生理狀態(tài)，導(dǎo)致其發(fā)生變態(tài)反應(yīng)[1]?；颊咧饕獣?huì)表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞以及噴嚏等不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)，甚至可能導(dǎo)致患者發(fā)生頭痛和頭暈的癥狀，對(duì)患者的正常工作和生活造成嚴(yán)重影響[2]。隨著現(xiàn)代大氣污染的不斷加重，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球約有1/5的人群受到變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的困擾。所以對(duì)其采用合適的藥物治療，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。本次研究中，選擇本院2014年6月至2017年6月收治的確診為變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的32例患者作為研究對(duì)象，探究將鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后鼻竇沖洗應(yīng)用于治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎中的不良反應(yīng)，并對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年6月至2017年6月收治的確診為變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的32例患者作為研究對(duì)象，按照患者入院日期，單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和研究組，每組中均包含16例患者;對(duì)照組中包括男性患者9例，女性患者7例，患者年齡為16～52歲，患者平均年齡為（21.6±7.3）歲;研究組中包括男性患者8例，女性患者8例，患者年齡為17～55歲，患者平均年齡為（22.1±7.9）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷，確診于變應(yīng)性真菌性鼻竇炎，并且在就診時(shí)均處于變應(yīng)性真菌性鼻竇炎發(fā)作時(shí)期，患者在接受治療前，未采用其他治療方案進(jìn)行治療，排除所有患有其他器質(zhì)性疾病的患者。所有患者對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書，在一般資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方案進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉并采用Messerklinger術(shù)式進(jìn)行治療。醫(yī)生首先應(yīng)當(dāng)對(duì)患者較為明顯的局部解剖變異狀況進(jìn)行處理，做好患者的鼻中隔偏曲矯正工作，根據(jù)患者的具體病癥發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行鼻竇開放，使患者的病變鼻竇開口盡可能擴(kuò)大，但不影響患者的治療?；颊弑歉]開口完成后，對(duì)患者鼻腔內(nèi)的真菌團(tuán)塊進(jìn)行徹底清除。在患者手術(shù)過程中，可能會(huì)出現(xiàn)竇腔黏膜充血水腫以及增厚的情況，所以在常規(guī)狀態(tài)下可以選擇不切除。手術(shù)完成后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗生素，對(duì)感染進(jìn)行規(guī)避。

研究組患者在手術(shù)完成后，在術(shù)后1周內(nèi)采用碳酸氫鈉注射液經(jīng)鼻內(nèi)鏡進(jìn)行鼻竇沖洗，并且應(yīng)用鼻腔沖洗器應(yīng)用0.9%氯化鈉溶液對(duì)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，每日沖洗1次。

所有患者在手術(shù)完成后，均進(jìn)行靜脈抗生素滴注，并口服潑尼松，避免感染的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0或是SPSS 19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者在治療完成后，臨床癥狀基本消失，竇腔引流通暢，未見膿性分泌物;有效：患者在治療完成后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，竇腔引流通暢，檢測(cè)到少量膿性分泌物;無(wú)效：患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，將引流堵塞，檢測(cè)大量膿性分泌物。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比（n，%）

3 討論

變應(yīng)性真菌性鼻竇炎是目前臨床上影響人們正常生活的一種常見呼吸道疾病。就目前來說，臨床治療通常采用糖皮質(zhì)激素吸入方式進(jìn)行治療[3]。目前對(duì)于變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的治療主要目的是對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，緩解患者的臨床過敏癥狀，再改善患者的鼻粘膜功能，避免鼻炎反復(fù)發(fā)作，從而起到控制病情的目的[4]。但是變應(yīng)性真菌性鼻竇炎受影響因素較多，單純使用藥物治療往往難以使患者獲得理想的治療效果。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是近年來應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)治療方案，具有較好的治療效果。這種手術(shù)方案能夠保證在對(duì)患者的病變組織進(jìn)行完全清除的同時(shí)，改善了患者的鼻腔鼻竇功能，同時(shí)也能夠?qū)⒒颊叩谋乔唤馄首儺愡M(jìn)行糾正，促使患者鼻腔鼻竇進(jìn)行正常引流[5]。在手術(shù)完成后，對(duì)患者進(jìn)行鼻竇沖洗，其主要目的是清除手術(shù)難以完全清除的真菌團(tuán)塊，通過鼻內(nèi)鏡對(duì)殘留真菌進(jìn)行發(fā)現(xiàn)后，進(jìn)行深入清除，選用碳酸氫鈉注射液，對(duì)患者的鼻竇進(jìn)行沖洗，能夠減少真菌反復(fù)生長(zhǎng)的狀況，同時(shí)在術(shù)后對(duì)患者應(yīng)用相應(yīng)的抗感染治療，也能夠改善患者的臨床癥狀，從而促進(jìn)患者康復(fù)。值得注意的是，在進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，由于患者的不同癥狀表現(xiàn)可能會(huì)在鼻腔內(nèi)出現(xiàn)多種分泌物和血液，而內(nèi)鏡在探查過程中，其鏡端易被分泌物和血污染，從而影響視野，這要不斷地清除血液及分泌物，方可保持視野清晰。同時(shí)醫(yī)師還需要進(jìn)一步熟悉鼻、鼻竇的解剖與鄰近重要器官的解剖聯(lián)系，方可避免產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果顯示，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后鼻竇沖洗對(duì)變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者進(jìn)行治療，具有較好的治療效果，起效較快;對(duì)于治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎來說有十分積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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