臨床護(hù)理路徑在精神病合并高血壓病人中的應(yīng)用價(jià)值分析

孫慧玲

【摘 要】 目的：將臨床護(hù)理路徑用于精神病合并高血壓患者中，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法：將本院收治的52例精神病合并高血壓患者分組研究，乙組采用常規(guī)護(hù)理模式，甲組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：甲組各項(xiàng)疾病知識(shí)知曉率相比乙組均更高（P<0.05）;甲組治療依從性為92.31%，相比乙組的69.23%明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑用于精神病合并高血壓患者中效果理想，可提升患者疾病知識(shí)認(rèn)知于治療依從性。

【關(guān)鍵詞】

臨床護(hù)理路徑;精神病;高血壓

高血壓為我國(guó)發(fā)病率較高的一種慢性疾病，發(fā)病病因主要與精神、環(huán)境、遺傳、藥物等因素相關(guān)。精神疾病患者因長(zhǎng)時(shí)間服用藥物治療，加深自身精神因素影響，導(dǎo)致其高血壓發(fā)病率較高[1]。精神病合并高血壓患者受精神影響，其治療依從性相對(duì)較低，對(duì)治療效果產(chǎn)生一定影響，使得其全身器官嚴(yán)重受損。因此對(duì)精神病合并高血壓患者實(shí)施特殊的護(hù)理模式，對(duì)提升其治療依從性，控制病情有重要意義。本研究將臨床護(hù)理路徑用于本院精神病合并高血壓患者中，取得較好效果。報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間為2017年1月至2018年1月，對(duì)象為本院收治的52例精神病合并高血壓患者，采用單盲法將其分為甲乙兩組，各26例。甲組男16例，女10例，年齡47～78歲，平均年齡（64.37±9.72）歲，受教育程度：小學(xué)4例，中學(xué)7例，大專12例，本科及以上3例。乙組男17例，女9例，年齡49～76歲，平均年齡（64.41±9.69）歲，受教育程度：小學(xué)5例，中學(xué)5例，大專12例，本科及以上4例。兩組患者一般資料比較，差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

乙組行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、藥物指導(dǎo)等，甲組行臨床護(hù)理路徑，具體方法見(jiàn)下。

成立護(hù)理小組，成員包括本院精神科全體護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。根據(jù)患者病情統(tǒng)一制定臨床護(hù)理路徑表，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理路徑。

1）入院1周對(duì)患者精神狀態(tài)、依從性等進(jìn)行評(píng)估，協(xié)助相關(guān)檢查，并耐心解釋檢查目的、作用、注意事項(xiàng)等。給予降壓藥物治療，介紹藥物藥理作用、使用方法、注意事項(xiàng)等，并強(qiáng)調(diào)定時(shí)、定量用藥的重要性，提升其用藥依從性。制定合理飲食方案，告知患者及家屬應(yīng)攝取低脂、低鈉、高蛋白、高維生素的食物。

2）入院2～4周聽(tīng)患者主訴臨床癥狀，講解疾病知識(shí)、治療方法等，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)依從性較好的患者給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，目的為強(qiáng)化其遵醫(yī)行為。創(chuàng)辦健康知識(shí)宣傳欄，通過(guò)口頭宣講、宣傳冊(cè)、宣傳影片等方式，加深患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知。鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，參與娛樂(lè)活動(dòng)增強(qiáng)人際交往能力，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行血壓、精神狀況、尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查，講解疾病發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、防治措施等，對(duì)治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥詳細(xì)講解解決方法。定期對(duì)患者進(jìn)行生命體征、精神狀況等評(píng)估，一周1次。并根據(jù)患者家庭背景、受教育程度、經(jīng)歷等進(jìn)行針對(duì)性健康知識(shí)宣教及心理干預(yù)。

3）出院前1周強(qiáng)化患者相關(guān)疾病健康知識(shí)宣教，對(duì)其日常生活中錯(cuò)誤認(rèn)知、不良行為進(jìn)行糾正，協(xié)助其重新建立認(rèn)知體系，并教會(huì)患者及家屬識(shí)別早期并發(fā)癥的特征、癥狀等。

4）出院指導(dǎo)：囑患者定時(shí)服藥，建立良好的飲食與生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，教會(huì)患者及家屬自我檢測(cè)血壓的方法，囑患者定時(shí)入院復(fù)診，隨時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，對(duì)日常生活中存在的問(wèn)題及時(shí)咨詢，便于調(diào)整護(hù)理及治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者疾病知識(shí)掌握情況、治療依從性。自制問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者高血壓疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行記錄分析。對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行觀察與評(píng)估，統(tǒng)計(jì)分析其治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS 11.0，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病知識(shí)掌握情況

觀察表1可知，甲組各項(xiàng)疾病知識(shí)知曉率相比乙組均更高（P<0.05）。

2.2 兩組治療依從性

觀察表2可知，甲組治療依從性為92.31%，相比乙組的69.23%明顯更高（P<0.05）。

3 討論

精神病合并高血壓患者受疾病、精神等因素影響，治療依從性較低。針對(duì)這一特殊人群，采取合理的護(hù)理措施對(duì)提升患者治療依從性有重要意義。傳統(tǒng)護(hù)理模式缺乏標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，護(hù)理目標(biāo)不明確，加上護(hù)理人員綜合素質(zhì)參差不齊，健康宣教缺乏系統(tǒng)性、全面性、整體，使得患者難以掌握相關(guān)疾病知識(shí)，降低患者遵醫(yī)依從性，護(hù)理效果不佳[2]。

臨床護(hù)理路徑是臨床深入研究探尋出來(lái)的一種新型護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者建立路徑護(hù)理，從患者入院當(dāng)下實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施[3]。按照護(hù)理流程思路，將健康知識(shí)教育在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化，分別對(duì)患者入院1周、2～4周、出院前1周、出院時(shí)進(jìn)行健康宣教，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式中健康教育不規(guī)范、不全面的不足，明確護(hù)理目的，制定護(hù)理目標(biāo)，防止護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)理盲目性、混亂性。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者精神狀態(tài)、病情進(jìn)行評(píng)估，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，了解患者實(shí)際情況，方便制定針對(duì)性的護(hù)理措施。護(hù)理人員通過(guò)口頭宣教結(jié)合宣傳冊(cè)、宣傳欄、宣傳片等方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，通過(guò)圖文、言語(yǔ)結(jié)合的方式，可有效加深患者認(rèn)知，在日常生活中糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知、不良行為，及時(shí)給予心理疏通、指導(dǎo)等，可有效提升患者遵醫(yī)依從性。出院前加強(qiáng)指導(dǎo)，教會(huì)患者測(cè)量血壓的方法，提醒定期復(fù)診，可隨時(shí)了解患者病情，便于調(diào)整治療方案。

本次研究中，對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，患者疾病知識(shí)知曉率、治療從性均顯著提升，提示臨床護(hù)理路徑用于精神病合并高血壓患者中應(yīng)用價(jià)值較高，可有效提升患者認(rèn)知及依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫長(zhǎng)麗.臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥合并高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（33）：6418.

[2] 張麗欽，邱麗芬，鐘繼華.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（35）：5034-5035.

[3] 王丹丹.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（03）：213-214.