腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較分析

柴根良

【摘 要】

目的：研究腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取本院急性闌尾炎患者55例，采用入院順序奇偶數(shù)隨機(jī)分為觀察組28例，常規(guī)組27例，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者術(shù)中情況與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療后，患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及肛門首次排氣時(shí)間明顯低于常規(guī)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)治療能減少其自身并發(fā)癥，并且治療的創(chuàng)傷較小，安全性較高，使得患者術(shù)中出血量明顯減少，手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間加以縮短。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)開放手術(shù);急性闌尾炎;臨床療效

目前臨床上較為常見的外科疾病就是急性闌尾炎，其具有較高的發(fā)生率，并且具有右下腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，患者往往疼痛感劇烈，對(duì)其自身生活質(zhì)量造成直接影響。對(duì)于急性闌尾炎的治療，臨床上往往采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療，兩者治療效果在根本上存在顯著差異[1]。為分析腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效，本院展開相關(guān)研究，如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院2015年1月至2018年3月治療的55例急性闌尾炎患者，采用入院順序奇偶數(shù)隨機(jī)分為觀察組28例，常規(guī)組27例。觀察組患者中，男性16例，女性12例;年齡23～56歲，平均年齡為（34.65±3.52）歲;常規(guī)組患者中，男性14例，女性13例;年齡24～57歲，平均年齡為（35.31±2.08）歲。兩組患者的一般資料不具有明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛或反跳痛等反應(yīng);在開展本次研究前均已簽署本次研究知情同意書[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期或哺乳期婦女;排除精神疾病患者。

1.3 方法

常規(guī)組對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者選用仰臥位，選用硬膜外麻醉，在麻醉生效時(shí)在患者右下腹部形成斜形或直肌部位進(jìn)行切口，長度大約在3～5cm，手術(shù)完成放置引流管在患者。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)加以治療，術(shù)前根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其利用氣管插管進(jìn)行全身麻醉，選用仰臥體位，同時(shí)對(duì)3孔法腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，利用腹腔鏡對(duì)患者闌尾部位進(jìn)行觀察，對(duì)其自身粘連部位進(jìn)行分離，確保切除闌尾的部位能充分暴露在醫(yī)師視野。其次，選用分離鉗開一個(gè)小孔在患者闌尾根部，選用鈦夾結(jié)扎患者闌尾與系膜，將其他殘算利用電凝棒處理，用0.9%的氯化鈉溶液及時(shí)清理患者血液滲出的腹腔，結(jié)合患者實(shí)際情況，確定是否需要放入引流導(dǎo)管[3]。最后，在術(shù)中患者可能會(huì)有緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通交流，在一定程度上有效紓解其不良情緒，積極配合醫(yī)師加以治療，使得最終的治療效果較為理想。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)中情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比觀察。術(shù)中情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及肛門首次排氣時(shí)間，出血量越少，各時(shí)間用時(shí)越少，治療效果越顯著。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)腹腔膿腫、切口感染、腸粘連、腸痿以及腹腔出血五項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率越低，治療效果越顯著[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中情況比較

觀察組經(jīng)過治療后，患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及肛門首次排氣時(shí)間均短于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過治療之后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（21.43%）明顯低于常規(guī)組（51.85%），P<0.05。詳情見表2。

3 結(jié)論

急性闌尾炎是外科常見病，是發(fā)病于闌尾的一種炎癥性疾病，它是在管腔堵塞與細(xì)菌感染的共同作用下產(chǎn)生的，發(fā)病率占到同期普遍外科疾病急診病例的10%～15%，癥狀表現(xiàn)為腹痛、胃腸道癥狀、部分病人有右下腹皮膚過敏等現(xiàn)象;大量研究數(shù)據(jù)表明，闌尾腔內(nèi)的糞食或者是消化道糞便，水分被吸收后，形成干結(jié)的糞食，堵塞闌尾腔，造成急性闌尾炎，另外闌尾的淋巴由于水腫增生，造成闌尾管腔的壓力增高使得患者具有壓痛、腹膜刺激癥狀、右下腹的包塊，對(duì)患者生活質(zhì)量造成直接影響。目前治療急性闌尾炎往往采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放手術(shù)治療醫(yī)師不能明確闌尾的位置，視野很不清晰，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，從而最終的臨床治療效果并不理想。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷改革深入，目前對(duì)急性闌尾炎患者往往采用腹腔鏡手術(shù)治療，其對(duì)患者創(chuàng)傷較小，在一定程度上能促進(jìn)患者病情康復(fù)，具有清晰的視野，便于相關(guān)醫(yī)師觀察分析。另外，相關(guān)醫(yī)師在腹腔鏡下工作能仔細(xì)探查患者的腹腔與盆腔情況，對(duì)其他病理能加以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

在本次研究中，觀察組經(jīng)治療后，患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及肛門首次排氣時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。由此可證：與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療相比，對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)治療能減少其自身并發(fā)癥，并且治療的創(chuàng)傷較小，安全性較高，使得患者術(shù)中出血量得以明顯減少，手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間也能明顯縮短。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃超，徐本文，周飛.腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效對(duì)比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（30）：107-108.

[2] 齊明.腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效對(duì)比研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（08）：54-55.

[3] 杜亞瓊，花豹，吳巨鋼，等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效對(duì)比分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2016，（10）：1231-1235.

[4] 王惠剛.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比分析[J].醫(yī)藥，2016，（03）：266.

[5] 張細(xì)光.開放手術(shù)與腹腔鏡治療急性闌尾炎的療效對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（16）：84-85.