醫(yī)院內(nèi)部審計工作探討

王翡琰

摘 要：內(nèi)部審計對于醫(yī)院正常運行有著非常重要的作用，特別是隨著醫(yī)院綜合性的不斷提升，高質(zhì)量的內(nèi)部審計有助于醫(yī)院進入到良性的循環(huán)當中。但從當前很多醫(yī)院所開展的內(nèi)部審計工作來看，其中存在的問題仍舊是較為顯著，制約了醫(yī)院總體管理水平的不斷提升。文中從醫(yī)院內(nèi)部審計工作的具體作用入手，分析了當前醫(yī)院管理中內(nèi)部審計工作存在的相關(guān)問題，并提出了提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作效果的相關(guān)對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；內(nèi)部審計；職能；問題；對策

醫(yī)院的內(nèi)部審計主要是對各科室的經(jīng)濟活動、財務支出，從效益、合法、真實程度等方面進行全面的審核把關(guān)，是醫(yī)院內(nèi)部的一種糾錯防弊。特別是隨著我國經(jīng)濟發(fā)展進入到“新常態(tài)”中，醫(yī)院內(nèi)部傳統(tǒng)的粗放式審計工作在很多方面已經(jīng)不能適應當前審計工作的具體需求，需要向更為精細化、更為集約化的方向轉(zhuǎn)變。因此，為提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，全面利用衛(wèi)生資源，促進醫(yī)院管理水平上臺階，對醫(yī)院管理中內(nèi)部審計工作存在的問題及應對策略進行分析有著較為重要的意義。

一、醫(yī)院管理中內(nèi)部審計工作的具體作用

1.對醫(yī)院的運行進行監(jiān)督，對內(nèi)部控制進行完善

由于醫(yī)院是公益性的單位，其運行流程必須符合國家的相關(guān)規(guī)定。而內(nèi)部審計工作可確保各項活動在規(guī)定的范圍內(nèi)運行。例如：對醫(yī)院醫(yī)療服務相關(guān)收費政策是否落實的審計；醫(yī)院內(nèi)部日常采購是否滿足相關(guān)要求的審計等。實行超前把關(guān)，維護醫(yī)院合法權(quán)益，可有效地督促各個科室在相關(guān)規(guī)定下有序運行，預防腐敗行為發(fā)生。同時，也有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行中存在的薄弱環(huán)節(jié)，提供相關(guān)應對策略幫助各科室完善業(yè)務流程。

2.挖掘醫(yī)院運行中存在問題，確保防患于未然

從當前醫(yī)院內(nèi)開展內(nèi)部審計的情況來看，主要工作集中在兩個方面，其一，對醫(yī)院內(nèi)各項經(jīng)營活動進行事前、事中、事后全方位的監(jiān)督，使內(nèi)部審計工作滲透到醫(yī)院經(jīng)濟工作的全過程。其二，對醫(yī)院內(nèi)部領導負責，將整個醫(yī)院實際的運行情況真實地反映出來，特別是發(fā)現(xiàn)運行過程中存在的問題，并提出相應的建議與意見，確保整個醫(yī)院處于合理的運行狀態(tài)。通過內(nèi)部審計可以將醫(yī)院運行過程中存在的苗頭性問題及時發(fā)現(xiàn)，增強整個醫(yī)院對風險的抵抗能力。

3.推動醫(yī)院管理水平不斷提升，增強整個醫(yī)院運行的績效水平

內(nèi)部審計可完成對醫(yī)院所有運行指標的全部審查，特別是將收集得到的各種方面信息進行整合匯總，做到控制和服務的有機結(jié)合，然后分析各項指標，找出對醫(yī)院運行有影響的主觀因素與客觀因素，從而為醫(yī)院可持續(xù)運行提出相應的建議與意見。

二、當前醫(yī)院管理中內(nèi)部審計工作存在的相關(guān)問題

1.內(nèi)部控制體系不夠完善

從當前很多醫(yī)院的實際運行情況來看，雖然醫(yī)院總體運行相對于先前有了較大提升，但從實際的運行情況來看，所使用的內(nèi)部控制體系仍舊不夠完善，表現(xiàn)出較強的隨意性，降低了內(nèi)部審計工作應當發(fā)揮的實際效能。當前醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，各種新型的設備大量應用到實際的診療服務當中，給內(nèi)部審計工作提出了更高的要求，這種傳統(tǒng)的內(nèi)部控制體系表現(xiàn)出較多的漏洞，不能較好地滿足當前實際內(nèi)部控制的需求。

2.內(nèi)部審計人員總體素質(zhì)較差

由于當前很多醫(yī)院總體的效益較好，導致其對于內(nèi)部審計的重視程度并沒有提升到應有的水平，醫(yī)院內(nèi)部審計人員往往身兼多職，或者是一些臨時工來承擔醫(yī)院的內(nèi)部審計工作。再加上當前醫(yī)院科室的不斷增多、不斷細化，涵蓋到了經(jīng)營管理、財政法規(guī)、專業(yè)技術(shù)等各個方面，這些給審計人員的總體技術(shù)水平提出了更高的要求，若仍舊采用這種兼職的方式來進行醫(yī)院內(nèi)部審計工作，其帶來的審計效果必然相對于實際需求有著較大的差距。

3.對于發(fā)現(xiàn)的審計問題未及時整改到位

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，當前很多醫(yī)院已經(jīng)開始重視自身的審計工作，但是從內(nèi)部審計所開展的效果來看，多數(shù)情況下“雷聲大雨點小”，也就是說雖然列明了相關(guān)的問題，但是從具體的整改情況來看，并沒有真正落實到位，導致很多醫(yī)院的審計工作陷入年年審計、年年出現(xiàn)問題、年年沒有整改到位的尷尬境地，沒有將內(nèi)部審計工作的效能發(fā)揮到最大。

4.內(nèi)部審計信息化建設水平總體不高

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展與普及，各種信息技術(shù)已經(jīng)大量應用到醫(yī)院的各個科室，但從當前醫(yī)院內(nèi)部審計工作總體的信息化建設水平來看，其中存在的問題較為明顯，主要表現(xiàn)為對內(nèi)部審計投入力度較小，導致內(nèi)部審計系統(tǒng)在很多方面不能達到實際功能的需求。而隨著醫(yī)院對審計工作要求的不斷提升，全面提升內(nèi)部審計工作的智能化水平，已經(jīng)成為客觀必然的需求，信息化建設成為了必經(jīng)之路。因此，全面增強醫(yī)院內(nèi)部審計工作信息化建設水平是大勢所趨。

三、增強醫(yī)院內(nèi)部審計工作效果的相關(guān)對策

1.全面提升醫(yī)院內(nèi)部審計人員的素質(zhì)

隨著醫(yī)院對內(nèi)部審計工作要求的不斷提升，全面提升醫(yī)院內(nèi)部審計人員的綜合水平是審計發(fā)展的必然要求。在具體實施的過程中，可以從招聘與培訓兩個環(huán)節(jié)入手。首先，從招聘環(huán)節(jié)入手，針對當前內(nèi)部審計工作對信息技術(shù)等方面的需求不斷增多，在招聘時應當設定出具體的專業(yè)、學歷及年齡要求，同時，還應當對內(nèi)部審計工作開展的理論與實際操作水平進行檢驗，達到了相關(guān)的標準之后才能錄用。其次，應當從培訓入手，培訓主要包含有兩個方面：在職培訓與入職培訓，對新招聘員工應當制定完善的入職培訓計劃，使招聘人員能夠盡快適應崗位工作需求。同時，針對在職人員應當制定出完善的在職培訓策略，同時在具體培訓的過程中，應當注意將理論培訓與實踐操作培訓相結(jié)合，確保審計人員在理論豐富的同時，掌握必需的操作技能，提高洞察力、判定力及處理問題的能力，這有利于將信息化建設的實際效用在內(nèi)部審計工作中體現(xiàn)出來。此外，很多先進的內(nèi)部審計理論需要不斷的應用到具體的操作實踐過程中，這就需要在進行培訓的過程中，注意對使用的教材內(nèi)容進行實時更新，確保這些先進內(nèi)部審計理論與技巧能夠及時進入到具體的培訓教程中，確保審計人員能夠掌握最新的審計技能。

2.全面提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作的信息化建設水平

針對當前醫(yī)院對內(nèi)部審計要求的不斷提升，全面增強其信息化水平已經(jīng)成了必然選擇。在具體實施的過程中，醫(yī)院應當借鑒國內(nèi)外企業(yè)的先進經(jīng)驗，通過與社會上很多信息企業(yè)進行合作的方式，借助這些企業(yè)在人才、技術(shù)等方面的優(yōu)勢，充分了解醫(yī)院內(nèi)部審計工作的實際需求，形成符合醫(yī)院特點的內(nèi)部審計系統(tǒng)。同時，對于形成的內(nèi)部審計系統(tǒng)，應當加強對操作人員的培訓，確保形成的系統(tǒng)能夠切實發(fā)揮出最佳效能。這里還需要注意的是，由于醫(yī)院在發(fā)展中的過程中，內(nèi)部審計所扮演的作用可能隨時出現(xiàn)變化，這就需要醫(yī)院對內(nèi)部審計系統(tǒng)的功能進行長期的開發(fā)與維護，因此，需對系統(tǒng)開發(fā)實施動態(tài)管理，確保形成的系統(tǒng)能更好地服務于實際工作需求。

3.對醫(yī)院內(nèi)部審計制度進行完善

無規(guī)矩不成方圓，科學的內(nèi)部審計制度是確保內(nèi)部審計工作高效運行的基礎，因此，醫(yī)院應針對當前自身審計工作的實際需求，對自身的內(nèi)部審計制度進行完善。特別是在發(fā)展的新常態(tài)下，所實行的內(nèi)部審計工作應當注重“提質(zhì)增效”，增強醫(yī)院審計工作的完整性，對醫(yī)院內(nèi)部所實行的審計工作流程進行梳理再造，特別是在對審計制度進行完善的過程中，應當注重與審計信息系統(tǒng)的有效結(jié)合，確保所制定的內(nèi)部審計制度能夠更好地服務于醫(yī)院內(nèi)部審計信息系統(tǒng)，兩者應當是“相得益彰”，而并非是“相互掣肘”，確保所制定的內(nèi)部審計制度能夠更好地服務于內(nèi)部審計工作。

4.全面增強對內(nèi)部審計工作的整改措施的落實

內(nèi)部審計工作會找出醫(yī)院運營中存在的問題，因此，為了更好將內(nèi)部審計工作的效能發(fā)揮到最大，將內(nèi)部審計工作整改的相關(guān)措施落實到位，全面增強內(nèi)部審計工作效能非常必要。在具體實施過程中，醫(yī)院領導人員應當提升對內(nèi)部審計工作的重視程度，這樣才能在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的內(nèi)部氛圍，各個科室才能更好地重視內(nèi)部審計工作。這里還需要在醫(yī)院內(nèi)部形成審計工作問題清單、責任清單、整改清單、時間清單，應當明確每項任務的完成時限、每個人員應當承擔的責任，確保所查擺出的問題，能夠及時有效解決。內(nèi)部審計人員應充分發(fā)揮監(jiān)督和評價的作用，進一步成為醫(yī)院領導的專家顧問和決策參謀，并滲透到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)。

四、結(jié)束語

綜上分析，內(nèi)部審計工作在整個醫(yī)院運行的過程中扮演著非常重要的作用，但是由于影響醫(yī)院內(nèi)部審計的各種因素非常多，導致在具體的審計過程中，審計出的問題較為多樣化。因此，這就要求在具體的審計過程中，醫(yī)院全面增強對內(nèi)部審計工作的重視程度，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，采取針對性的策略全面增強審計工作的實施效果，提升內(nèi)部審計工作對醫(yī)院各項工作開展的促進作用。

參考文獻

1.李玉珠.新變革下公立醫(yī)院內(nèi)部審計的現(xiàn)狀分析與思考――基于對南昌地區(qū)四家三級甲等大型公立醫(yī)院對比分析.審計與理財，2018（01）.

2.程玉芝.基于醫(yī)院會計信息失真的醫(yī)院會計體系的優(yōu)化設計研究.經(jīng)貿(mào)實踐，2017（22）.

3.史安平.公立醫(yī)院發(fā)揮內(nèi)部審計作用的新路徑探析――基于新常態(tài)視角.會計之友，2017（22）.

4.趙琨浩，李樹勛，白鶴.加強醫(yī)院改擴建工程內(nèi)部審計提高醫(yī)院資金運營效益.世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（84）.