“品管圈”活動在“降低眼科住院患者眼藥水漏點率”中的應(yīng)用效果分析

高雪麗，宋軼穎*，王 妃，何一萍

（常州市第二人民醫(yī)院眼耳鼻咽喉口腔頜面外科，江蘇 常州 213000）

品管圈活動（QCC）是一種持續(xù)質(zhì)量改進管理方法，是指有著共同目標(biāo)的成員自發(fā)的組成小組，通過定期活動，圈員主動提出、討論、解決工作中存在的各種問題[1-2]。點眼藥水是眼部疾病患者的常用治療手段，眼科住院患者需定時點眼藥水的患者占95%以上，平均每人每日需點眼藥水5~6次。點眼藥水成為眼科護理人員的一項基本?？谱o理操作，但是由于點眼藥水患者多、種類多等，常出現(xiàn)漏點現(xiàn)象，而按時按量正確的點眼藥水是促進患者康復(fù)的重要措施[3]。為此，本院在眼科住院患者護理管理工作中實施品管圈活動，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院眼科于2017年4月-2019年10月收治的住院患者200例，均需點眼藥水治療，均無其他嚴(yán)重疾病、認(rèn)知交流障礙、精神疾病。簽署知情同意書。隨機將患者分入兩組，同時在病區(qū)內(nèi)成立兩個護理小組，分別對兩組患者實施護理服務(wù)。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）。兩組護理人員年齡、性別、工作年限、職稱、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者住院期間接受常規(guī)護理管理。觀察組患者則實施品管圈活動，主要措施為：（1）成立品管圈。由為觀察組患者服務(wù)的護理小組成員組成品管圈，其中主管護師擔(dān)任圈長，其余護理人員擔(dān)任圈員，圈名為“護眼圈”，意在保護視覺之窗，點亮心靈之燈。（2）制定活動主題。結(jié)合過往臨床護理工作中出現(xiàn)的問題等，運用頭腦風(fēng)暴法，鼓勵圈員集思廣益，盡可能多的提出護理工作中需解決的問題，歸納后選出幾個備選主題，最后篩選出綜合評分最高的活動主題，也即“降低眼科住院患者眼藥水漏點率”。（3）擬定活動計劃。本次活動以周為時間單位，共進行16周，繪制活動計劃書，安排活動時間、進度、責(zé)任人員等，便于對活動進行全程的監(jiān)控。（4）現(xiàn)況調(diào)查。選取入院3~4d的100例住院患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查顯示點眼藥水方法不正確的占28%，眼藥水發(fā)放不及時占25%，眼藥水漏點的占30.0%，眼藥水相關(guān)知識知曉低占23%。由此可見，護士工作落實不到位、患者知識認(rèn)知水平低是導(dǎo)致眼藥水漏點的主要原因。（5）設(shè)定目標(biāo)。設(shè)定眼藥水漏點率降低到10%以內(nèi)。（6）對策實施。①對科內(nèi)護士進行點眼藥水的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，如點眼藥水的操作流程、要點，從核對、評估、告知、準(zhǔn)備、實施、觀察記錄6個環(huán)節(jié)逐一分解培訓(xùn)，尤其是可能遇到的特殊情況，培訓(xùn)護士的應(yīng)急處理能力。同時通過不定期提問、抽查等方式考核護士對點眼藥水專業(yè)技能、知識的掌握程度，進行針對性的培訓(xùn)管理。②責(zé)任心培養(yǎng)。對護理人員進行護理責(zé)任心的培訓(xùn)管理，在晨會、圈會時反復(fù)強調(diào)正確、準(zhǔn)時點眼藥水的重要性，進行護理安全、職業(yè)道德、法律法規(guī)的培訓(xùn)，并將護理質(zhì)量與績效工資掛鉤，細(xì)分具體的獎懲措施，提高護士的工作責(zé)任心。③設(shè)計眼藥水圖欄表，標(biāo)記出每一位患者使用眼藥水的名稱、使用時間、使用次數(shù)、使用方法等，每一個班次的責(zé)任護士在執(zhí)行點眼藥水操作后在相應(yīng)的圖欄表后打√，在交接班中需仔細(xì)核對眼藥水的治療單等，尤其是未點眼藥水的情況。④加強護患溝通。責(zé)任護士在床旁給患者和家屬開展個體化的健康宣教活動，詳細(xì)講解正確使用眼藥水的方法以及重要性，增強患者的認(rèn)識度和重視度。同時在患者床頭放置點眼藥水的健康宣教手冊，設(shè)計點眼藥水的溫馨提示卡，在巡房時詢問患者是否按時準(zhǔn)確點眼藥水；對于年齡大的患者，要求有家屬或護工全程陪護，家屬可設(shè)置鬧鐘提醒自己及時給患者點眼藥水。

1.3 觀察指標(biāo)

收集兩組的眼藥水漏點率、對護理服務(wù)的滿意度（非常滿意、一般滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計分析

計數(shù)/計量數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0軟件中行x2/t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的眼藥水漏點率低于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組的眼藥水漏點率、護理滿意度

3 討 論

品管圈活動最早萌芽于上世紀(jì)中葉的日本，后在企業(yè)管理中得到廣泛應(yīng)用，到上世紀(jì)90年代被引入到醫(yī)院管理中，近些年來被引入護理管理領(lǐng)域[4]。本院就以降低住院患者漏點眼藥水為主題，開展品管圈活動，護理小組成員自發(fā)組成品管圈，圈長積極引導(dǎo)下，圈員共同參與、討論、執(zhí)行各項工作計劃等，使得圈員們從被動管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸芾恚鲃蛹紡V益挖掘患者眼藥水漏點的原因，并制定執(zhí)行護理措施，以有效減少眼藥水漏點事件發(fā)生。通過加強對護理人員的培訓(xùn)教育提高其護理操作技能水平以及責(zé)任心，使其能主動為患者提供多方面的護理服務(wù)，指導(dǎo)患者正確、準(zhǔn)時點眼藥水。給患者和家屬開展個體化的健康宣教活動，將床旁口頭宣教、健康手冊、病友會等健康宣教方式結(jié)合起來，提高患者及家屬對點眼藥水的認(rèn)識，能主動遵醫(yī)囑點眼藥水。品管圈活動為護理人員提供自身價值實現(xiàn)的平臺，護理人員在工作中獲得成就感、滿足感，從而進一步學(xué)習(xí)品管圈工具的運用等，進一步提高自身能力，形成良性循環(huán)。

綜上，品管圈活動有利于降低眼科住院患者眼藥水漏點率，促進護理人員業(yè)務(wù)能力的提高，值得推廣。