第悉·桑結(jié)嘉措對(duì)藏醫(yī)的貢獻(xiàn)

【摘要】第悉·桑結(jié)嘉措在康熙年間創(chuàng)辦了拉薩藥王山醫(yī)學(xué)利眾院，撰寫了《藍(lán)琉璃》與《第悉藏醫(yī)史》，為此時(shí)的藏醫(yī)發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】第悉·桑結(jié)嘉措；藥王山醫(yī)學(xué)利眾院；《藍(lán)琉璃》；《第悉藏醫(yī)史》

【中圖分類號(hào)】R0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

第悉·桑結(jié)嘉措，清順治十年（1653年）生于拉薩，其伯父為第悉仲麥巴·赤列嘉措。桑結(jié)嘉措八歲被五世達(dá)賴?yán)锸震B(yǎng)，從此長(zhǎng)期跟隨在五世達(dá)賴?yán)锷磉厡W(xué)習(xí)，康熙十八年（1679年）被任命為第悉。第悉，意思就是行政長(zhǎng)官，也被稱為第巴。桑結(jié)嘉措成為西藏的行政首領(lǐng)并多次得到康熙皇帝的封賞?？滴跛氖哪辏?705年）西藏發(fā)生內(nèi)亂，拉藏汗殺害了第悉·桑結(jié)嘉措。第悉·桑結(jié)嘉措是藏醫(yī)大師，他任第悉期間，全力扶植藏醫(yī)發(fā)展，創(chuàng)造了藏醫(yī)的輝煌。

一、桑結(jié)嘉措創(chuàng)辦拉薩藥王山醫(yī)學(xué)利眾院

清代以前，藏醫(yī)教育主要是通過師徒、父子相傳，這樣傳授相對(duì)而言受教育人數(shù)少，傳授的知識(shí)面窄。在清以前，也有少數(shù)學(xué)校教育，但規(guī)模小，時(shí)間短。桑結(jié)嘉措創(chuàng)辦了大型藏醫(yī)學(xué)校，為藏醫(yī)傳播與普及做出貢獻(xiàn)。藏醫(yī)學(xué)院，藏語(yǔ)為曼巴扎倉(cāng)，曼巴意為醫(yī)生，扎倉(cāng)意為學(xué)院。

康熙三十五年（1696年），第悉·桑結(jié)嘉措在拉薩藥王山建立了“藥王山醫(yī)學(xué)利眾院”，先請(qǐng)來一些老醫(yī)生，又招收三十余名學(xué)徒，后來發(fā)展到七十人。主要學(xué)習(xí)內(nèi)容是逐章背誦《四部醫(yī)典》和《增補(bǔ)四部醫(yī)典秘訣本集》，并進(jìn)行考試。在大傳召和小傳召上，通過考試可以獲得曼然巴稱號(hào)。藥王山上一些單傳草藥秘方也在學(xué)徒中傳授，并教給學(xué)徒根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)收集藥物的方法。根據(jù)習(xí)慣，每年藏歷七、八月份都要組織藥王山的醫(yī)生到拉薩周邊去采藥。第悉·桑結(jié)嘉措也經(jīng)常抽空給他們講解醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。在藥物鑒別能力上，與其他醫(yī)生相比，藥王山的醫(yī)生要強(qiáng)一倍。每年還要根據(jù)《四部醫(yī)典》和《增補(bǔ)四部醫(yī)典秘訣本集》，大量配藥，并在每年大傳召和小傳召期間，派藥王山的醫(yī)生到大昭寺前去散發(fā)病人需要的六種良藥，可以任意索取。[1]

藥王山醫(yī)學(xué)利眾院成為后來各個(gè)藏醫(yī)學(xué)院的原型，它本身培養(yǎng)了大批藏醫(yī)藥的醫(yī)生，學(xué)習(xí)時(shí)，藏醫(yī)藥皆要學(xué)習(xí)，而且注重實(shí)踐。學(xué)習(xí)中，經(jīng)常用問難、辯經(jīng)方式進(jìn)行，即問一些比較深的問題，由學(xué)徒予以回答，也可以互相辯論，這種學(xué)習(xí)方式加強(qiáng)了對(duì)藏醫(yī)藥的理解。大、小傳召上，對(duì)學(xué)徒公開考核，可以獲得“曼然巴”學(xué)位。這一套學(xué)習(xí)方式，其實(shí)同拉薩三大寺的學(xué)習(xí)佛教經(jīng)典方式相同。大、小傳召上，醫(yī)生們還要救助病人，增長(zhǎng)實(shí)踐能力。以后各地的藏醫(yī)學(xué)院基本借鑒了這一學(xué)習(xí)方式，而藥王山醫(yī)學(xué)利眾院一直存在到二十世紀(jì)五十年代，最后合并到曼孜康共同組成西藏自治區(qū)藏醫(yī)院。第悉·桑結(jié)嘉措開創(chuàng)之功值得懷念。

二、桑結(jié)嘉措撰寫《藍(lán)琉璃》

藏醫(yī)的基礎(chǔ)就是《四部醫(yī)典》，可以說藏醫(yī)基本是建立在《四部醫(yī)典》上?！端牟酷t(yī)典》全稱《甘露要義八支秘密訣竅續(xù)》，由四部醫(yī)典組成，所以簡(jiǎn)稱《四部醫(yī)典》。其包括根本醫(yī)典、論說醫(yī)典、秘訣醫(yī)典、后續(xù)醫(yī)典?！端牟酷t(yī)典》全文采取藥王菩薩琉璃光佛的兩個(gè)化身，意生仙人與明智仙人互相提問與回答的形式來敘述。

康熙元年（1662年）、康熙九年（1670年），五世達(dá)賴?yán)锝M織刻版《四部醫(yī)典》，第悉·桑結(jié)嘉措發(fā)現(xiàn)舒卡·洛朱甲波的《扎塘版四部醫(yī)典》有很多問題，有些地方修改了原書，有些地方打亂了原本的順序，錯(cuò)別字和短缺的字也不少，因此不太可靠。第悉·桑結(jié)嘉措向五世達(dá)賴?yán)飯?bào)告后，五世達(dá)賴?yán)镎J(rèn)為這些都是事實(shí)，要設(shè)法糾正。[2]

第悉·桑結(jié)嘉措為了糾正錯(cuò)誤，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，開始編篡《藍(lán)琉璃》。第悉·桑結(jié)嘉措編寫《藍(lán)琉璃》時(shí)，參閱了大量有關(guān)書籍。其中包括《涅槃經(jīng)》《時(shí)輪經(jīng)》《勝樂金剛經(jīng)》《金光明經(jīng)》《大寶積經(jīng)》《律藏》等佛經(jīng)中同醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容；《八支藥方》《月光》《龍叔菩薩養(yǎng)性方》《水銀藥方》等印度醫(yī)書；《王輪醫(yī)函》等象雄地方（今阿里）傳進(jìn)的醫(yī)書；《月王藥診》等漢族醫(yī)書；《水晶寶瓶》《瘟病良方》等寧瑪派醫(yī)書；《甘露精華全集》《四部醫(yī)典十八分支》等古代西藏流傳的醫(yī)書。同時(shí)參閱了《根本醫(yī)典》《論述醫(yī)典》《后續(xù)醫(yī)典》的多種解釋書籍?！睹卦E醫(yī)典》沒有標(biāo)準(zhǔn)的解釋醫(yī)典，所以這一部分主要參閱了《宇妥·薩瑪元丹貢布親注四部醫(yī)典》，舒卡·朗尼多吉的《木函四部醫(yī)典》，北派藏醫(yī)的《所需可得》等書。[3]

以《扎塘版四部醫(yī)典》為基礎(chǔ)，此外還參考了《四部醫(yī)典》的各個(gè)版本，包括《宗噶版四部醫(yī)典》《崗布版四部醫(yī)典》《達(dá)丹版四部醫(yī)典》《普同版四部醫(yī)典》，以及《木函四部醫(yī)典》《宇妥·薩瑪元丹貢布親注四部醫(yī)典》。[4]

在參閱了大量各種資料，做了大量準(zhǔn)備以后，康熙二十七年（1688年），第悉·桑結(jié)嘉措開始撰寫，并于次年（1689年）完成了《藍(lán)琉璃》?！端{(lán)琉璃》全名《醫(yī)學(xué)廣論藥師佛意莊嚴(yán)四續(xù)光明藍(lán)琉璃》，簡(jiǎn)稱《藍(lán)琉璃》。

《四部醫(yī)典》全文用偈頌體寫成，即用言簡(jiǎn)意賅的韻體文寫成，相當(dāng)難懂；而《藍(lán)琉璃》用當(dāng)時(shí)的白話文寫成，內(nèi)容通俗易懂?！端{(lán)琉璃》成為《四部醫(yī)典》的標(biāo)準(zhǔn)解釋本，成為學(xué)習(xí)藏醫(yī)必不可少的工具書。

《藍(lán)琉璃》包括根本醫(yī)典詮釋、論說醫(yī)典詮釋、秘訣醫(yī)典詮釋、后續(xù)醫(yī)典詮釋?！端{(lán)琉璃》在結(jié)構(gòu)上同《四部醫(yī)典》一樣，包括《根本醫(yī)典詮釋》六章、《論說醫(yī)典詮釋》三十一章、《秘訣醫(yī)典詮釋》九十二章、《后續(xù)醫(yī)典詮釋》二十七章，每一章都對(duì)應(yīng)《四部醫(yī)典》的章節(jié)。

《根本醫(yī)典詮釋》是總論，介紹藏醫(yī)藥總的概況，包括緣起緒論、綱目概論、生理病理、辨癥診斷、治療法則、樹喻品類。尤其用圖形“樹喻”的形式介紹人體生理和病理、疾病辨癥診斷、疾病治療，形象而又容易理解。

《論說醫(yī)典詮釋》包括人體的組成、生理和分類；疾病的內(nèi)外因，特征與種類；日常起居、飲食宜忌；藥物特性、醫(yī)療器械；疾病預(yù)防和診斷方法；最后一章論醫(yī)生專門講醫(yī)生所具有的條件、本質(zhì)、區(qū)別等。

《秘訣醫(yī)典詮釋》包括各種臨床的病癥與治療方法，可以說是臨床治病的百科全書。

《后續(xù)醫(yī)典詮釋》包括脈診、尿診以及各種方劑與療法，補(bǔ)充前面的各種療法。

學(xué)《四部醫(yī)典》必學(xué)《藍(lán)琉璃》，它們已經(jīng)結(jié)為一體，成為藏醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，第悉·桑結(jié)嘉措為藏醫(yī)發(fā)展做出極大貢獻(xiàn)。

三、桑結(jié)嘉措撰寫《第悉藏醫(yī)史》

藏醫(yī)有悠久的歷史，是藏族人民的瑰寶，《第悉藏醫(yī)史》就是記敘藏醫(yī)歷史的權(quán)威著作?！兜谙げ蒯t(yī)史》全名《醫(yī)學(xué)概論·仙人喜筵》，一般俗稱《第悉藏醫(yī)史》。

第悉·桑結(jié)嘉措于康熙二十二年（1683年）開始著手準(zhǔn)備編寫此書，但一直政務(wù)繁忙以及完成其他著作沒有寫作?？滴跛氖荒辏?702年）六月開始寫作，次年（1703年）完成。[5]第悉·桑結(jié)嘉措撰寫此書，參考了南北兩派藏醫(yī)名家的著作，以及古藏醫(yī)名家的著作，總共二十本各種藏醫(yī)史。綜合了各種觀點(diǎn)與史料，使其具有很強(qiáng)的權(quán)威性。本文主要依據(jù)《第悉藏醫(yī)史》而寫。

《第悉藏醫(yī)史》主要包括四部分，即醫(yī)學(xué)的涵義、醫(yī)學(xué)的起源、醫(yī)學(xué)的傳播、藏族醫(yī)學(xué)史。

醫(yī)學(xué)的起源、傳播主要講醫(yī)學(xué)在印度的起源與傳播，夾雜了很多神話故事，這在各個(gè)國(guó)家中都有其痕跡，如我國(guó)的神農(nóng)嘗百草?！兜谙げ蒯t(yī)史》大部分篇章主要是講藏族醫(yī)學(xué)史，從吐蕃贊普拉托托日年贊一直記敘到成書之時(shí)。此書詳細(xì)記述了吐蕃王朝時(shí)期的藏醫(yī)，南北兩派藏醫(yī)的傳承，五世達(dá)賴?yán)锱c第悉·桑結(jié)嘉措自己在藏醫(yī)上的貢獻(xiàn)。尤其對(duì)《四部醫(yī)典》傳承歷史，非常詳細(xì)地予以記述，對(duì)宇妥家族對(duì)《四部醫(yī)典》的貢獻(xiàn)也予以詳細(xì)記錄。

《第悉藏醫(yī)史》還詳細(xì)記述了《四部醫(yī)典》曼唐內(nèi)容，曼唐就是“醫(yī)學(xué)掛畫”。為了使《四部醫(yī)典》使大眾容易理解，不論是剛?cè)雽W(xué)的兒童還是知識(shí)淵博的大學(xué)者都能理解《四部醫(yī)典》，第悉·桑結(jié)嘉措著手編繪了一套系列彩色醫(yī)學(xué)掛畫。借助這套掛畫可以使《四部醫(yī)典》各章節(jié)內(nèi)容一目了然。[6]《根本醫(yī)典》有四幅，《論述醫(yī)典》有三十五幅，《秘訣醫(yī)典》有十六幅，《后續(xù)醫(yī)典》有二十四幅，《四部醫(yī)典》的全部掛畫有七十九幅。[7]

第悉·桑結(jié)嘉措對(duì)康熙年間的藏醫(yī)發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)，挽救了大量民眾的生命，值得人們懷念。

參考文獻(xiàn)：

[2][3][4][5][6][7]第悉·桑結(jié)嘉措.西藏醫(yī)學(xué)史·第悉藏醫(yī)史[M].強(qiáng)巴赤列、王鐳譯編.南京、香港：譯林出版社、地平線出版社，1991：105，97，97，98，107，98，104.

作者簡(jiǎn)介：黃全毅（1977-），男，漢族，四川樂山人，西華師范大學(xué)歷史文化學(xué)院巴基斯坦研究中心講師，四川大學(xué)歷史學(xué)博士后、中央民族大學(xué)民族學(xué)博士，研究方向：南亞與藏區(qū)歷史、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究。