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    老年居民長期護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知及參保意愿調(diào)查研究

    2018-05-14 17:42:15張瑞利時(shí)明銘徐佩
    關(guān)鍵詞:保險(xiǎn)制度南京市意愿

    張瑞利 時(shí)明銘 徐佩

    [摘要]隨著人口老齡化的日益嚴(yán)重,老年群體的長期護(hù)理需求逐漸增加,長期護(hù)理保險(xiǎn)的試行引起社會(huì)廣泛的關(guān)注。文章對(duì)南京市社區(qū)老年居民進(jìn)行問卷調(diào)查,針對(duì)南京市老年居民對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知及參保意愿情況進(jìn)行調(diào)查,實(shí)證分析影響老年居民參加長期護(hù)理保險(xiǎn)意愿的因素。研究發(fā)現(xiàn),調(diào)查對(duì)象對(duì)于長期護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知度不高,參保意愿不高。性別、文化程度、婚姻狀況、認(rèn)知水平、信任程度、護(hù)理機(jī)構(gòu)的入住意愿對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的參保意愿有顯著影響。因此,提高制度的認(rèn)知度,完善相關(guān)法律制度,合理設(shè)置籌資機(jī)制,加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理人員的培養(yǎng)已成為推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的重要途徑。

    [關(guān) 鍵 詞]長期護(hù)理保險(xiǎn) 認(rèn)知 參保意愿 老年居民

    [作者簡介]張瑞利(1981-),女,陜西西安人,南京大學(xué)政府管理學(xué)院社會(huì)保障系博士生,南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院講師,研究方向:醫(yī)療社會(huì)保障、長期照護(hù)服務(wù);時(shí)明銘(1994-),女,江蘇南通人,南京中醫(yī)藥大學(xué)本科生,研究方向:醫(yī)療保險(xiǎn);徐佩(1977-),女,湖北隨州人,南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副教授,博士,研究方向:衛(wèi)生事業(yè)管理方面研究。

    [中圖分類號(hào)]F840.61 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-7672(2018)04-0099-09

    一、 引言

    《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告》指出,據(jù)2010年“六普”的數(shù)據(jù)顯示:全國65歲及65歲以上的老年人口數(shù)已經(jīng)達(dá)到了1.1883億,占全國人口總?cè)藬?shù)的11.9%。估計(jì)2050年,老年人口總數(shù)將會(huì)超過4億人次,老齡化水平推進(jìn)到30%以上。①由于人口老齡化現(xiàn)象的加劇,導(dǎo)致失能和患慢性病的老人數(shù)量也在不停地增加。依據(jù)全國老齡工作委員會(huì)2013年發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》中的數(shù)據(jù)顯示,截止到2012年底,我國的失能老年人口總數(shù)為3750萬;而患有慢性病的老年人口數(shù)正持續(xù)不斷地增加,將在2013年跨越1億人次大關(guān)。②在第六次全國人口普查中,南京市65歲及以上老年人口已達(dá)到了73.61萬人,在副省級(jí)城市中排名第5。③在人口老齡化和失能、患慢性病老年人口的增加以及家庭結(jié)構(gòu)小型化的三重作用下,當(dāng)今中國社會(huì)存在著巨大的長期護(hù)理需求。2016年人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,選擇15個(gè)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),2017年國務(wù)院《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》中指出做好長期護(hù)理保險(xiǎn)與重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、經(jīng)濟(jì)困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼等福利性護(hù)理補(bǔ)貼項(xiàng)目的整合銜接,滿足老年人多樣化、多層次長期護(hù)理保障需求。

    在這樣的社會(huì)大背景下,研究長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知及參保意愿能為我國建立和推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度提供依據(jù)和建議,具有極其重要的理論意義和政策價(jià)值。本文以南京市為例,探究老年居民對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知及參保意愿,更好地摸排長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求,為我國建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度提供依據(jù)和政策建議。

    二、 文獻(xiàn)回顧

    以往有關(guān)長期護(hù)理保險(xiǎn)的研究主要集中在對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)需求、供給、制度設(shè)計(jì)方面。關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的研究主要包括對(duì)需求基本面的分析和對(duì)影響因素的分析。

    首先關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)需求基本面的研究,基本觀點(diǎn)是長期護(hù)理保險(xiǎn)需求巨大。在人口老齡化的背景下,我國“空巢老人”和“失獨(dú)老人”數(shù)量越來越多,荊濤等提到,隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加劇以及我國家庭功能的弱化,未來我國長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求會(huì)急劇增加。④其次,關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)需求的影響因素的分析。曹信邦等通過比較不同區(qū)域居民長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求意愿,發(fā)現(xiàn)區(qū)域因素、年齡、性別、身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)因素以及意識(shí)觀念對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求意愿都有顯著影響。⑤丁志宏等通過數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)城市老年居民購買長期照護(hù)保險(xiǎn)的意愿不高,并存在較高的逆向選擇。⑥

    但值得注意的是,社會(huì)群體對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)和家庭照護(hù)的替代作用,會(huì)減少老年群體對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求水平。⑦只有將長期護(hù)理保險(xiǎn)的潛在需求得以釋放,才能更好地發(fā)揮長期護(hù)理保險(xiǎn)的制度優(yōu)勢。研究長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知情況以及長期護(hù)理保險(xiǎn)的參保意愿的影響就很有必要,便于深度挖掘長期護(hù)理保險(xiǎn)有效需求的影響路徑,從而制訂有針對(duì)性的長期護(hù)理保險(xiǎn)的推進(jìn)政策。

    三、 數(shù)據(jù)與變量

    (一) 數(shù)據(jù)來源

    以南京市(選擇南京市鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)及江寧區(qū))的老年居民為對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查,一共發(fā)放問卷330份,回收問卷330份,回收率為100%;其中,有效問卷為306份,有效率為92.7%。問卷設(shè)計(jì)以了解南京市社區(qū)老年居民對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知及參保意愿為目的。除受訪者基本情況外,從認(rèn)知情況、信任情況、健康情況、經(jīng)濟(jì)情況等方面進(jìn)行問卷設(shè)計(jì)。回收問卷并錄入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),運(yùn)用Stata13.0軟件進(jìn)行描述性分析、logistic回歸分析,分析老年居民基本人口學(xué)特征、家庭經(jīng)濟(jì)情況、長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知狀況和參保意愿情況,并對(duì)參保意愿進(jìn)行影響因素分析。

    (二) 受訪者基本情況

    1. 人口社會(huì)學(xué)特征

    本研究調(diào)查對(duì)象為南京市的老年居民。在接受調(diào)查的老年居民中,女性略多于男性;年齡構(gòu)成中,“60-80”周歲所占比例最大,為70.9%;婚姻構(gòu)成上看,有配偶的居多,占80.1%;戶口多為統(tǒng)一居民戶口(45.8%)和農(nóng)業(yè)戶口(39.5%);文化程度多為“小學(xué)及以下”,占比為51.6%;政治面貌多為群眾;退休前的工作性質(zhì)以無工作或其他為主(見表1)。

    2. 經(jīng)濟(jì)情況

    從經(jīng)濟(jì)情況自評(píng)來看,老年居民多認(rèn)為基本夠用;對(duì)于未來可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用,可以支付(包括勉強(qiáng)可以支付和完全可以支付)和很難支付的人數(shù)非常接近;65.7%的老年居民表示沒有存養(yǎng)老錢。由此看來,老年居民的護(hù)理服務(wù)的支付能力較弱(見表2)。

    3. 健康狀況

    如表3所示,老年居民認(rèn)為自己身體健康的(包括非常好和比較好)的為33.7%,自評(píng)身體情況一般為43.1%,占大多數(shù),自評(píng)健康差(包括比較差和非常差)的占比也不容忽視,為23.2%。

    在有無慢性病的調(diào)查結(jié)果顯示,77.1%的老年人表示患有慢性病(包括白內(nèi)障/青光眼、高血壓、糖尿病、心血管疾病、胃病、骨關(guān)節(jié)疾病、慢性肺部疾病、哮喘、惡性腫瘤、生殖系統(tǒng)疾病、其他慢性病等)。

    四、 實(shí)證結(jié)果分析

    (一) 長期護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知情況

    由表4可知,有83%的南京市老年居民表示沒有聽說過長期護(hù)理保險(xiǎn);由表6可知,有超過67%的老年居民在看過長期護(hù)理保險(xiǎn)的解釋后,仍然表示不愿意參保。由此可見,南京市老年居民對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知度較低。

    老年居民對(duì)政府以及監(jiān)管部門比較信任,相信政府(包含非常信任和比較信任)的人數(shù)比例為72.9%,相信監(jiān)管部門(包含非常信任和比較信任)的人數(shù)占比70.6%。說明老年居民非常依賴和信任政府及其監(jiān)管部門。

    (二) 長期護(hù)理保險(xiǎn)參保意愿情況

    1. 基本情況

    如表6所示,在參加調(diào)查的南京市老年居民中,有67.3%的人不愿意參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。雖然老年居民參保意愿如此低,但并不代表他們對(duì)長期醫(yī)療護(hù)理的需求不高。巨大的長期護(hù)理服務(wù)的需求并未轉(zhuǎn)化為長期護(hù)理保險(xiǎn)的有效需求,下文將著重分析居民不愿意參保的原因,找出制約南京市老年居民參保的因素。

    2. 不愿意參保原因分析

    如表7所示,分析被調(diào)查者不愿意參保的原因可以發(fā)現(xiàn),對(duì)制度不了解占33.3%。長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)城市并不包括南京市,因此南京市老年居民對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度了解欠缺,缺乏對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度本身的信任,從而導(dǎo)致他們目前不愿意參加長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。37.6%的被調(diào)查者目前不愿意參保是經(jīng)濟(jì)方面的原因。個(gè)人的自我評(píng)判對(duì)是否參加保險(xiǎn)形成一定的影響,17%的老年居民認(rèn)為目前沒有必要參保,他們覺得自身目前還算健康,沒有參保的必要。最后一點(diǎn)涉及老年居民個(gè)人的價(jià)值觀,8.2%的老年居民本身就不喜歡參保,故而不愿意參保。

    (三) 長期護(hù)理保險(xiǎn)參保意愿影響因素分析

    1. 變量設(shè)定

    本文分別從不同維度反映老年居民參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的影響因素。第一類指標(biāo)反映人口社會(huì)學(xué)特征,包括性別(男性=1,女性=0)、年齡、婚姻狀況(有配偶=1,喪偶=2,離婚=3,從未結(jié)婚=4)、戶口(農(nóng)業(yè)=1,非農(nóng)業(yè)=2,統(tǒng)一居民=3)、文化(未上學(xué)=1,小學(xué)=2,初中=3,高中=4,大學(xué)專科=5,本科及以上=6)、工作性質(zhì)(黨政機(jī)關(guān)=1,事業(yè)單位=2,國有企業(yè)=3,集體企業(yè)=4,私營企業(yè)5,三資企業(yè)=6,部隊(duì)=7,農(nóng)村集體=8,其他=9)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(有=1,沒有=0)。

    第二類指標(biāo)反映受訪者健康狀況,包括健康自評(píng)(非常好=1,比較好=2,一般=3,比較差=4,非常差=5)、慢性病情況(有=0,沒有=1)、護(hù)理服務(wù)需求(需要=1,不需要=0)。

    第三類指標(biāo)反映受訪者家庭情況,包括子女?dāng)?shù)量情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)價(jià)(非常寬裕=1,比較寬裕=2,基本夠用=3,比較困難=4,非常困難=5)、養(yǎng)老錢(沒有=0,有=1)、預(yù)計(jì)護(hù)理支付(很難支付=1,勉強(qiáng)支付=2,完全可以支付=3)。

    第四類指標(biāo)反映受訪者對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知情況,是受訪者對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的了解程度(不了解=0,了解=1)。

    第五類指標(biāo)反映受訪者的信任程度,包括對(duì)政府信任程度(非常信任=1,比較信任=2,一般=3,不太信任=4,完全不信任=5)、入住護(hù)理機(jī)構(gòu)的意愿情況(愿意=1,不愿意=0)。

    2. 模型選擇

    參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿(愿意=1,不愿意=0)是一個(gè)二元選擇問題,因此采用二元Logistic模型分析影響南京市老年居民參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的因素。

    3. logistic回歸結(jié)果分析

    根據(jù)理論分析和文獻(xiàn)研究,為便于統(tǒng)計(jì)分析比較,將長期護(hù)理保險(xiǎn)參保意愿的影響因素將以上五類指標(biāo),合并為三類:人口學(xué)特征因素(第一和第二類)、家庭因素(第三類)、意識(shí)觀念因素(第四、五類),并根據(jù)三類因素,分別設(shè)定了三個(gè)模型(Model1、Model2、Model3),從而比較長期護(hù)理保險(xiǎn)參保意愿的不同因素的影響效果。表8給出了老年居民參加長期護(hù)理保險(xiǎn)影響因素的估計(jì)結(jié)果。

    通過比較三個(gè)模型的擬合效果,發(fā)現(xiàn)模型3更好地反映了長期護(hù)理保險(xiǎn)的影響因素效應(yīng)情況,以下重點(diǎn)對(duì)模型3的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。

    ① 人口社會(huì)學(xué)因素

    結(jié)果顯示,性別、婚姻狀況、文化程度影響居民參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿較為顯著。具體來說,性別的回歸系數(shù)為-0.807,說明女性比男性的參保意愿水平高,從優(yōu)勢比數(shù)值(0.446),可以看出男性的參保意愿是女性的0.446倍;婚姻狀況的回歸系數(shù)為0.623,說明婚姻狀況越不理想的人更愿意參加長期護(hù)理保險(xiǎn),優(yōu)勢比數(shù)值顯示:婚姻狀況由已婚到未婚,每變化一個(gè)單位,參保意愿變化1.864倍;文化程度的回歸系數(shù)為0.408,說明文化程度越高,參保意愿越強(qiáng),優(yōu)勢比數(shù)值顯示,文化程度每變化一個(gè)單位,參保意愿變化1.504倍。值得注意的是,年齡因素在Model3中并不顯著,并且出現(xiàn)了年齡越高,長期護(hù)理保險(xiǎn)需求意愿越低的情況,這一點(diǎn)與預(yù)想不太一致,訪談中我們也發(fā)現(xiàn),老年人不能認(rèn)識(shí)到護(hù)理保險(xiǎn)能夠滿足自己的護(hù)理需求,尤其是高齡老人,自身經(jīng)濟(jì)收入水平也抑制了有效需求的產(chǎn)生。

    ② 經(jīng)濟(jì)因素

    根據(jù)回歸結(jié)果,經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)、是否存有養(yǎng)老錢以及預(yù)計(jì)未來護(hù)理支付對(duì)參保意愿影響并不顯著,但是從回歸系數(shù)可以看出,經(jīng)濟(jì)狀況越好的家庭更傾向于參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因有以下兩點(diǎn)。第一,老年居民存在“財(cái)不外露”的保守思想,在受訪者中,有63%的人認(rèn)為自己家庭情況一般,23%的居民認(rèn)為自己家庭經(jīng)濟(jì)情況屬于比較困難程度,二者占總?cè)藬?shù)的86%。第二,老年居民對(duì)參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的選擇相對(duì)保守,并且認(rèn)為長期護(hù)理保險(xiǎn)有支付保險(xiǎn)費(fèi)的壓力,卻并未意識(shí)到長期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)潛在的長期護(hù)理服務(wù)支付壓力的緩解作用。

    ③ 健康因素

    根據(jù)回歸結(jié)果,健康程度、是否患慢性病、護(hù)理服務(wù)需求因素對(duì)參保意愿的影響不顯著。造成這一結(jié)果的原因可能是:第一,無論身體健康與否,大多數(shù)南京市老年居民對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度不是很了解。第二,從以上數(shù)據(jù)上也說明,老年居民對(duì)長期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng),并未意識(shí)到健康因素對(duì)長期護(hù)理需求的巨大影響。

    ④ 認(rèn)知因素

    結(jié)果顯示,長期護(hù)理保險(xiǎn)的認(rèn)知狀況對(duì)參保意愿影響顯著。具體來說,認(rèn)知狀況的回歸系數(shù)為2.121,說明認(rèn)知狀況與參保意愿呈正相關(guān)關(guān)系,優(yōu)勢比數(shù)值為8.339,說明對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)認(rèn)知度越高的人,越愿意參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。另外,是否愿意入住護(hù)理機(jī)構(gòu)的觀念因素也是影響長護(hù)保險(xiǎn)參保意愿的重要因素,回歸系數(shù)為1.204,優(yōu)勢比為3.335,說明愿意入住護(hù)理機(jī)構(gòu)的老年人更愿意參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。

    ⑤ 信任因素

    從回歸結(jié)果可以看出,南京市老年居民對(duì)政府的信任度對(duì)參保意愿有顯著影響,回歸系數(shù)為-0.264,優(yōu)勢比為0.768,說明老年居民對(duì)政府越信任,其參保意愿就越高。

    五、 研究結(jié)論與政策建議

    (一) 研究結(jié)論

    1. 長期護(hù)理保險(xiǎn)潛在需求巨大

    在實(shí)際的問卷調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn),老年人對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的參與意愿并不高。造成這一現(xiàn)象的原因有以下兩點(diǎn):第一,對(duì)于長期護(hù)理保險(xiǎn)制度不了解;第二,經(jīng)濟(jì)因素的制約。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于這兩方面原因而不愿意參保的人群高達(dá)71%。這71%的人群是長期護(hù)理保險(xiǎn)的潛在需求者,他們本身對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)存在需求,但是被這些外在因素限制了,只要幫他們解決這些外在制約因素,這類人群對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的需求就會(huì)顯現(xiàn)出來。

    2. 長期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展存在諸多阻礙

    通過對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)需求影響因素得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)致研究,發(fā)現(xiàn)人口社會(huì)學(xué)特征中的年齡、文化程度,婚姻狀況、認(rèn)知因素以及信任因素對(duì)參保意愿存在顯著影響,說明在制度具體推進(jìn)的過程中還有許多方面的現(xiàn)實(shí)阻礙,不能一蹴而就,或?yàn)槭┬卸鴱?qiáng)制推行,必須首先拓展制度需求的受眾人群、合理設(shè)置長期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資機(jī)制,實(shí)現(xiàn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的有效供給。

    (二) 政策建議

    1. 提高認(rèn)知水平,拓寬制度受眾人群

    從上述分析可知,33%的老年居民不愿意參加我國長期護(hù)理保險(xiǎn)的原因是對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的不了解,因此,普及護(hù)理保險(xiǎn)知識(shí),提高居民對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)是參保的前提。應(yīng)該增加對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的宣傳,使其被廣大人民群眾所認(rèn)識(shí)和了解。本文認(rèn)為可以通過電視、微信、微博、網(wǎng)站等媒介進(jìn)行宣傳;可以進(jìn)行實(shí)物宣傳,比如在社區(qū)內(nèi)貼標(biāo)語,掛橫幅,發(fā)放宣傳手冊等;還可以進(jìn)行活動(dòng)宣傳,舉辦講座,知識(shí)競賽等活動(dòng);利用線上線下宣傳手段,普及長期護(hù)理保險(xiǎn)的制度知識(shí),提高認(rèn)知水平。通過多種宣傳,人們才可能更全面地了解長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,為我國日后長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施的建立和發(fā)展創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。

    2. 構(gòu)建法律支持體系,立法規(guī)范制度環(huán)境

    以法律來規(guī)范和確立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,是制度實(shí)施推進(jìn)的保障。德國制定的關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)的法律有《長期護(hù)理保險(xiǎn)法案》和《護(hù)理保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)性繼續(xù)發(fā)展法》,日本政府出臺(tái)的關(guān)于護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)法律是《護(hù)理保險(xiǎn)法》,美國的保監(jiān)會(huì)也制定了《長期護(hù)理保險(xiǎn)示范法規(guī)》來規(guī)范長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。由此可見,這些國家非常清楚法律規(guī)范的重要性,相比較而言,我國目前并沒有針對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度制定出系統(tǒng)完善的法律規(guī)范。

    在人口老齡化、慢性病高發(fā)、家庭功能不斷弱化的重大壓力下,人們對(duì)長期護(hù)理的隱性需求會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來,長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的法律制定就顯得非常必要。努力做到在市場發(fā)展初期便以法律為準(zhǔn)繩,為長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立和推廣營造出良好的法律環(huán)境,合理引導(dǎo)長期護(hù)理保險(xiǎn)這一新興且與民生緊密相連的保險(xiǎn)制度的健康發(fā)展。

    3. 合理設(shè)置籌資機(jī)制,加大財(cái)政支持力度

    在問到老年護(hù)理費(fèi)用應(yīng)由哪些渠道解決時(shí),39%的老年居民選擇由政府提供,44%的受訪者選擇由家庭和政府共同分擔(dān),8%的居民選擇由自己支付,9%的人選擇由子女支付。從老年居民的選擇可以看出,83%的群眾都希望政府能夠發(fā)揮其作用,加大對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的支持力度。通過問卷調(diào)查,在南京市老年居民不愿意參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的原因中,有38%的人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)能力不允許,所以不愿意參保。經(jīng)濟(jì)能力制約了居民參保的熱情。

    因此,筆者建議,首先國家在制定長期護(hù)理保險(xiǎn)制度時(shí)應(yīng)該適度提高政府的繳費(fèi)比例,降低居民的繳費(fèi)水平,讓國民不僅有參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿,更有參加長期護(hù)理保險(xiǎn)的能力,不讓經(jīng)濟(jì)水平成為制約居民參保的因素。其次,在制度運(yùn)行的過程中,著重考慮長期護(hù)理保險(xiǎn)與護(hù)理補(bǔ)貼制度、醫(yī)療保險(xiǎn)、大病救助等相關(guān)制度的銜接,一方面最大程度惠及保障者,另一方面保障基金的穩(wěn)定性,從而促進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。

    4. 培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員,提升服務(wù)先于支付補(bǔ)償

    問卷中提到老年人對(duì)政府提供的護(hù)理方式,是更傾向于金錢(政府給參保者錢,參保者自己拿錢買護(hù)理服務(wù))還是具體的服務(wù)(政府直接向參保者提供護(hù)理服務(wù))。62.4%的南京市老年居民選擇了金錢,37.6%的居民選擇了服務(wù),說明不少老年人已經(jīng)注意到服務(wù)的重要性。在長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立之后,社會(huì)將需要大量的具有專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能的護(hù)理人員,護(hù)理人員的護(hù)理水平是長期護(hù)理保險(xiǎn)制度有效實(shí)施的關(guān)鍵。然而,目前我國的護(hù)理服務(wù)人員多為下崗或找不到工作的人群,大多沒有經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理教育和培訓(xùn),僅憑生活經(jīng)驗(yàn)工作,服務(wù)的專業(yè)性大打折扣,將嚴(yán)重影響我國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施的效果。所以對(duì)于提高護(hù)理人員的護(hù)理水平,有以下幾點(diǎn)建議:首先,提高護(hù)理界的準(zhǔn)入門檻,加強(qiáng)資格審查,定期開展護(hù)理技能培訓(xùn)和考核;其次,可以通過宣傳教育改變?nèi)藗児逃械乃枷?,提高男性護(hù)理人員的比例;最后,需要提高護(hù)理工作的社會(huì)認(rèn)同,更好地保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

    (責(zé)任編輯:亞立)

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