醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新醫(yī)改下的影響及對(duì)策分析

王智俊

隨著新醫(yī)改政策的不斷深入，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出更高的要求，其財(cái)務(wù)工作面臨著較大的挑戰(zhàn)。之所以傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)諸多漏洞，主要原因在于缺乏足夠的管理力度，缺少相應(yīng)的管理機(jī)制。因此在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院必須加大力度進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，確保醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)的正常處理。本文通過(guò)對(duì)新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題與影響的論述，為加強(qiáng)其財(cái)務(wù)管理提出策略。

醫(yī)院財(cái)務(wù) 新醫(yī)改 影響對(duì)策

新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（1）醫(yī)院自身缺乏有效的成本管理手段

第一，雖然新醫(yī)改政策已頒布施行，但對(duì)于某些醫(yī)院而言，仍然將醫(yī)藥收入作為主要的收入渠道，將藥品的成本壓力施加于患者肩上，當(dāng)患者進(jìn)行檢查時(shí)，經(jīng)常會(huì)被要求進(jìn)行多項(xiàng)無(wú)關(guān)的檢查，并且醫(yī)生多開(kāi)出一些不可報(bào)銷的藥物，在增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增加了醫(yī)患矛盾。第二，醫(yī)院若想取得良好的發(fā)展，必須有先進(jìn)的醫(yī)術(shù)與醫(yī)療器材作為支撐，然而醫(yī)院卻疏忽對(duì)此方面的財(cái)務(wù)管理，使得購(gòu)置器材的費(fèi)用不斷的增加，未進(jìn)行有效的成本控制，并且醫(yī)院并未嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行舊器材的報(bào)廢工作，使得醫(yī)院的固定成本持續(xù)上升。

（2）醫(yī)院自身缺乏完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系

任何管理工作必然存在風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)管理尤為如此，然而縱觀目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員而言缺乏足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，缺乏完善的風(fēng)險(xiǎn)控制體系，使其并未具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)預(yù)警與防范能力，決策者作出決策時(shí)往往憑借自身固有的經(jīng)驗(yàn)，使得決策的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)倍增。除此之外，隨著醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸增大，愈來(lái)愈多的外界因素將對(duì)財(cái)務(wù)管理造成影響，然而財(cái)務(wù)管理者并未對(duì)環(huán)境的變化進(jìn)行全面的考量，使得無(wú)法應(yīng)對(duì)新型的財(cái)務(wù)管理挑戰(zhàn)。

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（1）對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響

新醫(yī)改的影響下，基層醫(yī)院開(kāi)始取消藥品加成，并改變著傳統(tǒng)性的以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象，盡可能的解決看病難問(wèn)題。一般來(lái)講，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的藥品差價(jià)部分由當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)貼，通過(guò)對(duì)醫(yī)療價(jià)格的調(diào)整、管理成本的增加彌補(bǔ)部分。這種情況下，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出相對(duì)較多的要求：控制藥品價(jià)值占總體費(fèi)用的比例，預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生材料的增長(zhǎng)，合理引導(dǎo)醫(yī)療行為、提高經(jīng)濟(jì)收入。

（2）對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的影響

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)完善、新醫(yī)改深化的現(xiàn)階段，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，導(dǎo)致其面臨諸多嚴(yán)峻性的挑戰(zhàn)，故做好醫(yī)院預(yù)算管理工作，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展意義重大。但從實(shí)際情況來(lái)看，部分醫(yī)院并未落實(shí)到底預(yù)算制度，再加上預(yù)算制度科學(xué)性、可行性的缺乏，降低著預(yù)算管理效果。故而，需全面落實(shí)預(yù)算管理、成本控制機(jī)制，適當(dāng)引入先進(jìn)性的管理模式，以滿足最終的管理需求。

（3）對(duì)績(jī)效工資考核的影響

新醫(yī)改實(shí)施后，醫(yī)院藥品占據(jù)收入比例得以優(yōu)化。但從醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況來(lái)看，大處方的開(kāi)具、藥物濫用等現(xiàn)象并未完全消失，甚至部分醫(yī)院還出現(xiàn)材料費(fèi)用增長(zhǎng)現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，應(yīng)遵循新醫(yī)改規(guī)定，制定相對(duì)合理的獎(jiǎng)罰機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)師開(kāi)展合理的醫(yī)療服務(wù)，便于更好體現(xiàn)醫(yī)師價(jià)值，提高工作效率。新醫(yī)改下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力的

策略

（1）提高重視，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理。只有加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的重視，真正從根本上樹(shù)立管理意識(shí)，才能有效的加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作。首先，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度，使其掌握較為全面的財(cái)務(wù)預(yù)算管理方式，提升其對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視程度。其次，財(cái)務(wù)管理人員必須嚴(yán)格按照國(guó)家的財(cái)務(wù)規(guī)定制定科學(xué)合理的制定財(cái)務(wù)收支報(bào)表，并進(jìn)行嚴(yán)格的填錄，確保醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)的收支平衡。

（2）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督，確保財(cái)務(wù)管理的透明化。為提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平與能力，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門必須重視對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)督，運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)與管理平臺(tái)，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，確保財(cái)務(wù)工作的透明化，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)支出的“死角”。除此之外，若醫(yī)院需要大額的資金支出，必須經(jīng)過(guò)全體管理層的審議后方可予以通過(guò)。

（3）加強(qiáng)管理理念的轉(zhuǎn)變，重視對(duì)資金的管理。隨著新政策的實(shí)施，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的收入模式得到較大的沖擊，使得醫(yī)院的收入模式發(fā)生較大的變化，因此醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)資金的精細(xì)化管理。首先，醫(yī)院必須對(duì)居民與自身的情況進(jìn)行全民的了解，例如居民的收入與消費(fèi)需求等，以此制定出科學(xué)合理的預(yù)算管理制度。其次，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)資金的管理與使用效率的管理，需要定期對(duì)醫(yī)院的庫(kù)存與采購(gòu)情況進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，避免庫(kù)存量的增大，加強(qiáng)資金的流動(dòng)性。

（4）提升財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程。在新醫(yī)改政策實(shí)施后，為提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院需要加強(qiáng)與外部機(jī)構(gòu)的溝通與交流，并且確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)新政策內(nèi)容進(jìn)行深人全面的了解，以此來(lái)提升其財(cái)務(wù)管理的專業(yè)知識(shí)與水平。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度，在對(duì)往年的財(cái)務(wù)管理分析的基礎(chǔ)上為日后的財(cái)務(wù)管理提出有力的依據(jù)。除此之外，醫(yī)院還可通過(guò)利用計(jì)算機(jī)等技術(shù)，打破傳統(tǒng)的工作流程的限制，為優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程提供有力的技術(shù)支持。

（5）進(jìn)行多元化管理。面對(duì)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備不斷更新的局面，為確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作得到有效的實(shí)施，必須進(jìn)行多元化管理。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)努力爭(zhēng)取政府與銀行的財(cái)政支持。除此之外，為降低醫(yī)院內(nèi)部的資金支出數(shù)額，減少資金的大量占用，在進(jìn)行醫(yī)療器材購(gòu)買時(shí)，可采取分期付款的形式，以減小資金壓力，促進(jìn)資金的靈活周轉(zhuǎn)。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)改的影響下，醫(yī)院要想做好財(cái)務(wù)管理工作，需積極、主動(dòng)的轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念、管理模式，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算體系，加大財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)管力度，科學(xué)、合理的控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本、支出，只有這樣才能保證財(cái)務(wù)管理工作的正常進(jìn)行，提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，滿足醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展需求。

[1]李惠.新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017（16）：72+74.

[2]謝靜.新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2017（14）：72.