基于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革看醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的新進(jìn)展

謝紅　李萍

近些年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)整體發(fā)展情況一直保持良好的態(tài)勢(shì)，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展提供了牢固的根基，與此同時(shí)也積極地推動(dòng)了該行業(yè)的發(fā)展前景。對(duì)所有企業(yè)而言，關(guān)于會(huì)計(jì)制度的管理是一項(xiàng)非常重要的工作，這是評(píng)估公司發(fā)展的重要因素之一。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下，醫(yī)院和企業(yè)同樣都是需要以盈利為目的的團(tuán)體機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門(mén)對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的員工工資以及各項(xiàng)福利、各種藥物和醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和引進(jìn)、患者繳納的醫(yī)療費(fèi)用收入等各方面的良好管理，是醫(yī)院能夠長(zhǎng)期良好運(yùn)轉(zhuǎn)的重要條件之一。因此，在改革的大背景下，原有的會(huì)計(jì)理念和會(huì)計(jì)制度不能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，通過(guò)轉(zhuǎn)變醫(yī)院會(huì)計(jì)理念與改革醫(yī)院會(huì)計(jì)制度使之高效合理，將會(huì)大大促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展空間。

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革背景

在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)激烈的競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，醫(yī)院也在自覺(jué)或者不自覺(jué)的過(guò)程中，完善和發(fā)展自身的各項(xiàng)規(guī)章制度。2009年，我國(guó)國(guó)務(wù)院頒布推行了《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總旗幟下，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革也提上了日程。該意見(jiàn)對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革方向和總體規(guī)劃，基本上提出了清晰而又全面的指導(dǎo)意見(jiàn)。在新時(shí)期的發(fā)展目標(biāo)下，需要在醫(yī)院會(huì)計(jì)的責(zé)任和權(quán)利的劃分、技術(shù)手段的提高、固定資產(chǎn)的保護(hù)意識(shí)、資產(chǎn)和負(fù)債的平衡等諸多方面做好文章，才能打贏這場(chǎng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的攻堅(jiān)戰(zhàn)。

基于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的具體情況對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的解讀

（1）會(huì)計(jì)核算制度的改革

在改革會(huì)計(jì)核算制度中，中央對(duì)于醫(yī)院的國(guó)家財(cái)政返還額度和國(guó)庫(kù)支付的變化，使得醫(yī)院在處理會(huì)計(jì)工作時(shí)，在自身負(fù)有繳納財(cái)政稅務(wù)的責(zé)任下，可以根據(jù)現(xiàn)實(shí)具體情況更加自如的應(yīng)變處理。放開(kāi)了醫(yī)院的自主權(quán)，使得醫(yī)院在面對(duì)復(fù)雜環(huán)境下，不用在呆板的核算制度中束手束腳，該會(huì)計(jì)理念體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)醫(yī)院財(cái)政控制權(quán)的放開(kāi)，使得醫(yī)院更加良好的運(yùn)行。

（2）加快醫(yī)院信息化管理的步伐

在現(xiàn)今信息爆炸的社會(huì)背景下，各行各業(yè)為了不被海量的信息圍困，都在全力邁入信息化時(shí)代。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)更是如此，醫(yī)院作為存儲(chǔ)了患者、設(shè)備、藥品等大量數(shù)據(jù)的公共機(jī)構(gòu)，如果沒(méi)有信息化的管理方式，在有限的人力條件下，醫(yī)院整體的運(yùn)轉(zhuǎn)效率必然非常低下。作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，需要深入了解信息化管理對(duì)于醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要性和緊迫性。只有利用信息化管理的方式，將醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)，比如預(yù)算開(kāi)支、現(xiàn)金收入等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性的管理，醫(yī)院的會(huì)計(jì)事務(wù)運(yùn)行的情況就會(huì)非常有序、合理、高效。當(dāng)然，信息化管理不是一蹴而就的，沒(méi)有持續(xù)性的完善和更新，加快信息化管理的步伐也只是一個(gè)空洞的口號(hào)。以上的會(huì)計(jì)理念體現(xiàn)了技術(shù)手段的提高，可以對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)起到良好的效果。

（3）固定資產(chǎn)的折舊

醫(yī)院的固定資產(chǎn)大致分為房產(chǎn)地皮、醫(yī)療設(shè)備、藥品等多個(gè)方面，其中尤其以醫(yī)療設(shè)備折舊費(fèi)用較高。一般醫(yī)院采購(gòu)和引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備中，很多更新?lián)Q代比較頻繁，淘汰速度很快，這種醫(yī)療設(shè)備大多折舊率比較高。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)在轉(zhuǎn)移的過(guò)程中，也容易造成折舊率較高。通過(guò)制定出折舊損耗的費(fèi)用預(yù)算，納入當(dāng)時(shí)的會(huì)計(jì)的成本中，保證了固定資產(chǎn)不再出現(xiàn)流失現(xiàn)象。這—會(huì)計(jì)理念體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的保護(hù)意識(shí)。

（4）單一的債權(quán)賬戶(hù)向股權(quán)、債權(quán)賬戶(hù)方向過(guò)渡

醫(yī)院的債權(quán)賬戶(hù)逐漸變成股權(quán)和債權(quán)賬戶(hù)并行的情況。過(guò)去一般觀察醫(yī)院的債務(wù)狀況作為評(píng)價(jià)它的發(fā)展情況的手段之一，現(xiàn)在增加股權(quán)賬戶(hù)，使得醫(yī)院在維持運(yùn)行和進(jìn)行投入的具體情況可以全面的掌握。通過(guò)會(huì)計(jì)內(nèi)部的章程對(duì)于股權(quán)與債權(quán)的運(yùn)轉(zhuǎn)提出創(chuàng)新和完善的具體規(guī)定辦法。這一會(huì)計(jì)理念顯示了資產(chǎn)和債務(wù)的平衡。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照過(guò)去傳統(tǒng)的醫(yī)療體制運(yùn)行，必然跟不上社會(huì)的發(fā)展。所以在這種內(nèi)在動(dòng)力下，醫(yī)療體制的改革也必然會(huì)持續(xù)不斷地進(jìn)行。在這里面，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)于醫(yī)療體制改革的全面推開(kāi)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)重要的抓手和突破口。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的背后是醫(yī)院會(huì)計(jì)理念的轉(zhuǎn)變，所有需要通過(guò)轉(zhuǎn)變醫(yī)院會(huì)計(jì)理念與改革醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，才能夠有效促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展空間。