人口老齡化背景下社區(qū)老年護(hù)理現(xiàn)狀及對策研究

楊娟 毛羽佳

【摘要】在人口老齡化背景下，隨著傳統(tǒng)家庭護(hù)理功能的逐漸弱化和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理功能的欠缺，使得老年護(hù)理問題日益突出；而經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，使得老年人對健康照護(hù)服務(wù)的需求急劇增加，特別是失能、半失能老人對社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)要求更是日益強(qiáng)烈。本文就社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)問題進(jìn)行探討，以期更好地開展社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年；現(xiàn)狀；對策

隨著老齡化的加劇，失能、半失能、失智和慢性病老年人的數(shù)量持續(xù)增加，獨(dú)居、空巢現(xiàn)象已成常態(tài)化，老年人對長期護(hù)理的需求與日俱增。社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，可以彌補(bǔ)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在護(hù)理服務(wù)方面的不足。本文就社區(qū)老年護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，提出發(fā)展策略，以構(gòu)建合理的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體系，滿足當(dāng)前社區(qū)老年人的需求。

一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

（一）國外研究現(xiàn)狀

國外的社區(qū)老年護(hù)理發(fā)展較快。日本的老年護(hù)理分為臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理，其中社區(qū)護(hù)理就包括：（1）家庭訪問護(hù)理，其職責(zé)主要是護(hù)理指導(dǎo)、癥狀的控制、患者家屬的精神護(hù)理；（2）老年人保健、咨詢服務(wù)，主要是從事健康促進(jìn)活動(dòng)及24小時(shí)提供咨詢服務(wù)。新加坡在社區(qū)綜合診所形成了醫(yī)院—社區(qū)護(hù)理中心—護(hù)理之家—白日自理雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，較好地解決了老年患者的就醫(yī)護(hù)理問題。在德國，約有一半護(hù)士從事社區(qū)老年護(hù)理工作，服務(wù)內(nèi)容為慢性病的預(yù)防、自我保健、康復(fù)和護(hù)理工作。

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀

在我國，社區(qū)老年護(hù)理發(fā)展相對滯后，我國社區(qū)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)存在定位不明確，專業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量少，管理守舊，從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)有待提高等問題。國內(nèi)大部分的研究表明，社區(qū)老年人生活能完全自理者約占90%，8%—10%的老年人有不同程度的自理能力缺陷。老年人的健康水平較低，我國的社區(qū)老年護(hù)理不能滿足老年人的需求。

二、社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)存在的問題

（一）社區(qū)老年人有較高層次的護(hù)理需求

調(diào)查顯示，老年人對家庭康復(fù)、健康咨詢、家庭治療性護(hù)理、臨終關(guān)懷等內(nèi)容有較高需求，特別是一些消耗性疾病和癌癥晚期的失能老人，不僅需要生活照料和精神慰藉，還需要得到中長期的專業(yè)性護(hù)理服務(wù)。而社區(qū)護(hù)士數(shù)量少、素質(zhì)不高，普遍缺乏各相關(guān)學(xué)科的知識和技能，難以發(fā)揮較好的作用。

（二）居家養(yǎng)老功能日漸衰退

受計(jì)劃生育政策和人口流動(dòng)的影響，我國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已逐漸弱化，空巢家庭將成為我國老人家庭的主要形式，子女對老人生理心理等層面的需求照料不周，對慢性病老人、失能半失能和癌癥晚期老人等的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷更是無暇顧及。

（三）社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏

調(diào)查結(jié)果顯示，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率高，床位周轉(zhuǎn)率低，解決入住的潛力有限；而隨著高齡老人的增多和觀念的改變，今后老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可能性會(huì)增加，專業(yè)的老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏。

（四）社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)內(nèi)容有限，范圍狹窄

隨著年齡的增長，老年人的社會(huì)適應(yīng)力和心理健康指數(shù)普遍下降，老年護(hù)理的任務(wù)不再是單一的生活照料，更多的是滿足他們對疾病預(yù)防保健、身心健康等多層次、多樣化的護(hù)理需求。而目前我國社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)提供的內(nèi)容主要是生活照料，且社區(qū)護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，組織隊(duì)伍也比較松散。

三、社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)的發(fā)展對策

（一）加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)

首先，各部門要完善相關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)正向引導(dǎo)，促使老年護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)更具專業(yè)化、規(guī)?；?；其次，醫(yī)學(xué)院校要大力發(fā)展老年護(hù)理教育，開展師資培養(yǎng)和實(shí)踐基地的建設(shè)等，為老年護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展奠定基礎(chǔ)；最后，對于從事老年護(hù)理服務(wù)的家政人員、志愿者、社工等都應(yīng)開展職業(yè)化培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)老年護(hù)理相關(guān)的知識和技能。

（二）提升社區(qū)老年人的自護(hù)能力

社區(qū)護(hù)理人員可以通過多種方式對老年群體進(jìn)行老年護(hù)理服務(wù)意識的培養(yǎng)，積極扶持各種老年人組織，加強(qiáng)健康教育知識的宣傳和普及；同時(shí)，也可組織一些年輕健康、有醫(yī)護(hù)專業(yè)能力的老人，通過合適的方式充分發(fā)揮他們“助老自助”“依老扶老”的作用。

（三）建立社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系，完善長期照護(hù)的信息平臺(tái)

可加快居家護(hù)理的制度化、法制化建設(shè)，建立社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)平臺(tái)，為老年人提供上門服務(wù)、日托服務(wù)、短暫替代非正式長期照護(hù)者的服務(wù)等；同時(shí)，完善社區(qū)老年人信息平臺(tái)，建立方便老年人使用的呼叫系統(tǒng)，可防止意外發(fā)生，也可及時(shí)地為這些老年人提供相關(guān)服務(wù)。

（四）完善轉(zhuǎn)介制度，合理分配社區(qū)醫(yī)療護(hù)理資源

高齡化的日趨嚴(yán)重，使得老年人對社區(qū)老年機(jī)構(gòu)的床位需求增長加快。社區(qū)老年護(hù)理應(yīng)著重于提供預(yù)防保健與健康教育等服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診率；同時(shí)，應(yīng)建立和完善不同老年護(hù)理機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)介制度，充分保證老年人的正常流動(dòng)，合理利用社區(qū)有限資源。

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