2010—2015年我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用公平性分析

梁冰 馮文

[摘要] 目的 分析2010—2015年“二孩政策”背景下我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性。方法 基于年鑒數(shù)據(jù)，運用集中指數(shù)評價我國各省及東、中、西部地區(qū)婦幼門急診、住院服務(wù)及保健服務(wù)利用的公平性及變化趨勢。結(jié)果 2010—2015年我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用各項指標的集中指數(shù)均呈下降趨勢，且為正值，反映出公平性總體水平有所改善，但不公平性仍存在，且利用相對集中在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)；婦產(chǎn)科及兒科門急診服務(wù)利用不公平性主要來源于東部地區(qū)；兒科門急診和住院服務(wù)利用不公平性問題較婦產(chǎn)科突出；中部地區(qū)婦幼保健服務(wù)利用公平性總體水平最低，但改善明顯。結(jié)論 需重視東部地區(qū)區(qū)域內(nèi)婦幼門急診服務(wù)資源配置公平性的基層建設(shè)；貧困地區(qū)兒童衛(wèi)生服務(wù)利用水平低，需在進一步加強貧困地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)建設(shè)的同時，提高母親教育資本投入；持續(xù)改善中部地區(qū)婦幼保健服務(wù)利用公平性；隨著二孩政策影響的逐漸釋放，婦幼衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)部門仍需提高對新形勢的辨識度和敏捷性；經(jīng)濟均衡發(fā)展對實現(xiàn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用公平性具有重要意義，除經(jīng)濟因素外，公平性是一個復(fù)雜的社會問題，需加強數(shù)據(jù)收集、建立追蹤和評價機制。

[關(guān)鍵詞] 婦幼衛(wèi)生；衛(wèi)生服務(wù)；公平性；集中指數(shù)；二孩政策

[中圖分類號] R172 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0164-05

關(guān)注和改善社會公平是我國長期以來的努力方向，WHO認為衛(wèi)生服務(wù)公平性是指社會成員應(yīng)該以需求為導(dǎo)向獲得衛(wèi)生服務(wù)，而不取決于社會地位、收入水平等。衛(wèi)生服務(wù)公平性一般需從衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)利用、衛(wèi)生籌資等方面實現(xiàn)，其中衛(wèi)生服務(wù)利用是衛(wèi)生服務(wù)的實際消費過程，其公平性是衛(wèi)生服務(wù)供需平衡最終得以實現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。婦女和兒童約占我國總?cè)丝诘?/3，是社會脆弱人群的重要組成部分，有更高的衛(wèi)生服務(wù)需求。2015年9月聯(lián)合國峰會上通過了“2030年可持續(xù)發(fā)展議程”，改善婦女和兒童健康狀況仍是健康領(lǐng)域的重要目標。近20年，中國婦幼衛(wèi)生取得舉世矚目成就，但目前仍有眾多研究表明，我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用在不同城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群間存在不同程度的不公平。隨著近年國家生育政策歷史性變化，生育高峰的預(yù)測及由此產(chǎn)生的“蝴蝶效應(yīng)”，必將對婦幼衛(wèi)生服務(wù)需求及公平性帶來新挑戰(zhàn)。本研究利用集中指數(shù)分析2010—2015年我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性及變化趨勢，為改善新時代我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)公平性提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

原始數(shù)據(jù)來源于2011—2016年《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》的相關(guān)內(nèi)容：其中，利用2010—2015年婦產(chǎn)科、兒科的分科門急診千人口服務(wù)量和年出院率指標來做婦幼門急診服務(wù)和住院服務(wù)利用公平性分析。婦產(chǎn)科門急診千人口服務(wù)量和年出院率的內(nèi)涵為：各地區(qū)年內(nèi)婦產(chǎn)科門急診人次數(shù)或出院人數(shù)/（各地區(qū)當年15～64歲人口總數(shù)×女性人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù)）；兒科門急診千人口服務(wù)量和年出院率的內(nèi)涵類似，人群以各地區(qū)當年0～14歲人口數(shù)表示。由于年鑒中未統(tǒng)計2010年分科出院人次數(shù)信息，故婦產(chǎn)科及兒科住院服務(wù)利用的數(shù)據(jù)僅為2011—2015年。此外利用《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》中2010—2015年的包括孕產(chǎn)婦建卡率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率、住院分娩率、新法接生率和新生兒訪視率在內(nèi)的7項指標來做婦幼保健服務(wù)利用公平性分析，以活產(chǎn)數(shù)表示對應(yīng)人群。

1.2 分析方法

該研究采用集中指數(shù)法分析我國各省及東、中、西部婦幼門診、住院服務(wù)及婦幼保健服務(wù)利用的公平性及趨勢。其中，東、中、西部的劃分根據(jù)《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》，按經(jīng)濟發(fā)展水平并結(jié)合地理位置，將全國31個省（直轄市、自治區(qū)）劃分為三大區(qū)域，分別是東部地區(qū)（北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南等11個省、直轄市）、中部地區(qū)（黑龍江、吉林、山西、安徽、江西、河南、湖北、湖南等8個?。┖臀鞑康貐^(qū)（內(nèi)蒙古、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆等12個省、直轄市、自治區(qū)）。

集中指數(shù)（CI）目前已成為常用于評價與收入相關(guān)的健康和衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的一種重要方法。集中指數(shù)是集中曲線與對角線之間面積的2倍。該研究中，將全國31個省市按人均GDP由低到高排序，分別繪制各年份全國各省以及東、中、西部地區(qū)婦產(chǎn)科、兒科分科門急診和住院服務(wù)利用的集中曲線，以及婦幼保健服務(wù)利用的集中曲線，進而計算相應(yīng)的集中指數(shù)。其中，婦產(chǎn)科門急診和住院服務(wù)利用的集中曲線橫軸為各省15～64歲女性人口占全國或東、中、西部地區(qū)15～64歲女性人口總數(shù)的累計構(gòu)成比（Xi），縱軸為各省婦產(chǎn)科門急診或出院人次數(shù)占全國或東、中、西部地區(qū)婦產(chǎn)科門急診或出院總?cè)舜螖?shù)的累計構(gòu)成比（Yi）；類似地，兒科門急診和住院服務(wù)利用的集中曲線橫軸為各省0～14歲人口數(shù)占全國或東、中、西部地區(qū)0～14歲人口總數(shù)的累計構(gòu)成比（Xi），縱軸為相應(yīng)省份或地區(qū)兒科門急診或出院人次數(shù)的累計構(gòu)成比（Yi）；婦幼保健服務(wù)利用的集中曲線橫軸為各省活產(chǎn)數(shù)占全國或東、中、西部地區(qū)總活產(chǎn)數(shù)的累計構(gòu)成比（Xi），縱軸為各省相應(yīng)的婦幼保健服務(wù)利用（如孕產(chǎn)婦建卡數(shù)等）的累計構(gòu)成比（Yi）。集中指數(shù)的計算公式為：

其中，S表示集中曲線與坐標軸所圍成的曲線下面積，集中指數(shù)的取值范圍為[-1，+1]，集中指數(shù)越趨于0時，表明觀察指標的分布越公平；該研究中，婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用更多地集中于經(jīng)濟水平相對發(fā)達的地區(qū)時，集中指數(shù)為正值時；反之為負值。集中指數(shù)法對不同社會經(jīng)濟階層的人口構(gòu)成很敏感，確保了把婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用不公平的社會因素考慮在內(nèi)，但同時，集中指數(shù)法只是以某一項婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用指標作為觀察指標，沒有綜合考慮其他指標和其他相關(guān)因素的作用，屬于單因素分析方法。

1.3 統(tǒng)計方法

通過Excel 2010軟件，完成數(shù)據(jù)的錄入、整理并計算集中指數(shù)和繪制曲線。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科及兒科門診服務(wù)利用的公平性分析

2.1.1 各省婦產(chǎn)科及兒科門診服務(wù)利用公平性 如圖1所示，2010—2015年婦產(chǎn)科及兒科門急診服務(wù)利用集中指數(shù)均大于0，表明按照人均GDP衡量，不同經(jīng)濟水平省份的婦幼門急診服務(wù)利用存在不公平性。2010—2015年婦產(chǎn)科及兒科門急診服務(wù)利用的集中指數(shù)均有下降趨勢，公平性逐年改善，其中婦產(chǎn)科門急診服務(wù)利用的集中指數(shù)由0.190 7下降到0.153 5；兒科由0.314 9下降到0.270 6。2項指標中，兒科門急診服務(wù)利用集中指數(shù)的絕對值大于婦產(chǎn)科，表明兒科門急診服務(wù)利用公平性水平較婦產(chǎn)科要低。

2.1.2 東中西部婦產(chǎn)科門診服務(wù)利用公平性 如圖2所示，2010—2015年東中西部地區(qū)婦產(chǎn)科門急診服務(wù)利用的公平性差距明顯，東部地區(qū)集中指數(shù)絕對值明顯高于中、西部地區(qū)，表明東部婦產(chǎn)科門急診服務(wù)利用不公平性較嚴重，但隨著2010—2015年東部地區(qū)集中指數(shù)總體上逐年減小的趨勢，地區(qū)間不公平性差異也在逐年縮小；中、西部地區(qū)集中指數(shù)絕對值較小且近年變化不大，婦產(chǎn)科門急診服務(wù)利用公平性較好。

2.1.3 東中西部兒科門診服務(wù)利用公平性 與婦產(chǎn)科類似，圖3所示的2010—2015年東中西部兒科門急診服務(wù)利用的公平性差距明顯，東部集中指數(shù)絕對值明顯高于中、西部地區(qū)，表明東部兒科門急診服務(wù)利用不公平性較嚴重；2010—2015年東中西部集中指數(shù)均有逐年下降趨勢，但變化不明顯，表明近年來東中西部兒科門急診服務(wù)利用公平性正逐年改善。

2.2 婦產(chǎn)科及兒科住院服務(wù)利用的公平性分析

2.2.1 各省婦產(chǎn)科及兒科住院服務(wù)利用公平性 根據(jù)圖4，與門急診服務(wù)利用集中指數(shù)相比，婦產(chǎn)科及兒科住院服務(wù)利用的集中指數(shù)絕對值較小，表明2011—2015年各省份間婦產(chǎn)科及兒科門急診服務(wù)利用的公平性相對于住院服務(wù)利用要低。2011—2015年婦產(chǎn)科及兒科住院服務(wù)利用的集中指數(shù)總體均呈下降趨勢，公平性逐年改善，其中婦產(chǎn)科住院服務(wù)利用的集中指數(shù)從0.025 4下降到0.011 4；兒科從0.085 6下降到0.054 3；但婦產(chǎn)科住院服務(wù)利用的集中指數(shù)有所波動。與門急診服務(wù)利用類似，兩個指標中，兒科住院服務(wù)利用的集中指數(shù)絕對值大于婦產(chǎn)科，表明兒科門急診服務(wù)利用的公平性水平要低于婦產(chǎn)科。

2.2.2 東中西部婦產(chǎn)科住院服務(wù)利用公平性 由圖5可見，2011—2014年東中西部婦產(chǎn)科住院服務(wù)利用的集中指數(shù)均為負值，表明近年來婦產(chǎn)科住院服務(wù)利用集中在經(jīng)濟水平較低地區(qū)，但至2015年，東、中部的集中指數(shù)已上升為正值，表明東、中部地區(qū)的婦產(chǎn)科住院服務(wù)利用已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚪?jīng)濟水平較高的地區(qū)集中。2011—2015年東、中部地區(qū)的集中指數(shù)絕對值逐年減小，表明公平性逐年改善；西部集中指數(shù)絕對值逐年增大，表明西部地區(qū)婦產(chǎn)科住院服務(wù)利用的公平性水平有所下降。

2.2.3 東中西部兒科住院服務(wù)利用公平性 如圖6，2011—2015年東中西部地區(qū)兒科住院服務(wù)利用的公平性差距明顯，東部集中指數(shù)絕對值明顯低于中部和西部地區(qū)，表明中、西部地區(qū)兒科住院服務(wù)利用的公平性較低；2011—2015年西部集中指數(shù)均有逐年下降趨勢，由0.099 3下降到0.050 0，公平性逐年改善；東部集中指數(shù)緩慢升高，由0.017 8升高至0.030 0，公平性有所下降；中部變化趨勢不明顯。

2.3 婦幼保健服務(wù)利用的公平性分析

2.3.1 各省婦幼保健服務(wù)利用公平性 圖7集中顯示了2010—2015年全國各省婦幼保健服務(wù)利用的集中指數(shù)及變化趨勢。由圖可見，集中指數(shù)均大于0，表明按照人均GDP衡量，不同經(jīng)濟水平省份的婦幼保健服務(wù)利用存在不公平性，且利用集中在經(jīng)濟水平較發(fā)達的省份。2010—2015年婦幼保健服務(wù)利用各項指標的集中指數(shù)均有下降趨勢，公平性均逐年改善，其中孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)利用的集中指數(shù)由0.038 9下降到0.009 6，下降幅度最大，表明其公平性改善最為顯著。在7項指標中，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)利用的集中指數(shù)絕對值最大，公平性最差；新法接生服務(wù)利用的集中指數(shù)絕對值最小，公平性最佳。

2.3.2 東中西部婦幼保健服務(wù)利用公平性 表1詳細列出2010—2015年東、中、西部地區(qū)婦幼保健服務(wù)利用7項指標對應(yīng)的集中指數(shù)。從集中指數(shù)絕對值大小的總體水平橫向?qū)Ρ冉曛笜?，除住院分娩和新法接生服?wù)利用在西部地區(qū)的集中指數(shù)絕對值大于東、中部外，其余5項指標均為中部集中指數(shù)絕對值最大，表明中部婦幼保健服務(wù)利用的公平性水平最低，西部住院分娩和新法接生服務(wù)利用相對于東、中部地區(qū)的公平性最低。從集中指數(shù)的正負情況來看，幾項指標負值多集中在西部，正值多集中在東、中部地區(qū)，表明婦幼保健服務(wù)利用在東、中部地區(qū)內(nèi)相對集中于經(jīng)濟水平較為發(fā)達的區(qū)域；而在西部地區(qū)內(nèi)，婦幼保健服務(wù)利用更傾向于集中在經(jīng)濟水平相對較低的區(qū)域。從集中指數(shù)絕對值的變化趨勢看，東、西部地區(qū)總體上呈下降，但部分指標有所波動，如東部地區(qū)孕產(chǎn)婦建卡服務(wù)利用的集中指數(shù)從2010年的0.013 6下降至2015年的0.007 1，但在2013—2014年間有所上升至0.008 5，表明東、西部地區(qū)婦幼保健服務(wù)利用的公平性總體水平在逐年改善；中部集中指數(shù)總體呈現(xiàn)出先升后降的趨勢，其中在2011—2012年間達到最大值，之后呈下降趨勢，且因中部集中指數(shù)較其它地區(qū)絕對值較大，故2010—2015年中部集中指數(shù)下降幅度最為明顯，如中部孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理服務(wù)利用的集中指數(shù)從2010年的0.074 1升高至2014年的0.095 2，隨后下降至2015年的0.014 0。隨著各項指標公平性的逐年改善，至2015年，中部地區(qū)的公平性水平已與東部相當，且婦幼保健服務(wù)利用的幾項指標的公平性已略好于東部地區(qū)。

3 討論與建議

3.1 重視和提高東部地區(qū)區(qū)域內(nèi)婦幼門急診服務(wù)資源配置公平性的基層建設(shè)

按照經(jīng)濟發(fā)展水平將全國劃分為東、中、西部地區(qū)并分析婦產(chǎn)科及兒科門急診服務(wù)利用的公平性結(jié)果表明，與中、西部地區(qū)相比，東部地區(qū)門急診服務(wù)利用的公平性在婦產(chǎn)科和兒科兩項指標中均為最低，說明雖然東部地區(qū)在全國經(jīng)濟發(fā)展水平上處于優(yōu)勢地位，但近年來東部地區(qū)內(nèi)的婦產(chǎn)科及兒科門急診服務(wù)利用的不公平性更為突出。因此，在考慮到資源配置總量公平的同時，也要考慮到各級別衛(wèi)生機構(gòu)和資源的相互配合，加強東部地區(qū)內(nèi)部婦幼門急診服務(wù)資源配置公平性的基層建設(shè)，為東部地區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性改善提供基礎(chǔ)。

3.2 加強貧困地區(qū)兒童基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)建設(shè)，關(guān)注母親教育

該研究表明，無論是門急診還是住院服務(wù)利用，兒科較婦產(chǎn)科均表現(xiàn)出公平性較低的水平，且兒科衛(wèi)生服務(wù)的利用均集中在經(jīng)濟水平相對發(fā)達的地區(qū)，說明兒科衛(wèi)生服務(wù)利用的不公平性問題突出。在過去近20年里，中國兒童健康狀況顯著改善，城鄉(xiāng)差距不斷縮小，但受制于地區(qū)間社會經(jīng)濟發(fā)展不平衡，兒童健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)利用的不公平性仍然存在。貧困農(nóng)村地區(qū)留守兒童衛(wèi)生服務(wù)利用表現(xiàn)出“高患病率、低就診率”的特點，需要轉(zhuǎn)化成需求的比例低，家庭經(jīng)濟條件差是限制其衛(wèi)生服務(wù)利用的關(guān)鍵因素。除經(jīng)濟因素外，有研究表明，貧困民族地區(qū)母親的受教育程度與兒童健康狀況具有相關(guān)性，受教育程度較低的母親更傾向于擁有較差的家庭和社會資源，在公共和醫(yī)療資源的可得和可及方面處于劣勢，因此在加強貧困地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)建設(shè)的同時，加強母親或女童教育資本投入，提高母親健康素養(yǎng)水平，對于提高兒童衛(wèi)生服務(wù)的利用和健康狀況具有重要作用。

3.3 持續(xù)改善中部地區(qū)婦幼保健服務(wù)利用公平性

從本研究近年來各地區(qū)婦幼保健服務(wù)利用的公平性分析可見，中部地區(qū)婦幼保健服務(wù)利用的公平性總體水平最低，且有研究表明孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡更多的發(fā)生于中部社會經(jīng)濟水平相對較好的地區(qū)，這可能與項目的有效落實不力、服務(wù)質(zhì)量有待提升等其他非經(jīng)濟因素有關(guān)。但2010—2015年，中部地區(qū)公平性逐年改善，截至2015年，中部地區(qū)婦幼保健服務(wù)利用幾項指標的集中指數(shù)已接近東部地區(qū)水平，公平性改善最為顯著，需保持改善勢頭。

3.4 二孩政策背景下，婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用公平性總體穩(wěn)步改善

該研究結(jié)果顯示，2010—2015年全國各省婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用包括門急診、住院及保健服務(wù)利用的公平性均有逐年改善趨勢。然而，隨著“全面二孩”政策效應(yīng)的進一步釋放，產(chǎn)科和兒科門診量、高齡孕婦、高危妊娠比例的明顯上升，各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的醫(yī)護人員嚴重短缺所造成的醫(yī)療服務(wù)不足矛盾將進一步凸顯，勢必會對婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平性帶來潛在影響和全新挑戰(zhàn)，相關(guān)部門仍需隨時做好應(yīng)對準備，提高對新形勢的辨識度和敏捷性。

3.5 經(jīng)濟均衡發(fā)展對實現(xiàn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用公平性具有重要意義

根據(jù)該研究結(jié)果，2010—2015年全國婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用各項指標的集中指數(shù)多為正值，各省及地區(qū)絕大部分婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用均集中在經(jīng)濟相對發(fā)達的區(qū)域，由此證明經(jīng)濟發(fā)展水平對于吸引婦幼衛(wèi)生服務(wù)資源和提高婦幼健康水平的重要性，實現(xiàn)經(jīng)濟的均衡發(fā)展、縮小貧富差距對于提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性具有重要意義。同時，從該研究結(jié)果還可以看到，在西部地區(qū)，婦產(chǎn)科住院服務(wù)利用及婦幼保健服務(wù)利用更傾向于集中在經(jīng)濟水平相對較低的區(qū)域，可能原因之一在于隨著西部大開發(fā)，近年來國家實施的各項項目向西部地區(qū)傾斜、政府在婦幼保健領(lǐng)域加強了對西部地區(qū)的重視，西部地區(qū)各項服務(wù)項目有效落實、進一步提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率有關(guān)；例如秦巴衛(wèi)生項目在世界銀行貸款、英國政府贈款和中國政府配套資金的資助下，四川項目地區(qū)婦幼衛(wèi)生干預(yù)實施8年來促進了婦幼保健服務(wù)利用，改善和促進了秦嶺和大巴山地區(qū)農(nóng)村基本衛(wèi)生資源配置和服務(wù)利用；可見，在提高經(jīng)濟發(fā)展的同時，政府及非政府組織支助項目對改善局部貧困地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用具有重要的促進作用。婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用的影響因素眾多，除了經(jīng)濟因素之外，還與孕產(chǎn)婦的種族、文化程度、職業(yè)、資源可及性、醫(yī)療保障、政府支持等諸多因素有關(guān)，是一個復(fù)雜的社會問題，因此加強數(shù)據(jù)收集、建立追蹤和評價機制，將為婦幼衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的系統(tǒng)性分析和政策制定提供重要的理論支撐和現(xiàn)實依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 黑國真，韓志琰，宋燕，等.“二孩政策”背景下山東省婦幼保健資源配置狀況分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2017，31（9）：24-27.

[2] 劉霞.“全面二孩”政策下基層婦幼醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀分析—以肇慶市為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017，15（5）：24-26.

[3] 劉文慧，鄭菲菲，姜連英.淺析“普遍二孩”政策給醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)帶來的挑戰(zhàn)[J].全科護理，2016，14（26）：2730-2732.

[4] 徐珠屏，王洋，張慶根，等.“全面二孩”政策下雙流區(qū)基層婦幼衛(wèi)生現(xiàn)狀及建議[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（17）：3146-3149.

[5] 丁雪，王芳，劉曉曦.基于集中指數(shù)的婦幼健康服務(wù)和婦幼健康公平性分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（4）：383-387.

[6] 王翠麗.貧困民族地區(qū)母親受教育程度與兒童健康關(guān)系研究[D].濟南：山東大學(xué)，2011.

[7] 何利平，李曉梅，喻箴，等.少數(shù)民族衛(wèi)生服務(wù)利用公平性研究概況[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2017，31（4）：13-15.

[8] 陳藜.我國孕產(chǎn)婦與兒童衛(wèi)生干預(yù)措施覆蓋率的現(xiàn)狀及公平性研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2013.

（收稿日期：2018-02-23）