齊齊哈爾市社區(qū)老年人健康狀況及生命質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查

錢學(xué)艷 祁艷波 李洪杰 劉景華 薛海峰 鈔虹 陳鐵英

[摘要] 目的 了解齊齊哈爾市社區(qū)老年人的一般健康狀況和生活現(xiàn)狀，為制定老年人醫(yī)療保健等相關(guān)政策提供相關(guān)的科學(xué)依據(jù)。方法 采用WHOQOL-BREF量表中文版進行社區(qū)老年人生命質(zhì)量的調(diào)查。結(jié)果 362名社區(qū)老年人對生命質(zhì)量總體評價的平均分為（65.81±21.30）分，54.14%的老年人認(rèn)為自己的生命質(zhì)量好或很好；對健康狀況滿意程度的平均分為（58.29±24.05）分，51.93%的老年人對健康狀況感到滿意。社區(qū)老年人在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和周圍環(huán)境領(lǐng)域的各個條目之間得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），社會領(lǐng)域各條目之間的得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 本社區(qū)老年人生活質(zhì)量處于中等水平，應(yīng)采取措施緩解老年人的心理壓力，提高身體素質(zhì)，改善社會關(guān)系，使其在各個領(lǐng)域的生命質(zhì)量均得到提高。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)老年人；生命質(zhì)量；健康狀況

[中圖分類號] R194.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0187-02

隨著社會的發(fā)展，人們的健康觀念已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，不再僅僅滿足于身體上的無疾病狀態(tài)，對心理、精神上、社會關(guān)系和周圍環(huán)境等領(lǐng)域的健康越來越關(guān)注，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也越來越重視生命質(zhì)量，如今生命質(zhì)量已成為國內(nèi)外衡量人們健康的一個重要指標(biāo)。隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重帶來的問題，越來越多的學(xué)者更加關(guān)注老年人的生命質(zhì)量。該研究于2017年3—7月通過對齊齊哈爾市≥60周歲社區(qū)老年人生命質(zhì)量現(xiàn)狀進行調(diào)查研究，了解該城區(qū)老年人群的一般健康狀況和生活現(xiàn)狀，為制定老年人醫(yī)療保健等相關(guān)政策提供相關(guān)的科學(xué)依據(jù)和實現(xiàn)健康的老齡化提供決策性服務(wù)。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法以齊齊哈爾市400名社區(qū)老年人為研究對象進行生命質(zhì)量的問卷調(diào)查，獲得有效問卷為362份，有效率為93.78%。平均年齡為68.94歲；其中男性191人，占52.76%，女性171人，占47.24%。

1.2 方法

①一般情況調(diào)查表：包括性別、年齡和文化程度等基本情況。②采用WHOQOL-BREF量表中文版，該量表由中山大學(xué)方積乾等人翻譯成中文版[1]。該量表包括26個條目，涵蓋主觀因素感覺情況、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域和周圍環(huán)境領(lǐng)域5個方面。分值越高，表明老年人生命質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計方法

采用Epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用構(gòu)成比（%）表示，進行χ2檢驗，不同領(lǐng)域各問題之間的比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人生命質(zhì)量和健康狀況總體評價

54.14%的老年人認(rèn)為自己的生命質(zhì)量好或很好，認(rèn)為自己的生命質(zhì)量狀況一般的老年人共占38.95%，認(rèn)為差和很差的老年人占6.90%；51.93%的老年人對健康狀況感到滿意，認(rèn)為一般的人占24.03%，24.03%的老年人對健康狀況不滿意，見表1。

2.2 老年人生命質(zhì)量總體得分及各領(lǐng)域條目之間的比較情況

362名社區(qū)老年人對生命質(zhì)量總體評價的平均分為（65.81±21.30）分，對健康狀況滿意程度的平均分為（58.29±24.05）分。社區(qū)老年人在生理領(lǐng)域上的各條目之間得分經(jīng)秩和檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=94.036，P<0.001）。其中老年人的走動能力、疼痛與不適、醫(yī)藥依賴及日常生活能力得分相對較高，大約50.00%的老年人在日常生活中需要依賴藥物及醫(yī)療手段；工作能力和精力與疲倦的得分較低，大約有56.30%的老年認(rèn)為自己的工作能力在中等以下；50.00%左右的老年人睡眠狀況在中等偏下的水平。心理領(lǐng)域各條目之間的得分經(jīng)秩和檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=426.180，P<0.001）。10.80%的老年人經(jīng)常感到有消極感受；記憶注意力、積極感受和精神支柱方面的得分較低，50.00%的人覺得自己的生活樂趣和生活意義一般，仍然有10.00%左右的人認(rèn)為生活沒有樂趣和生活沒有意義。社會領(lǐng)域各條目之間的得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.817，P=0.148>0.05）。其中人際關(guān)系、社會支持及空閑時間的得分相對較高，并且相近，70.00%以上的老年人對自己在這3個方面的感到滿意，認(rèn)為一般的占20.00%左右，仍有10.00%的老年人對自己社會領(lǐng)域各個方面不滿意。周圍環(huán)境領(lǐng)域各條目之間得分經(jīng)秩和檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=191.162，P<0.001）。交通條件、住房環(huán)境及安全保障的得分最高，環(huán)境條件和活動參與的得分次之，對得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意度較低，僅有46.70%的老年人認(rèn)為滿意。經(jīng)濟來源和獲取信息的得分最低。

3 討論

隨著社會的進步，人們對健康觀念已由簡單量的追求，發(fā)展為既注重存活時間，更重視存活的質(zhì)量，以往人們就只注重生物因素、物理因素、化學(xué)因素對人體的影響，往往忽略了心理因素、社會因素對人體的作用[2]。WHOQOL-BREF量表就從生理、心理、社會和周圍環(huán)境領(lǐng)域范圍內(nèi)對生命質(zhì)量進行評價，他們之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響，并且共同反映著老年人生命質(zhì)量狀況。

該次對齊齊哈爾市社區(qū)老年人生命質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果顯示：齊齊哈爾市社區(qū)老年人對自己的生命質(zhì)量的主觀上的評價平均得分為65.81分，健康狀況滿意度總體評價平均得分為58.29分，與國內(nèi)其他地區(qū)的老年人生命質(zhì)量相比[3]，生命質(zhì)量處于中等水平。在生理領(lǐng)域上的各個條目得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與以往城市社區(qū)老年人生命質(zhì)量研究的結(jié)果基本符合[4]。老年人的生活能力是評價老年人健康重要的標(biāo)志，對老年人生活滿意度的影響也是最大的。老年人的日常生活能力的得分雖然不是最高的，但是大多數(shù)的老年人對自己日常生活能力都是滿意的，大約占調(diào)查人數(shù)的85.00%左右；老年人對醫(yī)藥和醫(yī)療的依賴得分相對較高，疼痛對日常生活的妨礙程度及對醫(yī)療和藥物的依賴程度從某種意義上反映了老年人在半個月來的疾病情況和對醫(yī)藥的需求程度。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有10.00%左右的老年人在生活中有消極感受，更應(yīng)關(guān)懷這些老年人，開展心理健康指導(dǎo)，使他們保持良好的心理狀態(tài)，正確地對待來自社會、工作、生活方面的各種關(guān)系，保持積極穩(wěn)定的情緒。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)仍有25.00%左右的老年人對自己所在社區(qū)的醫(yī)療便利程度不滿意。老年人隨著年齡的增長，身體狀況的下降，依靠醫(yī)療的手段進行日常生活已成為一種必然，因此在社會、經(jīng)濟不斷改善的同時要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。我們應(yīng)關(guān)注老年人生命質(zhì)量各個領(lǐng)域，采取相應(yīng)的措施緩解老年人心理壓力、提高身體狀況、改善社會關(guān)系、優(yōu)化生活環(huán)境，提高社區(qū)老年人的生命質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 盧祖洵.社會醫(yī)學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2003：137-138.

[2] 丁國萍，馬俊花，沈朝暉.城市社區(qū)60歲以上老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（13）：16-18.

[3] 張憶雄，馬佳，桂瑩，等.不同地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2014，3（34）：1334-1336.

[4] 龔鶴琴.楚雄市303名城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其影響因素研究[D].昆明：昆明醫(yī)學(xué)院，2003.

（收稿日期：2017-12-06）