成立不同護理管理組提升護理質量的做法與效果

李鳳梅 張守香 劉琳琳

[摘要] 目的 綜合分析成立不同護理管理組對醫(yī)院護理質量的影響。方法 選取該院2015年5月—2017年5月收治的90例患者，按照入院順序隨機分為實驗組（應用析醫(yī)護一體化分層級責任制管理方法，45例）與對照組（應用常規(guī)護理管理方法，45例）。另外選取該科室的10名護理工作者作為主體，隨機分為一體化分層級責任制管理小組以及常規(guī)護理管理小組，各5名。結果 實驗組患者對護理工作人員的總滿意率顯著高于對照組患者（P<0.05），實驗組患者護理風險發(fā)生率顯著低于對照組患者（P<0.05），實驗組護理份量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 不同護理管理組管理能夠充分調動護理工作人員的積極性和主動性，顯著提高醫(yī)護人員的配合度，提高優(yōu)質護理服務質量。

[關鍵詞] 護理管理；分層級責任制管理；護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0018-02

Behavior and Effect of Establishment of Different Nursing Management Groups in Improving the Nursing Quality

LI Feng-mei1， ZHANG Shou-xiang2， LIU Lin-lin1

1.Department of Emergency， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.Donggang District Nanhu Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To comprehensively analyze the effect of establishment of different nursing management groups in improving the nursing quality. Methods 90 cases of patients admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the experimental group used the layer responsibility management method， while the control group used the routine nursing management method.In addition， 10 nursing workers in the Department were selected as the main body， and they were randomly divided into the integrated stratified responsibility management group and the routine nursing management group， with 5 in eachgroup. Results The total satisfactory rte of patients to the nursing staff in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of nursing risks in the experimental group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the nursing scores in the experimental group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Different nursing management groups can fully motivate the enthusiasm and initiative of nursing staff， obviously improve the cooperation of medical staff and improve the excellent nursing service quality.

[Key words] Nursing management； Layer responsibility management； Nursing quality

所謂優(yōu)質護理服務在臨床中實際上就是一種全新的護理服務模式，在護理的過程中需要從以人為本的角度做好護理基礎工作，以達到深化患者為中心的理念，在當前護理基礎條件下，該院選取2015年5月—2017年5月收治的90例患者為研究對象，根據(jù)自身情況成了護理管理小組，以達到提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平的目的，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例醫(yī)院患者，按照入院順序隨機分為實驗組（應用成立不同護理管理小組的方法，45例）與對照組（應用常規(guī)護理管理方法，45例）。另外選取該科室的10名護理工作者作為主體，隨機分為一體化分層級責任制管理小組以及常規(guī)護理管理小組，各5名，兩組在年齡以及性別、學歷等差異無統(tǒng)計學意義。納入標準：①年齡<75歲者；②均接受醫(yī)院治療者；③均在知情下參與該次研究者；④經(jīng)過該醫(yī)院倫理委員會批準通過。排除標準：①合并嚴重心肝腎疾病者；②意識障礙者；③中途退出該次研究者。實驗組中有36例男性患者、9例女性患者；平均年齡為（53.22±3.89）歲，平均體重為（60.11±11.25）kg。對照組中有35例男性患者、10例女性患者；平均年齡為（53.25±3.85）歲，平均體重為（60.15±11.22）kg。兩組患者在平均年齡、平均體重、性別比例以及致傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理干預，通過由醫(yī)院的主管護士根據(jù)不同患者的情況安排具體有針對性的工作，責任護理工作者則根據(jù)患者手術前后的身體狀況和心理狀況，再采取針對性的護理措施。

1.2.2 實驗組 所有實驗組患者則全部通過使用護理管理組的方法，以不同患者不同情況為視角，做到成立不同的護理管理小組，主要措施以下幾點。

①成立護理管理小組，該過程中還需要設置好不同人員不同的工作分級，在基礎條件下轉變現(xiàn)有小組的工作方式，依據(jù)科室工作自身的實際情況設置相關崗位，同時依據(jù)護理工作者的工作經(jīng)驗、職稱以及工作水平等情況分層使用護理工作人員。將護理人員分為3個層級，其中大專以及大專以上學歷者且具備專業(yè)工作能力者作為二級責任護士，大專以及大專以上學歷且能夠熟練運用護理程序為醫(yī)院者提供優(yōu)質護理服務者作為一級責任護士，未取得執(zhí)業(yè)證且具備基礎護理知識和護理技能的人員作為助理護士。

②根據(jù)需要制定責任制度。一般情況下需要做到二級責任護理工作者需要承擔一級危重患者工作，另外還需要有效的對下級護理工作者進行監(jiān)督與指導，而一級護理工作者則在日常的護理工作中主要針對病情相對較輕的患者實施護理，作為助理護士則需要針對外出陪檢以及基礎工作等做好自身基本工作。各個小組之間的責任應該做到明確，同時需要做到分工與合作，做到基礎性的動態(tài)崗位管理，擇優(yōu)錄取。

③不斷加強醫(yī)院護理工作者自身的層級培訓等基礎工作，要針對不同患者不同工作的情況實施有目的性的培訓，也就是分層培訓。

④實施醫(yī)護一體化分層級責任制護理。將科室工作人員劃分為若干個醫(yī)護小組，每一個小組由一線和二線醫(yī)生、護理組成和一級責任護士和一級助理護士組成，各個小組管理的床位相對固定。醫(yī)護一體化責任小組分管同一組患者，每一位患者在住院期間均由一名主管醫(yī)生和責任護士負責。實施主管醫(yī)生和責任護士共同查房制，讓主管醫(yī)生和責任護士共同參與到危重患者的病案中，根據(jù)病情變化及時制定好護理方案。主管醫(yī)生和責任護士要互為溝通和配合，對分管患者進行心理教育和常規(guī)健康教育等。制定析醫(yī)護一體化分層級責任制的模式下，對護理工作人員的績效加以合理分配，進行三級質量開工至量化考核，按照量化考核結果來發(fā)放工資。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滿意率和護理風險發(fā)生率比較

滿意率數(shù)據(jù)指標對比實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05），護理風險發(fā)生率數(shù)據(jù)指標對比實驗組患者也要比對照組更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理質量評分比較

實驗組患者護理評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

護理管理一直以來都是醫(yī)院管理的重點以及難點問題，護理工作人員通過多種形式來加以考核，不斷普及醫(yī)院護理管理規(guī)范的基本要求和護理管理基礎知識。成立護理管理小組的另外一個重要作用就是最大限度地降低醫(yī)院感染率。在護理大廳中設置預檢分診臺，由2名以上考核優(yōu)秀的護理人員負責，再根據(jù)前來就診患者的基本生命體征和基礎癥狀等做出初步判斷，及時指導患者到相關區(qū)域內(nèi)就診。在相關分類指示的標志下，到傳染病專用隔離通道中再到傳染病診區(qū)就診?；诖?，盡最大努力減少與其他患者的接觸，切斷傳播途徑。此外，嚴格監(jiān)測護理生物學，對診區(qū)空氣和各種類型的器械設備等工作加以嚴格監(jiān)測。按照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，加強護理醫(yī)療廢物的分類管理，做好廢物分類管理工作，防止醫(yī)院感染。

另外，定期聘請法律專家開展法律講座，組織護理工作人員學習法律和法規(guī)。不斷加強醫(yī)護工作者的責任心，明確其工作職責。研究顯示，提高門診護理工作人員的法律意識也需要提高其自我保護意識，為了更好地適應門診護理管理工作，科室要組織培訓護理人員學習醫(yī)療事故處理條例和護士職業(yè)法等，這也是成立門診護理管理小組的一部分。

[參考文獻]

[1] 李艷艷，黃成亮.綜合醫(yī)院門診護理管理不良因素分析與對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（Z1）：90-92.

[2] 黃紅梅，熊彬，張玲，等.綜合醫(yī)院門診護理管理不良因素分析與對策[J].重慶醫(yī)學，2013，15（21）：2552-2554.

（收稿日期：2018-01-21）