多形式心理干預(yù)管理措施在兒科患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析研究

沙禹辛 郭浩然

[摘要] 目的 探究?jī)嚎苹純鹤o(hù)理中的應(yīng)用多形式心理干預(yù)管理的效果分析。方法 選取2017年8月—2018年7月該院兒科收治的患兒96例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患兒48例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒給予多形式心理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患兒焦慮障礙自評(píng)量表（SCARED）、抑郁障礙自評(píng)量表（DSRSC）及兩組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、理論知識(shí)、技術(shù)操作及輸液安全。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的SCARED和DSRSC的評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、理論知識(shí)、技術(shù)操作及輸液安全顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 兒科患兒護(hù)理中應(yīng)用多形式心理干預(yù)措施取得護(hù)理效果顯著，有效地改善了患兒在治療中的焦慮和抑郁癥狀，使不良情緒顯著減少，提高對(duì)護(hù)理和治療的依從性。

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；兒科；護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0030-02

兒科相對(duì)于其他科室比較特殊，影響患兒護(hù)理質(zhì)量的原因有很多，因此科室的護(hù)理工作難度較高，風(fēng)險(xiǎn)較大。過(guò)去單一的護(hù)理模式不能夠滿足兒科患兒的治療和護(hù)理、而通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)心理因素對(duì)兒科疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸占據(jù)重要的作用[1]。多形式的心理護(hù)理為各種心理護(hù)理措施的集合體，其逐漸的發(fā)展且護(hù)理效果顯著，在我國(guó)護(hù)理工作中被廣泛應(yīng)用。多形式心理干預(yù)是由放松式心理干預(yù)、引導(dǎo)式心理干預(yù)、激勵(lì)式心理干預(yù)等組成，其中放松式心理干預(yù)應(yīng)用了生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，其能夠顯著地改善患兒的負(fù)面情緒；而引導(dǎo)式心理干預(yù)主要的作用是對(duì)患兒的心理不良情緒進(jìn)行有效、積極的引導(dǎo)，并應(yīng)用羅伊適應(yīng)模式指導(dǎo)，其護(hù)理效果顯著；激勵(lì)式心理干預(yù)的主要作用是通過(guò)對(duì)患兒的鼓勵(lì)，使患兒能夠正面調(diào)整自我意識(shí)，從而積極配合治療和護(hù)理。該次選取2017年8月—2018年7月收治的96例患兒為研究對(duì)象，通過(guò)兒科患兒護(hù)理中應(yīng)用多形式心理干預(yù)取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的患兒96例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患兒48例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患兒28例，女性患兒20例，年齡5～10歲，平均年齡（7.42±1.49）歲；對(duì)照組男性患兒22例，女性患兒26例，年齡7～12歲，平均年齡（8.63±1.87）歲。對(duì)比兩組患兒資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒給予多形式心理干預(yù)措施，具體方法如下。

1.2.1 強(qiáng)化放松式心理管理意識(shí) 首先科室護(hù)士長(zhǎng)能夠完全地了解和掌握放松式心理護(hù)理管理的內(nèi)容核實(shí)施方法，同時(shí)組織定期的培訓(xùn)，使科室每位護(hù)理成員都能掌握并運(yùn)用多形式心理護(hù)理，其具體的護(hù)理方法為：護(hù)理人員可對(duì)患兒家屬進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)按摩，將按摩步驟和按摩時(shí)間嚴(yán)格地告知患兒家屬，按摩的主要目的是使患兒能夠得到身體舒適和放松，從而使強(qiáng)化放松式心理更好的發(fā)揮[2]。

1.2.2 引導(dǎo)式心理管理的應(yīng)用 首先科室應(yīng)成立心理管理小組，使每位護(hù)理人員都能夠掌握引導(dǎo)式心理護(hù)理的內(nèi)容方法，并能夠進(jìn)行良好的運(yùn)用，其主要的心理管理方法：護(hù)理人員可引導(dǎo)患兒能夠進(jìn)行自我的情緒控制和對(duì)積極態(tài)度的認(rèn)知，使患兒能夠有效地適應(yīng)自身概念、生理、角色功能及相互依賴等，并以合作的患兒為例，可告知患兒控制自身情緒對(duì)父母的好處和對(duì)自身的好處，能夠提高其治療效果，早日出院回家[3]。在引導(dǎo)心理的過(guò)程中應(yīng)與患兒多親近，可采用輕拍和撫觸的方式，使患兒的恐懼感降低。還應(yīng)指導(dǎo)患兒通過(guò)疾病發(fā)作和生理的信號(hào)，能夠及時(shí)地報(bào)告家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員，積極地鼓勵(lì)患兒參加集體活動(dòng)，提高患兒對(duì)疾病的耐受力[4]。

1.2.3 激勵(lì)式心理管理的應(yīng)用 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行激勵(lì)式心理管理的培訓(xùn)，同時(shí)能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行良好的實(shí)施，其主要的方法為：利用滲透的方式對(duì)患兒進(jìn)行誘導(dǎo)，拉近與患兒的關(guān)系，激勵(lì)患兒具有不怕困難，勇于戰(zhàn)勝疾病的精神，以此鼓勵(lì)其能夠?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行良好的配合。同時(shí)也可設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度，根據(jù)患兒的喜愛(ài)，可采取給予小禮物等方式對(duì)患兒的主動(dòng)配合做出獎(jiǎng)勵(lì)，也可對(duì)同病房的患兒進(jìn)行小紅花的評(píng)比，且對(duì)于每天患兒的細(xì)微進(jìn)步，給予口頭獎(jiǎng)勵(lì)，從而使激勵(lì)式心理管理能夠得到有效的應(yīng)用[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒焦慮障礙自評(píng)量表（SCARED）、抑郁障礙自評(píng)量表（DSRSC）及實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、理論知識(shí)、技術(shù)操作及輸液安全。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患兒SCARED和DSRSC的評(píng)分，見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、理論知識(shí)、技術(shù)操作及輸液安全，見(jiàn)表2。

3 討論

兒科的患者在治療的過(guò)程中，疾病的發(fā)生受到上行系統(tǒng)調(diào)節(jié)同時(shí)也會(huì)受到中樞下行疼痛抑制系統(tǒng)調(diào)節(jié)，其中上行系統(tǒng)受到無(wú)害刺激激活，下行疼痛抑制系統(tǒng)受到心理因素激活，從而形成一個(gè)閘門(mén)控制系統(tǒng)。這表明患兒對(duì)于對(duì)疼痛和治療的感受不僅只與疾病的各種因素有關(guān)，也與患兒自身的心理狀態(tài)和認(rèn)知水平有重要關(guān)系。而在治療中患兒的不良心理和認(rèn)知水平，會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生不良的心理情緒，使患兒不能夠積極地配合治療，影響其對(duì)正常社會(huì)的適應(yīng)，從而使患兒對(duì)疾病的易感性增加[6]。同時(shí)，不良情緒也會(huì)對(duì)下丘腦-腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)產(chǎn)生影響，抑制下視丘神經(jīng)分泌細(xì)胞，使糖皮質(zhì)激素顯著減少。而這一系列反應(yīng)的發(fā)生影響疾病的有效恢復(fù)，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患兒病情加重。多數(shù)的心理學(xué)家認(rèn)為給予患兒有效心理護(hù)理能夠顯著地改善患兒疾病的狀態(tài)。而多形式的的干預(yù)更是加強(qiáng)了對(duì)患兒的護(hù)理，使患兒的治療效果更加顯著，多種心理干預(yù)措施的相互組合，對(duì)患兒針對(duì)性提供情感和精神的支持[7]，使患兒的焦慮、抑郁情緒顯著降低，提高了患兒對(duì)治療的依從性。針對(duì)患兒給予有效的按摩，使患兒全身緊張的肌肉得到有效的放松，增進(jìn)父母和患兒的感情交流，促進(jìn)其心理安全感的提升。根據(jù)羅伊模式的指導(dǎo)，多形式心理護(hù)理能夠引導(dǎo)患兒的行為，使患兒能夠盡快適應(yīng)住院環(huán)境；同時(shí)利用娛樂(lè)設(shè)備和娛樂(lè)物品來(lái)分散患兒的注意力，能夠顯著地減輕或抑制患者心理生理的不良狀態(tài)。

該次通過(guò)研究觀察實(shí)驗(yàn)組患兒的SCARED和DSRSC的評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、理論知識(shí)、技術(shù)操作及輸液安全顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，兒科護(hù)理中應(yīng)用多形式的心理護(hù)理能夠正確引導(dǎo)患兒對(duì)治療和護(hù)理做到積極的配合，緩解患兒心中的不良情緒，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患兒早日的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣玉娜，紀(jì)會(huì)娟，郄娜，等.多形式心理干預(yù)措施在兒科患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018（2）：225-227.

[2] 王姝亞，金麗芬，白志仙，等.系統(tǒng)心理干預(yù)在緩解阿爾茨海默病患者照顧者抑郁癥狀中的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018， 18（2）：268-272.

[3] 徐月歡，石燕.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者焦慮抑郁情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018（3）：144-147.

[4] 朱恒美，房樹(shù)恒，許麗麗.多形式宣教模式在肝臟腫瘤手術(shù)患者親屬中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（7）：68-71.

[5] 楊怡，貨曉春，劉章英，等.心理護(hù)理干預(yù)措施在注意缺陷多動(dòng)障礙患兒中的應(yīng)用效果分析[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016（2）：324-327.

[6] 田曉能，賈景樹(shù).有關(guān)月經(jīng)不調(diào)門(mén)診患者的心理需求及心理干預(yù)措施分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（10）：169.

[7] 全燕，姚超.改良心理干預(yù)措施對(duì)孕婦分娩結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2016，26（9）：1049-1051.

（收稿日期：2018-09-06）