臨床路徑教學(xué)模式在規(guī)培護士基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)效果的研究

周倫琴 郭啟碧

[摘要] 目的 討論臨床路徑教學(xué)模式在規(guī)培護士基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)效果的研究。方法 將2014年9月—2015 年7月在該院接受規(guī)范化培訓(xùn)的84名護士作為教學(xué)研究對象，根據(jù)規(guī)范化護士招錄人員信息Excel表，將單數(shù)人員作為對照組，雙數(shù)人員作為研究組，每組42例，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組采取臨床路徑教學(xué)模式，對比兩組規(guī)培護士的理論、實踐考核成績和教學(xué)滿意率。結(jié)果 研究組規(guī)培護士理論、實踐知識高于對照組（P<0.05），學(xué)員滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用臨床路徑教學(xué)模式對規(guī)培護士進行基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)效果顯著，明確了教學(xué)目標，規(guī)范了教學(xué)內(nèi)容，一次性基礎(chǔ)生命支持操作通過率增高，增加了學(xué)員滿意率。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑教學(xué)；規(guī)培護士；基礎(chǔ)生命支持；培訓(xùn)效果

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0125-02

臨床路徑（簡稱CP）也稱為臨床程序，是指醫(yī)院為某種疾病建立的一套標準化治療程序或模式，通過有依據(jù)可循的目標管理進行疾病治療，目的是規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本及醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量，是近年來醫(yī)院流行的新型醫(yī)療管理模式[1]，主要針對危重急救患者。臨床路徑教學(xué)是將臨床路徑治療模式實施于臨床教學(xué)中，按照臨床路徑模式組建教學(xué)路徑，對學(xué)生進行臨床教學(xué)，制訂教學(xué)計劃，使教學(xué)目標、方向以及內(nèi)容更加明確，教學(xué)過程實現(xiàn)系統(tǒng)化、標準化[2]。臨床路徑教學(xué)具有高效、低耗、有時間性、計劃性、標準化、系統(tǒng)化等特點[2]。該院用基礎(chǔ)生命支持作為培訓(xùn)內(nèi)容，以規(guī)培護士作為培訓(xùn)對象，現(xiàn)實施臨床路徑教學(xué)，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受規(guī)范化培訓(xùn)的84名護士作為教學(xué)研究對象，根據(jù)規(guī)范化護士招錄人員信息Excel表，將序號中單數(shù)人員作為對照組，雙數(shù)人員作為研究組。每組各42例，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組采取臨床路徑教學(xué)模式。對照組：女生39名，男生3名，年齡20～25歲，本科12名，?？?0名。研究組：女生38名，男生4名，年齡21～25歲，本科14名，?？?8名，培訓(xùn)時間均為6 d。授課老師4名，均取得AHA認證的基礎(chǔ)生命支持和高級生命支持的教師資格證書，授課導(dǎo)師涵蓋麻醉、急診、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)。兩組規(guī)培護士基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組帶教老師采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組采取臨床路徑教學(xué)模式，制訂《基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)臨床路徑教學(xué)計劃表》，其教學(xué)內(nèi)容參考《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》[3]，進行授課。見表1。

1.3 觀察指標

①培訓(xùn)6 d后，對兩組規(guī)培護士分別進行理論知識、操作技能評定，理論知識包括心肺復(fù)蘇指南、高級氣道的理論概述；操作技能包括：基礎(chǔ)生命支持的操作手法、措施及反應(yīng)能力。90分以上為優(yōu)秀，80～89分為優(yōu)良，60～79分為及格，低于60分為不及格。

②觀察兩組學(xué)員滿意度評價，采用問卷式調(diào)查對導(dǎo)師教學(xué)質(zhì)量、培訓(xùn)環(huán)境、培訓(xùn)模型和器材進行評價，滿意情況分為很滿意、滿意、不滿意，滿意率=（很滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組對比，研究組理論和實踐知識優(yōu)秀率分別為61.90%（26/42），66.67%（28/42），對照組分別為45.24%（19/42），47.62%（20/42），研究組各項均高于對照組（理論χ2=5.58，P<0.05，實踐χ2=9.99，P<0.05），見表2。

對比兩組學(xué)員滿意率，研究組滿意率為97.62%，對照組滿意率為88.09%，研究組高于對照組（P<0.05），見表3。

3 結(jié)論

傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式是根據(jù)循序漸進、節(jié)省教學(xué)資源，方便教學(xué)組織和管理，但隨著人們對醫(yī)院整體素質(zhì)要求的提高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式在培訓(xùn)綜合高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才方面突顯不足，以理論知識傳授為基礎(chǔ)，過于強調(diào)老師的主導(dǎo)地位，忽視了學(xué)生綜合能力全面發(fā)展[4]，抑制了學(xué)生的創(chuàng)造性和解決問題的能力。

基礎(chǔ)生命支持心肺復(fù)蘇質(zhì)量包括胸部按壓連續(xù)性和電除顫時間，這兩項是關(guān)系患者預(yù)后的重要因素[5]。重點培訓(xùn)學(xué)生胸外按壓方法：按壓的速率、按壓深度和觀察胸廓回彈，人工呼吸時吹氣長度和吹氣量的把握，臨床路徑教學(xué)不僅提高規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，也規(guī)范老師的行為[6]。臨床路徑教學(xué)明確了教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)工作制度化、標準化、規(guī)范化。通過臨床路徑教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容從淺入深，由易到難循環(huán)漸進的教學(xué)[7]，學(xué)員更容易理解掌握，提高了教學(xué)質(zhì)量。臨床路徑教學(xué)簡化了教學(xué)時間，將重點教程實施于每日教學(xué)中，加強了老師和學(xué)生的時間表緊迫感，通過醫(yī)生互動交流，集體溝通，將教學(xué)中所存在難點、疑點進行討論，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，分析并解決問題的能力，消除了學(xué)生倦怠心理，由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，由老師評價每天學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。通過互相督促，增進了師生關(guān)系，真正做好到了因材施教，提高了整體教學(xué)質(zhì)量，同時明顯提高了學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，一次性基礎(chǔ)生命支持操作通過率增高，增加了學(xué)員滿意率。

綜上所述，采用臨床路徑教學(xué)模式對規(guī)培護士生進行基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)，明確了教學(xué)目標，規(guī)范了教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，一次性基礎(chǔ)生命支持操作通過率增高，增加了學(xué)員滿意率，值得臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 李文放，林兆奮，趙良，等.臨床路徑在危重病急救醫(yī)學(xué)進修醫(yī)師培訓(xùn)中的作用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2007，27（3）：252-254.

[2] 李舒玲，俞荷花，周平，等.臨床路徑在危重癥護理教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].護理實踐與研究，2012，9（6）：92-94.

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[5] 朱忠琴，李文放，何超，等.臨床路徑在危重病急救醫(yī)學(xué)任職教育中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（9）：887-889.

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[7] 馬成芳，萇麗花.臨床路徑在護理實習(xí)生教學(xué)的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2014（3）：231-233.

（收稿日期：2018-01-24）