實施品管圈護理管理對于普外科手術(shù)質(zhì)量和護理滿意度的影響探析

羅俊

[摘要] 目的 探討品管圈護理管理對于普外科手術(shù)質(zhì)量和護理滿意度的影響。方法 回顧分析該院普外科手術(shù)室2016年1月—2017年1月之間收治100例患者的臨床資料，隨機分為對照組和實驗組，分別實施常規(guī)護理和品管圈護理，比較兩組護理質(zhì)量和護理滿意度，同時，對比分析品管圈護理管理措施實施前后護理人員護理能力情況。結(jié)果 品管圈護理模式實施后，護理人員的整體護理能力明顯改善，且顯著優(yōu)于實施前（P<0.05）。品管圈護理模式實施后，實驗組患者的臨床護理質(zhì)量和滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在普外科手術(shù)患者護理中應(yīng)用品管圈護理管理措施，有助于提高患者的護理質(zhì)量和整體滿意度，且有助于護理人員技能水平的提高。

[關(guān)鍵詞] 品管圈護理管理；普外科手術(shù)；護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0102-02

隨著社會的進步和人們醫(yī)療安全意識的增強，人們對于臨床護理工作的質(zhì)量要求也不斷提高。因而加強普外科手術(shù)質(zhì)量的管理和改進，已經(jīng)成為了患者和臨床醫(yī)師共同關(guān)注的焦點問題，也是醫(yī)院管理者持續(xù)追求的目標(biāo)。品管圈（QCC）是一種全新的臨床護理服務(wù)模式，強調(diào)由互補、相近或是相同工作場所的護理人員共同構(gòu)成一個護理質(zhì)量管理團體，不斷改善和提高自身的護理質(zhì)量。隨著品管圈在醫(yī)療單位各個環(huán)節(jié)的不斷深入，其所具有的價值也受到了廣泛認可，并在各個科室大力推廣應(yīng)用。品管圈強調(diào)利用集體智慧來發(fā)現(xiàn)的問題， 分析原因， 集思廣益， 采取有效措施加以解決的一種管理方法， 對護理質(zhì)量的持續(xù)改進具有積極意義。該研究對品管圈護理管理對于普外科手術(shù)質(zhì)量和護理滿意度的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院普外科病房收治100例患者的臨床資料，男56例，女44例，年齡20～68歲，平均（42.5±23.2）歲，手術(shù)類型：10例乳腺手術(shù)，5例腹股溝疝手術(shù)，49例胃腸手術(shù)，31例膽道手術(shù)，5例甲狀腺手術(shù)。隨機分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該院普外科病房共有10名護理人員，年齡20～34歲，平均（28.3±4.5）歲，職稱情況：5名護士，2名護師，2名主管護師，1名副主任護師。

1.2 方法

對照組患者接受包括健康教育、藥物護理、心理護理、病情觀察和出院指導(dǎo)等在內(nèi)的常規(guī)護理。實驗組患者接受品管圈護理管理，具體措施：（1）確定護理管理主題。護理人員以頭腦風(fēng)暴的方式確定護理管理中存在的問題，依據(jù)其緊迫程度和重要性進行打分，最終確定為護理滿意度和護理質(zhì)量。（2）制定護理管理計劃。①護理文書書寫的管理，護理組長指導(dǎo)護理人員使用提示本，對于護理過程中出現(xiàn)的問題進行記錄，結(jié)合患者的護理難題、床號、姓名等信息，由護理組長提出記錄和修改的建議。②管理制度和流程的優(yōu)化，護理組長定期組織護理人員接受消毒隔離、術(shù)前訪視、操作技能方面的培訓(xùn)，確定個人的工作職責(zé)，保證責(zé)任落實到人。同時，轉(zhuǎn)變自身的管理理念，加強患者巡視工作。③感染和疼痛護理管理。護理人員應(yīng)對患者切口狀況進行動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理切口滲液和滲血情況，及時更換輔料，清潔切口。若患者發(fā)生疼痛癥狀，則護理人員可通過轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法和放松療法的方式減輕其疼痛感，對于疼痛嚴重的患者，可實施鎮(zhèn)痛藥物止痛。四是壓瘡護理管理，護理人員應(yīng)對誘發(fā)壓瘡的危險因素進行嚴格控制，保證皮膚干燥清潔，及時更換輔料，定時改變體位。同時，對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，可依據(jù)壓瘡的誘發(fā)原因，進行相應(yīng)的護理管理，每隔2 h翻身一次，及時更換輔料，緩解壓瘡癥狀。（3）反饋和評估。護理組織定期組織組員召開會議，集中分析護理管理過程中遇到的問題和困難，探討相應(yīng)的處理措施和護理計劃調(diào)整方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過該院自制《護理人員素質(zhì)調(diào)查量表》對品管圈護理模式實施前后護理人員的護理能力進行了統(tǒng)計分析，包括品管手法、自信心、責(zé)任心、工作熱情、創(chuàng)造性思維、協(xié)調(diào)溝通、解決問題、團隊凝聚力等幾方面。每個項目為1～5分，得分越高，則護理能力越強[1-2]。②通過該院自制《護理滿意度調(diào)查表》對比分析兩組患者臨床護理滿意度情況?？偡譃?00分，80分以上為滿意[3]。③通過該院自制《護理質(zhì)量考察表》對比兩組患者的臨床護理服務(wù)質(zhì)量，主要項目包括環(huán)境管理、安全管理、護理文書、健康教育、心理護理、行為規(guī)范、護理技能操作和消毒隔離等，總分為100分，得分越高，則護理質(zhì)量越好[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次臨床資料均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理能力

品管圈護理模式實施后，護理人員的整體護理能力明顯改善，且顯著優(yōu)于實施前，不同時點比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理質(zhì)量和滿意度

品管圈護理模式實施后，實驗組患者的臨床護理質(zhì)量和滿意度均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

普外科患者常用的治療方式，而普外科手術(shù)護理的質(zhì)量和效果也會對患者的手術(shù)情況產(chǎn)生直接的影響，甚至影響著患者的生命安全[6-7]。品管圈護理是一種新型的臨床護理管理模式，指的是工作相關(guān)人員和單位，通過自發(fā)自覺自動的組織，利用團隊的智慧和經(jīng)驗，集中發(fā)現(xiàn)和解決問題，從而提高護理管理工作質(zhì)量和效率的一種管理模式，其主要目的在于不斷改善護理工作質(zhì)量。品管圈護理管理模式的應(yīng)用，能夠為普外科病房護理工作提供指引，制定科學(xué)的工作標(biāo)準和人員職責(zé)，從而提高護理人員的工作積極性[8-9]。

從該次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，品管圈護理模式實施后，護理人員的整體護理能力明顯改善，且顯著優(yōu)于實施前（P<0.05）。品管圈護理模式實施后，實驗組患者的臨床護理質(zhì)量和滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。

在普外科手術(shù)患者護理中應(yīng)用品管圈護理管理措施，有助于提高患者的護理質(zhì)量和整體滿意度，且有助于護理人員技能水平的提高。

[參考文獻]

[1] 李靜，李維娜，李子慧，等.品管圈在手術(shù)患者管路安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護理，2016，2（2）：176-177.

[2] 王欣然，王碩，韓斌如.品管圈在重癥患者CRRT技術(shù)認證管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理，2013，13（8）：42-43.

[3] 朱曉瑞.品管圈活動在提高普外科年輕護士綜合素質(zhì)中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理，2017，3（2）：20-21.

[4] 魯晶.品管圈護理管理對普外科手術(shù)質(zhì)量及護理滿意度的影響效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2016，2（14）：193-194.

[5] 鞠紅宇.應(yīng)用品管圈降低普外科ICU患者非計劃性拔管率[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（7）：221-222.

[6] 岳玉慧，位亞麗，梁迎接，等.“品管圈”活動對降低普外科靜脈輸液外滲率的效果觀察[J].河南科技大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，34（1）：70-71.

[7] 李雪娟，高春霞，陳瑩，等.品管圈活動在普外科病區(qū)提高體溫表繪制準確率中的作用[J].全科護理，2014，12（6）：510-511.

[8] 申玉琴，梁怡虹，宋百靈.品管圈活動在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（14）：38-39.

[9] 高顯妮，段艷霞，楊明.品管圈活動對普外科住院患者護理質(zhì)量的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（1）：89-90.

（收稿日期：2018-01-23）