兒內(nèi)科住院患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及施行意義研究

高志男

[摘要] 目的 探討兒內(nèi)科住院患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及施行意義。方法 選取該院兒內(nèi)科于2017年2月—2018年2月收治的住院患兒64例作為該次研究對(duì)象，通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有32例。常規(guī)組施行常規(guī)護(hù)理管理，研究組在常規(guī)護(hù)理管理的同時(shí)施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，統(tǒng)計(jì)分析兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理投訴/糾紛率3.13%、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率0.00%均明顯低于常規(guī)組12.50%、9.38%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒及其家屬護(hù)理滿意度評(píng)分（96.4±3.3）分顯著高于常規(guī)組（82.6±3.5）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于降低兒內(nèi)科住院患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確?；純褐委熍c護(hù)理的安全，同時(shí)還能提高患兒及其家屬滿意度，密切護(hù)患關(guān)系。值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒內(nèi)科；住院患兒；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0059-02

兒內(nèi)科收治的住院患兒大部分年齡小，難以配合臨床醫(yī)護(hù)人員工作，從而增加臨床護(hù)理難度[1]。兒內(nèi)科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)較高，且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平具有較高的要求，如果兒內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心、專業(yè)素養(yǎng)，則容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，影響住院患兒臨床療效，且容易引起護(hù)理投訴/糾紛事件，這在一定程度上嚴(yán)重影響著醫(yī)院社會(huì)形象以及醫(yī)療環(huán)境[2]。為進(jìn)一步提高兒內(nèi)科整體護(hù)理質(zhì)量，確保住院患兒預(yù)后，積極開展有效的護(hù)理管理至關(guān)重要[3]。該文選取該院兒內(nèi)科于2017年2月—2018年2月收治的住院患兒64例作為研究對(duì)象，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于兒內(nèi)科住院患兒中的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒內(nèi)科收治的住院患兒64例作為該次研究對(duì)象。符合倫理學(xué)要求，均簽署知情同意書；排除危急重癥、精神異常者。通過(guò)電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有32例。研究組中17例男性患兒，15例女性患兒，年齡1～11歲，平均（5.6±1.3）歲；病程3～15 d，平均（7.1±0.5）d；13例呼吸系統(tǒng)疾病，10例胃腸道疾病，9例其他。常規(guī)組中18例男性患兒，14例女性患兒，年齡2～11歲，平均（5.5±1.4）歲；病程2～15 d，平均（7.2±0.7）d；12例呼吸系統(tǒng)疾病，11例胃腸道疾病，9例其他。對(duì)比兩組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組施行常規(guī)護(hù)理管理，主要按照患兒的具體病情以及全身狀況，予以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教以及用藥護(hù)理等，同時(shí)向患兒家屬說(shuō)明相關(guān)注意要點(diǎn)，促使其積極配合臨床各項(xiàng)治護(hù)工作。

研究組在常規(guī)護(hù)理管理的同時(shí)施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：①建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，兒內(nèi)科護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)，對(duì)以往護(hù)理期間所發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，予以總結(jié)、探討，通過(guò)定期例會(huì)或講座，不斷完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，正確辨識(shí)各種風(fēng)險(xiǎn)，并組織護(hù)理人員積極參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的分析、鑒別，對(duì)于有可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提出針對(duì)性的防范措施，并事前進(jìn)行相應(yīng)的演練。②加強(qiáng)管理護(hù)理人員的培訓(xùn)：定期培訓(xùn)護(hù)理人員，使其明確兒內(nèi)科護(hù)理工作的重要性，端正思想態(tài)度，針對(duì)護(hù)理人員構(gòu)建完善的工作考核機(jī)制，通過(guò)相應(yīng)的規(guī)范措施來(lái)約束護(hù)理人員的護(hù)理行為。積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，以便于在面對(duì)護(hù)理糾紛時(shí)能夠予以正確處理，使其風(fēng)險(xiǎn)控制能力進(jìn)一步提高。兒內(nèi)科護(hù)理工作存在著諸多的不確定性，對(duì)此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)意識(shí)，在護(hù)理工作中培養(yǎng)護(hù)理人員的耐心、責(zé)任心、細(xì)心，以免引起護(hù)理差錯(cuò)。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理：準(zhǔn)確無(wú)誤地填寫住院患兒的個(gè)人資料及病情狀況，入院時(shí)，對(duì)患兒及其家屬做好相關(guān)宣教，注意床欄防護(hù)，以免引起墜床；清楚標(biāo)識(shí)病區(qū)，熱水區(qū)域需予以特大警示標(biāo)志，以免引起燙傷；指導(dǎo)患兒家屬做好清潔衛(wèi)生，以免引起感染。④加強(qiáng)宣講：通過(guò)多形式、針對(duì)性、活潑有趣的方式，向患兒及其家屬做好知情宣講，反復(fù)宣講臨床治療知識(shí)、注意要點(diǎn)、疾病預(yù)后等內(nèi)容，尊重患兒家屬知情權(quán)；對(duì)患兒治療前，需事先向家屬做好相關(guān)告知，需在家屬同意后方可進(jìn)行各項(xiàng)臨床治護(hù)工作。⑤護(hù)理記錄管理：詳細(xì)記錄患兒治療、護(hù)理操作，使記錄過(guò)程同步醫(yī)護(hù)過(guò)程，認(rèn)真填寫患兒全程治療情況，定期核對(duì)患兒護(hù)理記錄，遵醫(yī)囑的同時(shí)又要質(zhì)疑控制，一旦有異常情況需立刻向醫(yī)師報(bào)告。⑥密切護(hù)患關(guān)系：積極與患兒及其家屬的交流，了解患兒內(nèi)心變化及病情變化，并通過(guò)合理的護(hù)理方案，贏得患兒及其家屬的信任、理解和支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理投訴/糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。向患兒及其家屬發(fā)放該院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表并進(jìn)行匿名填寫，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理投訴/糾紛率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

研究組護(hù)理投訴/糾紛率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患兒及其家屬護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

以往兒內(nèi)科護(hù)理期間，比較注重住院患兒的臨床治療效果，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理不夠重視，使得醫(yī)療糾紛/投訴發(fā)生的可能性大大增加，同時(shí)也使得護(hù)理工作存在著諸多的安全問題。加強(qiáng)兒內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是現(xiàn)階段臨床護(hù)理關(guān)鍵[4]。實(shí)際期間，考慮到兒內(nèi)科特點(diǎn)，通過(guò)合理管理策略，促使醫(yī)護(hù)人員護(hù)理管理水平不斷提高，降低護(hù)理投訴/糾紛，保證住院患兒治療安全、護(hù)理安全[5]。該文在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式下，通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，不斷完善護(hù)理管理規(guī)范，強(qiáng)化全員責(zé)任意識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)。臨床治療與護(hù)理方案需要護(hù)士來(lái)執(zhí)行，而護(hù)士也是與患兒頻繁交流、接觸最多的人，對(duì)此，促使護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)提升，有利于從根本上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[6]。于護(hù)士而言，職業(yè)素養(yǎng)除了精湛的技術(shù)、熟練的業(yè)務(wù)之外，還有良好的交流溝通能力以及法律法規(guī)的掌握[7]。加強(qiáng)宣講有利于患兒及其家屬對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解，明白臨床護(hù)理的難處，以免引起護(hù)理糾紛。加強(qiáng)護(hù)理記錄，完善患兒病歷資料。密切護(hù)患關(guān)系，取得患兒家屬的理解，營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境，降低護(hù)理投訴/糾紛率[8]。該文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理投訴/糾紛率3.13%、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率0.00%均明顯低于常規(guī)組12.50%、9.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)研究組患兒及其家屬護(hù)理滿意度評(píng)分（96.4±3.3）分顯著高于常規(guī)組（82.6±3.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組不斷完善健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有利于護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、業(yè)務(wù)水平的提升，以此來(lái)降低護(hù)理糾紛/投訴和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患兒及其家屬的護(hù)理滿意度。值得臨床重視。

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（收稿日期：2018-03-20）