消化系統(tǒng)疾病患者幽門(mén)螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查分析

李艷玲　張繼美　顧麗娟　尹春艷

[摘要] 目的 調(diào)查呈貢區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者幽門(mén)螺桿菌（HP）感染情況。方法 收集2015年1月—2017年12月呈貢區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)胃鏡檢查確診為消化系統(tǒng)疾病患者870例為研究對(duì)象，采用碳14-尿素呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）檢測(cè)HP感染情況，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析消化系統(tǒng)疾病患者Hp感染率情況及其與性別、年齡、消化系統(tǒng)疾病類(lèi)型等相關(guān)性。結(jié)果 870例消化系統(tǒng)疾病患者中602例呈Hp陽(yáng)性，Hp感染率69.20%，其中十二指腸潰瘍Hp感染率83.56%最高，食管癌0.00%最低；602例Hp感染患者中男性Hp陽(yáng)性率明顯高于女性，隨年齡增長(zhǎng)，患者Hp陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì)，有煙酒史者及相關(guān)病史Hp陽(yáng)性率明顯高于無(wú)煙酒史者和無(wú)相關(guān)病史者，且居住地在農(nóng)村的患者Hp陽(yáng)性率顯著高于城市患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 呈貢區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者HP感染率相對(duì)較高，其與患者性別、年齡、飲酒史、相關(guān)疾病史及居住地區(qū)等均具有一定相關(guān)性，臨床應(yīng)根據(jù)患者Hp檢測(cè)結(jié)果積極采取對(duì)應(yīng)措施，以避免和減少消化系統(tǒng)疾病發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 幽門(mén)螺桿菌；消化系統(tǒng)疾病；流行病學(xué)調(diào)查；感染

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0179-03

幽門(mén)螺桿菌感染（Hp）是一種形態(tài)為螺旋形的革蘭陰性桿菌，其主要寄生于粘黏液中靠近胃黏膜上皮中性環(huán)境中。據(jù)調(diào)查研究顯示[1]，全球人群Hp感染率達(dá)到50%，Hp感染后可引起消化道潰瘍、胃炎等消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者導(dǎo)致胃癌，對(duì)健康產(chǎn)生巨大威脅。該研究收集呈貢區(qū)人民醫(yī)院2015年1月—2017年12月經(jīng)胃鏡檢查確診的870例消化系統(tǒng)疾病患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其Hp感染情況進(jìn)行調(diào)查，旨在為臨床預(yù)防和治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集呈貢區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)胃鏡檢查確診的消化系統(tǒng)疾病患者870例為研究對(duì)象，患者男498例，女372例，年齡14～87歲，平均年齡（43.68±7.42）歲；入選患者均有明顯嘔吐、反酸、惡心、腹部疼痛、噯氣等胃腸道癥狀。排除1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)抗Hp、抗菌藥物及H2受體拮抗劑治療者。

1.2 方法

采用14C-UBT試驗(yàn)對(duì)患者Hp進(jìn)行檢測(cè)，入選患者均于早上空腹時(shí)進(jìn)行，采用約20 mL溫水吞服1粒尿素[14C]膠囊，靜坐10～20 min后收集患者氣體樣品，并將其置于Hp檢測(cè)儀呼氣卡中，采用YH04Hp檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)印記紙不同dpm值判斷Hp感染情況，試劑及檢測(cè)儀器均由安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械設(shè)備有限公司提供，Hp感染判定標(biāo)準(zhǔn)為：dpm≥100為Hp陽(yáng)性，dpm<100為Hp陰性。采用院內(nèi)自制研究問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括患者性別、年齡、文化程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、相關(guān)病史等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）描述，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呈貢區(qū)不同消化系統(tǒng)疾病患者Hp感染率調(diào)查

870例消化系統(tǒng)疾病患者中602例呈Hp陽(yáng)性，Hp感染率69.20%，其中十二指腸潰瘍Hp感染率83.56%最高，食管癌0.00%最低。見(jiàn)表1。

2.2 呈貢區(qū)Hp感染率在消化系統(tǒng)疾病患者一般資料上的分布特征

602例Hp感染患者中男性Hp陽(yáng)性率明顯高于女性，隨年齡增長(zhǎng)，患者Hp陽(yáng)性率呈下降趨勢(shì)，有煙酒史者及相關(guān)病史陽(yáng)性率明顯高于無(wú)煙酒史者和無(wú)相關(guān)病史者，且居住地在農(nóng)村的患者陽(yáng)性率顯著高于城市患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

HP是誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病的重要因素，其與患者年齡、飲食習(xí)慣、居住環(huán)境等密切相關(guān)，研究顯示[2]，相較于發(fā)達(dá)國(guó)家，發(fā)展中國(guó)家Hp感染率相對(duì)較高。Hp可通過(guò)對(duì)尿酸分解以使氨氣形成，并在胃部形成中性環(huán)境，從而減少胃酸傷害，其可在胃上皮細(xì)胞寄居，并形成多種毒素和炎性因子，破壞胃上皮細(xì)胞，并導(dǎo)致胃粘膜發(fā)生病理變化，最終引發(fā)多種胃粘膜疾病，甚至導(dǎo)致胃癌發(fā)生[3]。因此，早期了解并掌握Hp感染現(xiàn)狀，對(duì)預(yù)防和降低由于Hp感染而引發(fā)的消化系統(tǒng)疾病尤為重要。

該研究結(jié)果顯示，呈貢區(qū)870例消化系統(tǒng)疾病患者中，監(jiān)測(cè)Hp感染602例，感染率69.20%，其中十二指腸潰瘍Hp感染率最高，為83.56%，食管癌0.00%最低，Hp是十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性胃炎主要致病因子，流行病學(xué)資料顯示[4]，Hp感染率在十二指腸潰瘍中約80%-90%，胃潰瘍70%～80%，與該研究結(jié)果相似。進(jìn)一步說(shuō)明十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病的致病因素中，Hp感染是其重要環(huán)節(jié)，推測(cè)Hp感染參與了消化性潰瘍發(fā)生發(fā)展過(guò)程。870例消化系統(tǒng)疾病患者中男性Hp感染率顯著高于女性，分析原因可能是由于男性吸煙、喝酒患者占比相對(duì)較高，推測(cè)其是導(dǎo)致男性Hp感染率較高的因素之一?；颊唠S年齡增長(zhǎng)Hp感染率呈下降趨勢(shì)，可能與患者社交、治療知識(shí)及心理壓力等有關(guān)[5]。此外，有煙酒史及相關(guān)疾病史患者Hp感染率明顯較無(wú)煙酒史、無(wú)相關(guān)疾病史者高，說(shuō)明不良生活習(xí)慣如抽煙、喝酒等均可使患者局部胃粘膜收到損傷，并促進(jìn)Hp粘附，在胃上皮進(jìn)行定植及大量繁殖，從而誘發(fā)消化道疾病發(fā)生。而既往有相關(guān)病史則可能是由于治療不佳或胃未根除，因此導(dǎo)致Hp感染風(fēng)險(xiǎn)增加[6]。該研究中，農(nóng)村地區(qū)消化系統(tǒng)疾病患者Hp感染率較城市地區(qū)高，主要在于農(nóng)村地區(qū)居民受教育程度較低，且醫(yī)療水平低，衛(wèi)生條件較差，導(dǎo)致Hp感染率較高。

綜上所述，呈貢區(qū)HP感染率相對(duì)較高，其與患者性別、年齡、飲酒史、相關(guān)疾病史及居住地區(qū)等均具有一定關(guān)系，有效抑制并根除Hp是避免和減少消化系統(tǒng)疾病發(fā)生的重要手段，因此，應(yīng)加強(qiáng)HP知識(shí)宣教，使其了解并掌握預(yù)防治療方法、良好生活習(xí)慣的重要性，臨床也需加強(qiáng)對(duì)HP感染患者早期診斷，并積極采取應(yīng)對(duì)策略以更好地對(duì)消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行預(yù)防和控制。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王燕.健康體檢人群中幽門(mén)螺桿菌感染狀況及其管理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（18）：160-162.

[2] 李勤琴.幽門(mén)螺桿菌感染與非消化系統(tǒng)疾病關(guān)系[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2015.

[3] 張淑梅.健康體檢人群中幽門(mén)螺桿菌感染狀況檢查結(jié)果分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2014，44（11）：55-56.

[5] 金勇.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)在健康體檢中的應(yīng)用情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（7）：147-149.

[6] 趙梁艷，鄒項(xiàng)敏.某院幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者藥物應(yīng)用調(diào)查[J].今日藥學(xué)，2017，27（5）：335-337.

（收稿日期：2018-06-26）