研究層級(jí)管理模式在健康管理中心護(hù)理管理中的應(yīng)用

董紅艷 李洪英

[摘要] 目的 對(duì)層級(jí)管理模式在健康管理中心護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。方法 于2016年4月—2017年4月選取該院健康管理中心的護(hù)理工作人員50名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理方法開展健康管理中心護(hù)理管理工作，觀察組應(yīng)用層級(jí)管理模式開展健康管理中心護(hù)理管理工作，對(duì)比觀察兩組健康管理體檢人員對(duì)該院護(hù)理工作的滿意度，并對(duì)比兩組研究對(duì)象在開展護(hù)理工作過程中的出錯(cuò)率，記錄統(tǒng)計(jì)每日接受健康體檢的平均人數(shù)。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員在體檢工作中未出現(xiàn)任何差錯(cuò)，出錯(cuò)率為0%，對(duì)照組護(hù)理工作人員中4名工作過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，出錯(cuò)率為16%，觀察組與對(duì)照組在出錯(cuò)率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理工作人員每日接待的體檢人員平均（65±3）名，對(duì)照組平均體檢人員為（44±2）名，觀察組與對(duì)照組在平均體檢人數(shù)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組體檢人員對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在健康管理中心開展層級(jí)管理模式，相關(guān)護(hù)理工作人員的工作效率顯著提升，使護(hù)理質(zhì)量有效提高，減少出錯(cuò)率，使體檢人群的滿意度有效提高。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)管理模式；健康管理中心；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0089-02

隨著人們生活水平的提高，人們的保健意識(shí)也隨之得到大幅度提升，健康體檢人數(shù)呈現(xiàn)逐漸增加趨勢(shì)。醫(yī)院健康管理中心面對(duì)健康人群開展服務(wù)工作，不僅需要為其提供舒適的體檢環(huán)境，滿意的體檢范圍，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院健康管理中心的工作人員的工作效率與質(zhì)量也具有較高的要求?；诖?，為了使健康人群的保健需求得以滿足，將醫(yī)院職能有效拓寬，對(duì)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范，使醫(yī)院健康管理中心的護(hù)理管理質(zhì)量顯著提高，該院于2016年4月—2017年4月對(duì)50名護(hù)理人員在健康管理中心的護(hù)理管理中開展層級(jí)管理模式，獲得了較為理想的管理效果，現(xiàn)詳細(xì)情況匯總報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院健康管理中心的護(hù)理工作人員50名作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組25名護(hù)理工作人員。對(duì)照組工作人員均為女性，年齡區(qū)間在22～35歲，平均年齡為（28.43±3.25）歲，工齡區(qū)間在1～9年，平均工齡（4.32±0.65）年，文化程度：中專學(xué)歷6名，大專學(xué)歷10名，本科學(xué)歷7名，本科以上學(xué)歷2名，工作崗位：護(hù)士19名，護(hù)師5名，主管護(hù)師1名；觀察組工作人員均為女性，年齡區(qū)間在20～37歲，平均年齡為（28.43±5.51）歲，工齡區(qū)間在1～8年，平均工齡（4.25±1.65）年，文化程度：中專學(xué)歷4名，大專學(xué)歷12名，本科學(xué)歷8名，本科以上學(xué)歷1名，工作崗位：護(hù)士21名，護(hù)師3名，主管護(hù)師1名；對(duì)照組與觀察組護(hù)理工作人員在年齡、平均年齡、平均工齡、學(xué)歷、工作崗位等資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組健康管理中心護(hù)理工作人員應(yīng)用常規(guī)管理方法，開展健康管理中心護(hù)理管理工作，觀察組則應(yīng)用層級(jí)管理模式進(jìn)行健康管理中心的護(hù)理管理工作，具體管理方法為：根據(jù)護(hù)理人員的資歷分為護(hù)士長、組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士4個(gè)不同層次，護(hù)士長由資歷最高者擔(dān)任，主要對(duì)健康管理中心內(nèi)護(hù)理的總體工作進(jìn)行協(xié)調(diào)；根據(jù)體檢項(xiàng)目制定2個(gè)組長，分別為內(nèi)科組長與外科組長，主要職責(zé)為科室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督控制，同時(shí)對(duì)體檢人員開展常規(guī)健康宣教，對(duì)保健常識(shí)進(jìn)行宣傳，并負(fù)責(zé)對(duì)不同體檢科室的管理巡查工作，對(duì)于體檢項(xiàng)目護(hù)理工作開展過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)性提出改進(jìn)意見。責(zé)任護(hù)士的工作職能是對(duì)不同項(xiàng)目的體檢工作，結(jié)合體檢者不同的身體情況與體檢項(xiàng)目，為體檢者提供基礎(chǔ)護(hù)理型工作。助理護(hù)士的工作職責(zé)主要是協(xié)作其他人員，開展非侵入性護(hù)理工作，并對(duì)體檢人員在體檢過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)給予提醒，對(duì)于特殊體檢人群（老、孕、病、殘、幼）給予必要的幫助，同時(shí)幫助記錄體檢人員的體檢結(jié)果。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

采用該院自擬的問卷調(diào)查，對(duì)不同管理模式下的健康管理中心健康體檢人員對(duì)該院提供的護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該次研究共發(fā)放調(diào)查問卷200份，由體檢人員根據(jù)自身體會(huì)真實(shí)填寫，調(diào)查時(shí)間為1周，對(duì)兩組研究對(duì)象開展護(hù)理工作過程中的出錯(cuò)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，同時(shí)對(duì)每日接待體檢人員的平均人數(shù)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，以上述3項(xiàng)指標(biāo)對(duì)層級(jí)管理模式的開展效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組25名護(hù)理工作人員在體檢工作中未出現(xiàn)任何差錯(cuò)，觀察組出錯(cuò)率為0%，對(duì)照組25名護(hù)理工作人員中4名工作過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，對(duì)照組出錯(cuò)率為16%，觀察組與對(duì)照組在出錯(cuò)率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.374，P<0.05）。

②觀察組護(hù)理工作人員每日接待的體檢人員平均（65±3）名，對(duì)照組平均體檢人員為（44±2）名左右，觀察組與對(duì)照組在平均體檢人數(shù)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.819 5，P<0.05）。

③觀察組體檢人員對(duì)護(hù)理滿意度為99%，對(duì)照組體檢人員對(duì)護(hù)理滿意度為93%，觀察組與對(duì)照組在護(hù)理滿意度方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

3 討論

層級(jí)管理模式是通過對(duì)不同工作經(jīng)驗(yàn)、不同資歷的護(hù)士進(jìn)行分層，同時(shí)制定相應(yīng)的層級(jí)管理計(jì)劃，對(duì)不同層級(jí)的護(hù)理人員的工作職責(zé)進(jìn)行明確，為所服務(wù)的人員提供高質(zhì)量、全面化的護(hù)理服務(wù)[1]。層級(jí)管理模式在臨床管理工作中不僅可使護(hù)理工作人員的責(zé)任感、歸屬感、認(rèn)同感大幅度提升，也可使護(hù)理工作人員自身的能力水平有效提高，使管理工作中的作用充分發(fā)揮，而且通過經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員的帶領(lǐng)，可以使下層工作人員在護(hù)理人員的帶領(lǐng)下提高自身工作水平，通過上層人員將自身經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)分享，不僅對(duì)下層工作人員的提供了良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而且對(duì)于日常工作的開展也具有指導(dǎo)作用，從而使健康管理工作質(zhì)量大幅度提升[2]。

在健康管理中心的護(hù)理工作中開展層級(jí)管理模式后，通過對(duì)不同層級(jí)的劃分，并根據(jù)不同層次護(hù)理人員所需培訓(xùn)內(nèi)容的差異開展有效的分層培訓(xùn)，使傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員共同培訓(xùn)的培訓(xùn)教育方式得以有效改變，使培訓(xùn)教育的目標(biāo)更加明確，使培訓(xùn)目的得以真正落實(shí)。通過培訓(xùn)教育的有效開展落實(shí)，也使得各層工作人員對(duì)自身任務(wù)加以明確，同時(shí)掌握正確的學(xué)習(xí)方法，使護(hù)理工作人員的自身能力真正得到有效提升。開展層級(jí)管理模式后，護(hù)理工作人員所開展的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也得到大幅度提升，體檢者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度也大幅度提升。根據(jù)相關(guān)臨床研究提示[3]，在健康管理中心實(shí)施層級(jí)管理模式后，體檢者對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的工作態(tài)度評(píng)分大幅度提高。

層級(jí)管理模式實(shí)施后，健康管理中心醫(yī)護(hù)人員對(duì)于自身工作人員的認(rèn)可度也得到顯著提升。在日常工作過程中低年資醫(yī)護(hù)人員由于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，在日常工作中常會(huì)遇到問題或者困難，無法依靠自身經(jīng)驗(yàn)與能力進(jìn)行有效處理解決，而傳統(tǒng)的管理模式，使得低年資醫(yī)護(hù)人員與高年資醫(yī)護(hù)人員之間存在較大的隔閡[4]，高年資人員在日常工作過程中給予低年資醫(yī)護(hù)人員的幫助較少，導(dǎo)致低年資醫(yī)護(hù)人員只能通過自身現(xiàn)有水平對(duì)問題進(jìn)行處理或者解決，也就導(dǎo)致在日常工作中常出現(xiàn)錯(cuò)誤或者一些細(xì)小差錯(cuò)，而這些細(xì)小差錯(cuò)也直接導(dǎo)致工作質(zhì)量大幅度降低。而開展層級(jí)管理模式后，各級(jí)責(zé)任長會(huì)對(duì)下層的人員進(jìn)行指導(dǎo)，將自身在工作中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行傳授，不僅可以使下層人員的工作質(zhì)量有效提高，也使得下層工作人員的工作信心大幅度提升。同時(shí)責(zé)任組長在傳授下層人員知識(shí)與技能的同時(shí)，不僅對(duì)自身能力水平進(jìn)行總結(jié)，也可通過集思廣益提高自身工作能力。層級(jí)管理模式的有效開展，也使得具有較深資歷的醫(yī)護(hù)人員的自信心顯著提升，使醫(yī)護(hù)人員的自身價(jià)值也隨著提升，在精神方面獲得較大的滿足感，同時(shí)對(duì)于自身工作的認(rèn)可感與歸屬感也得到有效提高[5]。

該次研究中對(duì)照組工作人員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組應(yīng)用層級(jí)管理模式，根據(jù)研究結(jié)果提示，觀察組患者在工作出錯(cuò)率、每日體檢平均人數(shù)、體檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意度3方面與對(duì)照組相比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)該次研究提示，相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，應(yīng)用層級(jí)管理模式不僅可以減少工作人員在工作過程中的出錯(cuò)率，也可使工作質(zhì)量大幅度提高，使體檢人群對(duì)于護(hù)理工作的滿意度大幅度提升。

綜上所述，在健康管理中心護(hù)理工作中開展層級(jí)管理模式，可以使有關(guān)工作人員的責(zé)任感、歸屬感、認(rèn)同感有效提高，對(duì)于自身工作職責(zé)也可有效明確，對(duì)于不同資歷的護(hù)理工作人員均可在管理過程中提升自身能力水平，使護(hù)理工作中的體檢出錯(cuò)率有效降低，使護(hù)理工作質(zhì)量大幅度提升，從而使體檢人群的滿意率顯著提高。

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[2] 王金玉.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014（10）：2625-2627.

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（收稿日期：2017-10-26）