診所式醫(yī)事法學(xué)教育在實(shí)踐教學(xué)中的困境與突破

摘 要：醫(yī)事法學(xué)是一門新興的法學(xué)教育類學(xué)科，該學(xué)科融合了醫(yī)學(xué)專業(yè)和法學(xué)專業(yè)的相關(guān)知識(shí)。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)和法學(xué)專業(yè)均是應(yīng)用性和專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，而醫(yī)事法學(xué)專業(yè)融合了這兩個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)，將法律知識(shí)運(yùn)用于醫(yī)療糾紛領(lǐng)域，因此該學(xué)科除了較強(qiáng)的應(yīng)用性和專業(yè)性之外，還具有復(fù)合性特征。該專業(yè)的人才需要學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，掌握更加豐富的理論運(yùn)用方法，才能熟練地將醫(yī)事法學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際的醫(yī)療糾紛處理案件中。本文對(duì)醫(yī)事法學(xué)教育中診所式教學(xué)模式在實(shí)踐教育中存在的問題進(jìn)行了分析，并從發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的角度提出了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，以期能為高校醫(yī)事法學(xué)診所式實(shí)踐教學(xué)工作提供啟發(fā)性建議。

關(guān)鍵詞：診所式；醫(yī)事法學(xué)；實(shí)踐教育

作者簡(jiǎn)介：陳瑋，碩士，贛南醫(yī)學(xué)院法學(xué)院講師，研究方向?yàn)榻?jīng)濟(jì)法。（江西 贛州 341000）

基金項(xiàng)目：本文系江西省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2017年度課題“診所式教育在醫(yī)事法學(xué)中的運(yùn)用研究”（項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：17YB179）的研究成果。

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2018）23-0075-03

診所式法律教育起源于美國，這種教學(xué)方法主要是效仿醫(yī)學(xué)院利用診所實(shí)習(xí)的方式，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。這種培養(yǎng)方法在醫(yī)學(xué)院中取得了理想的教學(xué)效果，當(dāng)前我國大部分醫(yī)學(xué)院也是采取診所式教學(xué)方法來鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。而法律專業(yè)與醫(yī)學(xué)專業(yè)在培養(yǎng)人才方面具有異曲同工之處，這兩個(gè)專業(yè)對(duì)人才的要求主要集中于實(shí)踐性，而醫(yī)事法學(xué)專業(yè)是法律專業(yè)的一個(gè)分支，為了培養(yǎng)具有扎實(shí)理論知識(shí)和一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，并為社會(huì)提供符合社會(huì)預(yù)期的復(fù)合型、應(yīng)用型專業(yè)人才，診所式教學(xué)法引入醫(yī)事法學(xué)專業(yè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前最為主要的是診所式教學(xué)法在實(shí)踐中還存在一些實(shí)施難點(diǎn)，這些難點(diǎn)影響了診所式教育在醫(yī)事法學(xué)專業(yè)中的教學(xué)效果。為此，本文對(duì)診所式醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中存在的問題和相應(yīng)的解決措施進(jìn)行了研究。

一、診所式醫(yī)事法學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)的困境

1.診所式醫(yī)事法學(xué)教育實(shí)踐成本過高。診所式醫(yī)事法學(xué)教育模式的教育成本較高，診所式醫(yī)事法學(xué)教育成本的費(fèi)用一方面包括診所式教育法中所需要的相關(guān)辦公場(chǎng)地、辦公設(shè)施和教學(xué)資金；另一方面包括診所式醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教育中所需要的具有較高素質(zhì)的專業(yè)教師、針對(duì)學(xué)校和學(xué)生實(shí)際情況所制定的專業(yè)教材等。當(dāng)前，對(duì)于高校在診所式醫(yī)事法學(xué)教育實(shí)踐中最大的難點(diǎn)就在于學(xué)校配置給診所式醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的教育經(jīng)費(fèi)有限，而在較高的教育成本的壓力下，學(xué)校對(duì)診所式醫(yī)事法學(xué)教育就難以保質(zhì)保量地進(jìn)行，往往會(huì)造成診所式醫(yī)事法學(xué)的部分實(shí)踐課程流于形式，并未真正提高學(xué)生理論知識(shí)融入實(shí)際情況的能力。

2.部分教學(xué)案例缺乏典型性。診所式醫(yī)事法學(xué)教育中教學(xué)案例的選擇對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生熟練運(yùn)用法律知識(shí)具有關(guān)鍵作用。如果教學(xué)案例缺乏時(shí)代性和典型性，診所式醫(yī)事法學(xué)的課堂模擬及法律知識(shí)的探討效果會(huì)大打折扣，不僅無法起到理想的教學(xué)效果，久而久之也會(huì)讓學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)能力產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而失去了課堂學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的教學(xué)情況主要為低年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)三大訴訟法，高年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法、醫(yī)院管理、醫(yī)事法等與醫(yī)事法學(xué)專業(yè)性契合度較高的課程，而診所式教育模式往往會(huì)在高年級(jí)中進(jìn)行開展，在高年級(jí)學(xué)生還未充分掌握衛(wèi)生法、醫(yī)院管理和醫(yī)事法等專業(yè)內(nèi)容時(shí)，診所式醫(yī)事法學(xué)的模擬法庭探討內(nèi)容主要以民事、刑事、行政案例來進(jìn)行，診所式醫(yī)事法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容未充分契合醫(yī)事法學(xué)的專業(yè)知識(shí)，從而使得學(xué)生對(duì)醫(yī)療糾紛案件的處理能力不足，難以在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)充分掌握及熟練運(yùn)用醫(yī)事法學(xué)的專業(yè)知識(shí)。

3.未根據(jù)訴訟程序培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力。法律專業(yè)的學(xué)生在實(shí)際的工作情況中，處理實(shí)際的醫(yī)療糾紛案件時(shí)，需要從起訴、擬定及遞交相關(guān)材料、答辯、調(diào)查取證、多方溝通調(diào)節(jié)、庭審辯訴等流程環(huán)節(jié)一一根據(jù)實(shí)際情況來處理。而高校的診所式醫(yī)事法學(xué)專業(yè)在開展診所式教育的過程中，往往只注重學(xué)生的庭上辨證能力，學(xué)生通過在模擬法庭上將法律知識(shí)運(yùn)用于一項(xiàng)項(xiàng)案例辨證中，從而達(dá)到醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的教學(xué)目的。缺乏起訴、調(diào)查取證、多方溝通環(huán)節(jié)的診所式教育模式，使得學(xué)生難以鍛煉出全訴訟鏈條的相關(guān)能力，而在實(shí)際情況中庭審?fù)瞧炔坏靡炎詈筮x擇解決醫(yī)療糾紛的路徑，同時(shí)，律師調(diào)查取證和與當(dāng)事人之間的溝通在整個(gè)解決醫(yī)療糾紛案件中起著關(guān)鍵作用，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)中診所式教育將主要精力用于培養(yǎng)學(xué)生的庭審能力，不利于學(xué)生鍛煉實(shí)操能力及應(yīng)變創(chuàng)新能力。

4.教學(xué)體系缺乏有效性。目前部分高校的醫(yī)事法學(xué)的師資主要來自于法學(xué)和醫(yī)學(xué)，法學(xué)和醫(yī)學(xué)是兩個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，這兩個(gè)學(xué)科的教學(xué)方法和思維模式等都存在較大的差異，醫(yī)事法學(xué)將這兩種學(xué)科體系融為一體，對(duì)法學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師提出了較高的要求。當(dāng)前高校的教師既要從事科研工作，又要從事教學(xué)工作，法學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師在面對(duì)較大科研和教學(xué)任務(wù)的情況下，難以將法學(xué)和醫(yī)學(xué)兩個(gè)獨(dú)立學(xué)科的教學(xué)方法融為一體，各自為政的法學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)由于缺乏連貫性，而使得診所式醫(yī)事法學(xué)難以取得理想的教學(xué)效果。高校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)主要是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的法律人才，所面對(duì)的問題及所要解決的糾紛是在醫(yī)療領(lǐng)域的相關(guān)法律糾紛，而獨(dú)立的醫(yī)學(xué)課程對(duì)于醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，既面臨著較重的醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，又難以將醫(yī)學(xué)知識(shí)與法律知識(shí)融合起來，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)來解決醫(yī)療領(lǐng)域的法律問題。

二、破解診所式醫(yī)事法學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)困境的路徑

1.多方開拓渠道，豐富實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)。診所式醫(yī)事法學(xué)的實(shí)踐教學(xué)對(duì)于高校而言確實(shí)是一筆較大的經(jīng)濟(jì)支出，高校為了突破診所式醫(yī)事法學(xué)教育中存在的教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足等問題，可以采取多種渠道來擴(kuò)大診所式教學(xué)經(jīng)費(fèi)來源。①高校可以聯(lián)合其他開設(shè)醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的高校，通過聯(lián)合出資的方式，建設(shè)共享型診所式醫(yī)事法學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地，聯(lián)合高校之間可以共享相關(guān)辦公場(chǎng)地和辦公設(shè)備，從而減輕各校之間的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。②醫(yī)事法學(xué)專業(yè)可以積極利用該專業(yè)優(yōu)秀教師的相關(guān)企業(yè)資源，在給予該優(yōu)秀教師一定補(bǔ)貼的情況下，由教師將學(xué)生推薦到律師事務(wù)所、法律援助組織或相關(guān)法律公益性組織中有償或無償學(xué)習(xí)。③根據(jù)學(xué)校自身的定位，積極尋求縣級(jí)市或以下的相關(guān)法律援助機(jī)構(gòu)，讓學(xué)生無償?shù)貐⑴c相關(guān)醫(yī)事法律案件的調(diào)查取證、文件整理、旁聽庭審等工作，既為相關(guān)單位提供相關(guān)工作人員減輕相關(guān)單位的工作負(fù)擔(dān)，又能提高學(xué)生的實(shí)踐能力。

2.精選教學(xué)案例，提高教學(xué)案例質(zhì)量。教學(xué)案例對(duì)于醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的診所式教學(xué)具有關(guān)鍵作用，但是收集與整理優(yōu)質(zhì)的、典型的教學(xué)案例，對(duì)于醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的教師而言又具有一定的難度。高校的教師由于缺乏實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，所掌握的知識(shí)主要局限于理論知識(shí)，而診所式教學(xué)需要醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的教師通過案例教學(xué)法來實(shí)現(xiàn)模擬法庭的教學(xué)模式，缺乏實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)使得高校教師難以通過外界渠道，獲取切實(shí)發(fā)生的醫(yī)療糾紛案件內(nèi)容，也無法通過外界渠道從律師事務(wù)所獲得相應(yīng)的辦理案件。對(duì)此，建議高校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)教師首先要積極與往屆醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生聯(lián)系，以師生關(guān)系的層面，從從事醫(yī)事法學(xué)一線工作的學(xué)生中獲取其辦理過的符合相關(guān)公開規(guī)定的醫(yī)療糾紛案件，將相關(guān)理論知識(shí)融入其中，并將其整理編輯成優(yōu)質(zhì)的教學(xué)案例；其次，通過書籍、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道收集海內(nèi)外公開的相關(guān)醫(yī)事法學(xué)方面的典型案例，通過深入研究這些典型案例，挖掘其中的理論知識(shí)和律師辦理這些案件的亮點(diǎn)，從而啟發(fā)學(xué)生的思維；最后，通過各校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生的碩博案例分析畢業(yè)論文，來從中了解到相關(guān)的醫(yī)事法學(xué)相關(guān)案例，并將其合理豐富整理成文，挖掘論文中的教學(xué)亮點(diǎn)，融入理論知識(shí)后，整理成典型教學(xué)案例。

3.根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整教學(xué)方法。診所式醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中最為典型的教學(xué)方法為模擬庭審法，當(dāng)前部分高校在采用診所式教學(xué)中的模擬庭審法時(shí)，將主要的培養(yǎng)重點(diǎn)放在了庭審部分，而事實(shí)上高校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，需要經(jīng)歷多年儲(chǔ)備相當(dāng)豐富的醫(yī)事法學(xué)及其他相關(guān)知識(shí)后，才可能進(jìn)入法庭進(jìn)行庭審，而前期醫(yī)事法學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后更多的是在律師事務(wù)所或法律援助中心，給庭審律師充當(dāng)助手，主要的工作職責(zé)在于幫助庭審律師起草相關(guān)起訴文件、幫助庭審律師調(diào)查取證、整理后期的庭審或調(diào)解文件、協(xié)助庭審律師整理上庭文件、協(xié)助庭審律師與相關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行積極的溝通等，同時(shí)這些協(xié)助庭審律師的過程也是學(xué)習(xí)及鍛煉自身庭審能力的過程。因此，高校對(duì)醫(yī)事法學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)行診所式教學(xué)時(shí)，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生處理整個(gè)法律糾紛案件的流程工作，從實(shí)踐中鞏固理論知識(shí)。

4.根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃合理設(shè)置教學(xué)體系。醫(yī)事法學(xué)專業(yè)融合了醫(yī)學(xué)和法學(xué)的專業(yè)知識(shí)，目前我國大部分高校的醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)年限設(shè)置為5年，法學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)年限設(shè)置為4年，而要學(xué)完這兩大獨(dú)立學(xué)科的所有知識(shí)內(nèi)容需要9年的時(shí)間，對(duì)于高校醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，這顯然缺乏現(xiàn)實(shí)性。為了讓醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生既能夠?qū)W(xué)到的理論知識(shí)充分地運(yùn)用于實(shí)踐工作中，又能夠讓醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的學(xué)生在恰當(dāng)?shù)哪挲g完成相關(guān)學(xué)業(yè)，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)年限應(yīng)設(shè)置為5年，這5的培養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)該以前兩年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，第三年和第四年學(xué)習(xí)專業(yè)課程，第五年為專業(yè)實(shí)習(xí)，對(duì)于優(yōu)秀的學(xué)校可以采取本碩連讀的方式，培養(yǎng)出更加符合社會(huì)需要的高素質(zhì)專業(yè)人才，而本碩連讀的培養(yǎng)年限以7年為限，這樣與其他學(xué)科的本碩培養(yǎng)年限時(shí)間一致，讓學(xué)生能夠以較好的年齡畢業(yè)后從事社會(huì)實(shí)踐工作。同時(shí)，在課程設(shè)置上，醫(yī)事法學(xué)專業(yè)目的在于培養(yǎng)懂醫(yī)學(xué)也懂法學(xué)的復(fù)合型實(shí)用型人才，學(xué)校應(yīng)積極鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)與法學(xué)專業(yè)的教師進(jìn)行溝通交流和學(xué)術(shù)研究，探討出一套融合的醫(yī)事法學(xué)教學(xué)體系及相關(guān)融合性教材，讓學(xué)生根據(jù)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療糾紛案件，學(xué)習(xí)核心醫(yī)學(xué)知識(shí)，避免將過多的精力用于學(xué)習(xí)無實(shí)踐價(jià)值的相關(guān)知識(shí)。

綜上所述，診所式醫(yī)事法學(xué)教學(xué)方法從理論上而言對(duì)于醫(yī)事法學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目的能夠起到理想的教學(xué)效果，但是在現(xiàn)實(shí)的教學(xué)實(shí)情中，部分高校的診所式醫(yī)事法學(xué)教學(xué)卻存在諸多痛點(diǎn)，本文將這些痛點(diǎn)進(jìn)行了歸納與總結(jié)，得出了現(xiàn)代部分高校在診所式醫(yī)事法學(xué)教學(xué)中存在教育實(shí)踐成本過高、部分教學(xué)案例缺乏典型性、未根據(jù)訴訟程序培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和教學(xué)體系缺乏有效性這四大問題，針對(duì)這四大問題，本文提出了多方開拓渠道，豐富實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)；精選教學(xué)案例，提高教學(xué)案例質(zhì)量；根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整教學(xué)方法；根據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃合理設(shè)置教學(xué)體系等方法。這些方法具有一定的理論價(jià)值，但在實(shí)踐層面還需要各高校結(jié)合自身的具體情況進(jìn)行調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬韶青.衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（18）：72-74.

[2] 王竹青.美國診所式法律教育的演進(jìn)[J].比較法研究，2012，（2）：45-55.

[3] 張靖.衛(wèi)生法教學(xué)方式改革與診所式法律教育模式的引進(jìn)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，（9）：172-175.

[4] 戴慶康.醫(yī)療界與法律界的關(guān)系問題——中國醫(yī)療秩序重構(gòu)中的重要課題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2011，28（7）：40-43.

[5] 單麗雪.法學(xué)教育的理念與模擬法庭教學(xué)[J].航海教育研究，2012，（4）：75-77.

[6] 張衛(wèi).淺談法律診所對(duì)抗式模擬庭審教學(xué)[J].海南大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2011，（6）：52-55.

責(zé)任編輯 陳 莉