放射平片在脊椎骨折診斷中的應(yīng)用研究

廖德泳

（福建省龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000）

脊柱骨折是一種臨床上常見的外傷骨骼損傷性疾病，其發(fā)生率占骨折的5%～6%左右，以腰胸段的骨折發(fā)生率最高，其次為頸椎和腰椎等其他位置[1]。在臨床上，青年男性為脊柱骨折的多發(fā)人群，在骨折后患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛，并在患處表現(xiàn)出脊柱畸形的狀態(tài)，并有一定幾率造成患者并發(fā)脊髓損傷或馬尾神經(jīng)損傷疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，采取準(zhǔn)確有效的檢查方式對脊柱骨折患者進行診斷能夠顯著改善患者的治療與預(yù)后[2]。本次研究以在我院進行治療的脊柱骨折患者為研究對象，基于部分患者展開放射平片診斷，對比CT診斷方式與放射平片診斷方式脊柱骨折診斷的應(yīng)用效果，現(xiàn)在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究符合倫理學(xué)依據(jù)，研究前征得患者及其家屬同意。選取以2015年6月～2016年6月在我院進行治療的60例脊柱骨折患者為研究對象，排除攝片前接受過手術(shù)治療的患者和不配合檢查方案實施的患者，采用隨機數(shù)字表法將所有研究對象分為對照組與觀察組各30例。在對照組中，男22例，女8例，年齡 19～63 歲，平均年齡（40.6±8.71）歲，其中重物砸傷患者7例，高處墜落患者5例，摔傷患者12例，交通事故患者4例，其他2例；在觀察組中，男19例，女 11例，年齡 21～71歲，平均年齡（42.6±8.31）歲，其中重物砸傷患者11例，高處墜落患者6例，摔傷患者8例，交通事故患者2例，其他3例。兩組研究對象在性別、年齡和致病因素等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以CT掃描診斷。采用螺旋CT掃描機對患者進行掃描診斷，在掃描前患者應(yīng)以仰臥姿態(tài)進行診斷，并采用螺旋式進行診斷，參數(shù)設(shè)定為：層厚5mm、螺距1.0mm，探測器最薄層為0.5mm，充足層厚1.0mm，間隔為0.7mm[3]。

觀察組：予以放射平片診斷。采用X線機對患者的損傷部位進行取正、側(cè)面攝片，并酌情加攝雙側(cè)斜位片，患者取側(cè)位，基線確定為腰椎體上緣。

1.3 觀察指標(biāo)

影像學(xué)征象觀察指標(biāo)：骨折片移位、骨折片突入椎管、椎管容積改變、椎管狹窄和脊柱曲度改變。

采用骨折分級評分法對兩種檢查方式在診斷不同損傷程度脊柱骨折的價值，該評分采用9分制，共分為三級，1～3分表示無診斷價值，4～6分表示診斷結(jié)果可以參考。7～9分表示確診。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

基于統(tǒng)計軟件（版本：SPSS19.0），建立實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用例（n）、率(%)，通過卡方（χ2）檢驗分析計數(shù)資料，計量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象影像學(xué)體征診斷結(jié)果比較

經(jīng)比較可知，兩組研究對象在椎管狹窄、骨折片移位、椎管容積改變和骨折片突入椎管等方面診斷差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組在脊柱曲度改變方面的診斷結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表 1。

2.2 兩種診斷方式在檢測不同程度脊柱骨折的評分比較

經(jīng)比較可知，兩種診斷方式在中度和重度骨折評分方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但放射平片診斷在輕度骨折評分方面顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表 2。

2.3 經(jīng)統(tǒng)計可知，觀察組研究對象的診斷花費顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組研究對象影像學(xué)體征診斷結(jié)果比較[n(%)]

表2 兩種診斷方式在檢測不同程度脊柱骨折的評分比較 (±s)

表2 兩種診斷方式在檢測不同程度脊柱骨折的評分比較 (±s)

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）30 30輕度骨折（7.17±0.35）（6.43±0.29）4.287＜0.05中度骨折（7.53±0.34）（7.28±0.36）3.276＞0.05重度骨折（6.04±0.89）（5.87±0.91）3.213＞0.05

3 討 論

脊柱是人體中的受力主體，其支撐人體直立行走的重要組織，是脊椎動物的重要標(biāo)志。其是由形態(tài)各異的骨架與關(guān)節(jié)響結(jié)合而成的椎體，因此，脊柱具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點，在進行影像學(xué)診斷時也會因其過多的重疊結(jié)構(gòu)導(dǎo)致診斷難度增加[4]。

在本研究中，通過對部分脊柱骨折患者予以放射平片可知，兩組研究對象在椎管狹窄、骨折片移位、椎管容積改變和骨折片突入椎管等方面診斷差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組在脊柱曲度改變方面的診斷結(jié)果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且兩種診斷方式在中度和重度骨折評分方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但放射平片診斷在輕度骨折評分方面顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組研究對象的診斷花費顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。造成上述結(jié)果的原因在于，首先CT掃描診斷方式因受到價格、器械等原因的限制，因此很難在基層醫(yī)院中進行大規(guī)模普及。而放射平片作為最基礎(chǔ)的診斷方式不僅能夠?qū)颊叩膿p傷進行定位，并發(fā)至現(xiàn)實損傷程度和范圍，還具有價格便宜的優(yōu)勢，能夠顯著降低患者的經(jīng)濟壓力。并且放射平片在診斷患者椎體序列、損傷范圍和位置等方面具有顯著的優(yōu)勢，其診斷符合率較高。

綜上所述，利用放射平片對脊柱骨折患者進行診斷，其診斷符合率較高，能夠準(zhǔn)確的對脊柱骨折患者進行診斷，并且價格便宜，能夠降低患者的經(jīng)濟壓力，其臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

［1］ 畢秀娟.CT和放射平片在140例脊椎骨折患者中應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(18):3770-3770.

［2］ 馬國峰.放射平片與CT對脊椎骨折的診斷研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):153-154.

［3］ 張大勇.脊椎骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價值對照[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015(2):291-291.

［4］ 王朋.脊椎骨折應(yīng)用放射平片和CT診斷的臨床價值比較[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(12).