無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查的安全性對(duì)比

許麗波 趙蕓蓮

（1、澄江縣人民醫(yī)院，云南澄江652500；2、祿豐縣中醫(yī)醫(yī)院，云南祿豐651200）

胃鏡檢查是消化道疾病診斷上最常用的一種檢查手段，胃鏡檢查正確率高，檢查費(fèi)用低，大部分的醫(yī)院都有條件操作[1-2]。但是由于這種檢查方式為侵入性操作，在檢查時(shí)很多患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、頭暈、流涎和疼痛咳嗆等等[3]。所以很多患者對(duì)于胃鏡檢查有心理上的恐懼和排斥，有時(shí)甚至?xí)芙^檢查，影響疾病的及時(shí)診斷。近年來(lái)無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用逐漸變得廣泛，無(wú)痛胃鏡是通過(guò)靜脈給予患者適量的麻醉藥物，使檢查過(guò)程在舒適無(wú)痛的狀態(tài)下進(jìn)行[4]，無(wú)痛胃鏡能夠大大減少刺激反應(yīng)的發(fā)生，舒適性和安全性很高，相對(duì)普通胃鏡容易被患者接受。本文主要研究無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡的實(shí)用性和安全性，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2016年2月至2017年8月間在我院門(mén)診就診資料完整需要進(jìn)行胃鏡檢查的患者總共480例，將選取的480例患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組，總共240例，其中男120例，女120例，年齡在21至60歲之間，平均年齡（42.36±3.78）歲；對(duì)照組，總共240例，其中男118例，女122例，年齡在19至59歲之間，平均年齡（41.03±2.37）歲。兩組患者在年齡、性別、身體的狀況等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），兩組患者具有可比性。所有患者均無(wú)精神異常，無(wú)肝腎各功能異常，無(wú)心腦血管疾病等。在對(duì)患者進(jìn)行治療和采集數(shù)據(jù)之前，參與數(shù)據(jù)收集者全都已經(jīng)知情，然后在簽了同意書(shū)。

1.2 檢查方法

對(duì)照組患者采用普通胃鏡檢查，在胃鏡檢查術(shù)前15分鐘給予口服胃鏡潤(rùn)滑膠漿10ml，作為咽喉部位潤(rùn)滑，然后取左側(cè)臥位，在對(duì)患者進(jìn)行安慰之后采用常規(guī)方法插鏡檢查。觀察組患者同樣給予口服胃鏡潤(rùn)滑膠漿10ml，取左側(cè)臥位，進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，開(kāi)放靜脈通道，面罩給氧，開(kāi)始檢查的時(shí)候，由麻醉師先囑手術(shù)室護(hù)士緩慢靜脈注射枸櫞酸芬太尼，注射藥量0.06～0.1mg，然后注射丙泊酚，注射藥量1.5～2.0mg/kg，給藥速度3.5mg/s。給藥的過(guò)程中要注意察患者的情況，待患者意識(shí)消失、睫毛反射消失、肌肉松弛，血壓平穩(wěn)后開(kāi)始檢查。開(kāi)始插鏡檢查之后可視患者的具體情況追加丙泊酚。胃鏡檢查結(jié)束后，醫(yī)師要詢(xún)問(wèn)患者的感受，觀察患者的情況，患者清醒之后，要經(jīng)醫(yī)師確定生命體征正常后方能離開(kāi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并且記錄患者在檢查前期、中期、后期的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)如心率、血氧飽和度、血壓等等；記錄患者在檢查中出現(xiàn)的不良反應(yīng)；在檢查結(jié)束后向患者發(fā)放由科室自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，隨后回收問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)，100～90分代表非常滿(mǎn)意，90～70分代表滿(mǎn)意，70分以下代表不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次臨床探索研究所得到的有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者檢查前、中、后的各項(xiàng)生命體征比較

兩組患者檢查前期、中期、后期的各項(xiàng)生命體征比較情況如表1，觀察組患者檢查后的心率、血氧飽和度、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)與檢查前相比變化不大，沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者檢查后的心率、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)與檢查前相比變化較大，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者檢查后血氧飽和度與與檢查前相比變化不大，沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較如表2，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 觀察組與對(duì)照組患者治療滿(mǎn)意度比較

兩組患者治療滿(mǎn)意度比較情況如表3，觀察組患者的滿(mǎn)意度為96.67%，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度為73.75%，觀察組患者的滿(mǎn)意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對(duì)照組患者檢查前、中、后的各項(xiàng)生命體征比較 (±s)

表1 觀察組與對(duì)照組患者檢查前、中、后的各項(xiàng)生命體征比較 (±s)

注：與檢查前比較*P＜0.05。

分組觀察組（n=240）對(duì)照組（n=240）時(shí)間檢查前檢查中檢查后檢查前檢查中檢查后心率（次/min）81±4 83±3 82±5 82±5 97±4 98±5*血氧飽和度（%）98±2 96±3 98±1 98±1 97±2 97±2收縮壓（mmHg）124.6±29.8 129.7±26.9 122.9±27.4 125.6±24.6 147.5±25.9 157.3±24.8*舒張壓（mmHg）67.7±11.8 57.1±12.5 67.3±11.6 66.4±10.7 87.4±11.6 77.5±9.4*

表2 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

表3 觀察組與對(duì)照組患者治療滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討 論

胃鏡檢查能夠直觀地觀察到患者胃腸道內(nèi)的病變情況，所以臨床上胃鏡檢查是診斷上消化道疾病最常見(jiàn)的手段，臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用[5]。常規(guī)的胃鏡檢查中，插鏡時(shí)對(duì)患者的咽部造成不小的刺激，使患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐和頭暈等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)會(huì)加重患者的心理恐懼，導(dǎo)致患者檢查依從性差，使檢查時(shí)間延長(zhǎng)，部分患者因?yàn)椴荒苋淌懿涣挤磻?yīng)而中斷檢查，影響醫(yī)生的操作導(dǎo)致檢查不徹底，發(fā)生漏診的情況，這對(duì)患者病情的準(zhǔn)確診斷有著很大的影響[6]。無(wú)痛胃鏡是給患者注射適量的麻醉鎮(zhèn)靜劑后，讓患者在安靜狀態(tài)下完成胃鏡檢查，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中患者不會(huì)感受到痛苦，同時(shí)也極大地減少了患者的心理恐懼，不良反應(yīng)的發(fā)生大幅度減少，醫(yī)生的操作也更順利、有利于縮短檢查時(shí)間，得到全面準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。在本文的研究當(dāng)中，使用無(wú)痛胃鏡檢查的觀察組患者檢查前期、中期和后期的心率、血氧飽和度和血壓等指標(biāo)均無(wú)太大的波動(dòng)，生命體征平穩(wěn)。而使用普通胃鏡檢查的對(duì)照組患者檢查前期、中期和后期的心率和血壓等指標(biāo)波動(dòng)較大，患者生命體征不平穩(wěn)，普通胃鏡檢查的安全性不如無(wú)痛胃鏡。使用無(wú)痛胃鏡檢查的觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率很低，只有3.75%，而使用普通胃鏡的對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率則高達(dá)26.67%，患者的檢查治療舒適度大大不如無(wú)痛胃鏡。最后使用無(wú)痛胃鏡的觀察組患者對(duì)于檢查的滿(mǎn)意度也遠(yuǎn)高于對(duì)照組，患者受到的痛苦小，心理恐懼少，治療滿(mǎn)意度自然就會(huì)提高，治療依從性好。綜上所述，無(wú)痛胃鏡和普通胃鏡比較有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)，減少患者的檢查時(shí)的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少診斷的時(shí)間，減輕患者的心理壓力，所以無(wú)痛胃鏡檢查值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林鮮珍.無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床效果與安全性比較評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2014,710:976-978.

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［3］ 張文泉.無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床效果與安全性比較評(píng)價(jià)[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,209:15-17.

［4］ 高彩玲.無(wú)痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的安全性及有效性對(duì)比分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,2128:174-176.

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［6］ 陳立.無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡檢查的比較 [J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2012,1802:220-222.