硝苯地平聯(lián)合氯沙坦治療高血壓合并糖尿病的療效分析

邱嵐嵐 丘毅銘

（福建省龍巖人民醫(yī)院，福建龍巖364000）

糖尿病和高血壓為臨床上常見的疾病，當(dāng)兩種疾病結(jié)合發(fā)生時，其病情發(fā)展較快，若未及時實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方式，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果[1]。因此，本文對2016至2017年收取的高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的治療方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院高血壓合并糖尿病患者，收取例數(shù)為80例（收取時間為2016年1月20日至2017年1月20日），選擇隨機(jī)的方式對本院所有觀察對象進(jìn)行分組，每組患者各40例，即觀察組、對照組這兩組。

觀察組患者年齡在（72.58±1.22）歲，年齡范圍上限值：84歲，下限值61歲；男女性比例各占28/12例，病程在5-20年之間，平均病程（12.56±1.88）年。

對照組患者年齡在（72.35±1.85）歲，年齡范圍上限值：84歲，下限值60歲；男女性比例各占29/11例，病程在 5-21年之間，平均病程（13.24±1.41）年。

將兩組高血壓合并糖尿病患者的性別、年齡等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對比，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間未發(fā)生明顯差異，可實(shí)施對比，采用P大于0.05表示。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括口服降糖藥物、飲食控制等。

對照組高血壓合并糖尿病患者實(shí)施氯沙坦治療，主要內(nèi)容：用法用量為每日一次，每次50mg。

觀察組高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平聯(lián)合氯沙坦治療，具體措施：①硝苯地平用法用量為每日2次，每次5mg。②氯沙坦用法用量同上。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組高血壓合并糖尿病患者治療效果（臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效-患者經(jīng)治療后，血壓下降至80-130mmHg，且臨床癥狀完全消失。②有效-患者經(jīng)治療后，血壓水平維持在80-130/90-140mmHg之間，臨床癥狀得到明顯的改善。③無效：患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生任何改變或加重）。

分析兩組高血壓合并糖尿病患者臨床指標(biāo)。

分析兩組高血壓合并糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理

選用SPSS20.0軟件作為評價本次研究結(jié)果的方法，對其進(jìn)行核對與分析后，對計(jì)數(shù)資料采用（%）來表示兩組高血壓合并糖尿病患者（治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況），計(jì)量資料采用t值表示兩組高血壓合并糖尿病患者（臨床指標(biāo)），本院研究的兩組高血壓合并糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P＜0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組高血壓合并糖尿病患者治療總有效率為97.50%（其中顯效28例，占比70.00%；有效11例，占比27.50%；無效1例，占比2.50%），與對照組相比，具有高度的差異性，P值＜0.05。如表1。

2.2 對比兩組臨床指標(biāo)

觀察組高血壓合并糖尿病患者治療前臨床指標(biāo)無明顯差異，P＞0.05。觀察組治療后Scr（70.22±1.33）μmol/L；UAER（0.54±0.02）μg/min 優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組與對照組治療后FBG水平均下降，但結(jié)果無明顯差異，P＞0.05。如表2。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組高血壓合并糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%（其中頭痛1例，占比2.50%；未發(fā)生踝部水腫及顏面潮紅現(xiàn)象）。

對照組高血壓合并糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%（其中頭痛2例，占比5.00%；未發(fā)生踝部水腫及顏面潮紅現(xiàn)象）。觀察組與對照組數(shù)據(jù)相比無明顯差異，P＞0.05。

表1 對比兩組高血壓合并糖尿病患者治療效果

表2 兩組高血壓合并糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)情況

3 討 論

在慢性疾病中，高血壓和糖尿病均為十分常見的疾病，多發(fā)人群為老年患者。糖尿病為高血壓的危險因素，研究認(rèn)為，這兩種病情能夠促進(jìn)相互發(fā)展，進(jìn)而引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如心、肝、腎、腦等多器官疾病，嚴(yán)重者還可發(fā)生死亡。而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方案十分重要。

氯沙坦為臨床上十分常見的治療藥物，屬于一種受體阻斷劑藥物（非肽類血管緊張素Ⅱ），該藥物具有顯著的抗血壓作用，對血管緊張素AT受體活化引起的致炎和收縮反應(yīng)具有一定抑制作用。此外，該藥物還能延緩糖尿病腎病轉(zhuǎn)變?yōu)槟I臟病變的過程，使其蛋白尿大量減少，避免腎功能出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。但該藥物也具有不足之處，即單獨(dú)應(yīng)用治愈率不高、起效慢、作用過于溫和、無法在短時間內(nèi)控制尿蛋白及血壓，進(jìn)而影響臨床療效[2]。而硝苯地平則為一種二氫呲啶類鈣離子阻滯劑，能夠通過降低患者血管壁細(xì)胞游離鈣離子濃度，促進(jìn)其血管擴(kuò)張，從而達(dá)到降低血壓的目的。有研究認(rèn)為，硝苯地平對腎小動脈還具有松弛作用，能夠阻止高血壓對機(jī)體腎臟形成嚴(yán)重?fù)p傷。通過采用上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥的效果相比單獨(dú)應(yīng)用氯沙坦治療效果更為顯著，同時還具有降低血尿酸、血肌酐、尿微量蛋白等作用，能夠保護(hù)腎臟，尤其適用于高血壓合并糖尿病患者，具有十分顯著的療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)[3-4]。

通過本次研究，觀察組高血壓合并糖尿病患者治療總有效率與對照組相比，具有高度的差異性，P值＜0.05。觀察組高血壓合并糖尿病患者治療前臨床指標(biāo)無明顯差異，P＞0.05。觀察組治療后Scr（70.22±1.33）μmol/L；UAER（0.54±0.02）μg/min 優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組與對照組治療后FBG水平均下降，但結(jié)果無明顯差異，P＞0.05。觀察組高血壓合并糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%與對照組相比無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，通過采用硝苯地平聯(lián)合氯沙坦治療高血壓合并糖尿病患者，效果顯著，同時還能改善患者各項(xiàng)指標(biāo)水平，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王桂峰.厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,(z1):193-194.

［2］ 石貴文.氯沙坦、依那普利聯(lián)合使用治療腎性高血壓的療效分析[J].心血管病防治知識,2016,(10):31-32.

［3］ 盧衛(wèi)東.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識,2016,(6):21-22.

［4］ 金曉娜,周曉艷.硝苯地平對妊娠期高血壓的療效觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2017,25(2):104-107.