護(hù)士職業(yè)生涯管理與規(guī)劃現(xiàn)狀及其影響因素

宋慶，王伶俐，肖飛，毛建新，陳潔，雷利華，朱艷秋

(1.中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院 胃食管反流病科，北京 100088；2.中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院 內(nèi)分泌科；3.中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院 護(hù)理部)

護(hù)士職業(yè)規(guī)劃是指將護(hù)士個人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合，對影響護(hù)士職業(yè)生涯的主客觀因素進(jìn)行分析總結(jié)及測定，制定護(hù)士事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，并為之選擇合適崗位，制定相應(yīng)發(fā)展計劃并對每一步驟的方向做出合理安排，提供護(hù)士在工作中提高職業(yè)素質(zhì)機(jī)會的人力資源管理方法[1]。臨床護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃管理已成為當(dāng)前護(hù)理人力資源管理的重中之重[2]。為了解我院護(hù)理人員自我職業(yè)生涯管理與規(guī)劃現(xiàn)狀，本研究選取我院384名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 經(jīng)醫(yī)院護(hù)理部同意，便利抽樣選取我院護(hù)士384名進(jìn)行調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)擁有中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；(2)工作時間≥1年；(3)知情同意并愿意配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床進(jìn)修生、實習(xí)生；(2)因休假等原因不能完成問卷填寫者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計，包括工作年限、年齡、科室、學(xué)歷、職稱、職務(wù)以及子女情況。

1.2.2 護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃問卷 根據(jù)張再生[3]對職業(yè)規(guī)劃開發(fā)的步驟與內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計，包括護(hù)理專業(yè)思想、自我能力與知曉度、自我職業(yè)生涯的認(rèn)知、組織職業(yè)生涯管理、職業(yè)生涯的修正等5個維度，共計10個條目。每個條目為5個等級，即非常不同意(1分)、不同意(2分)、不一定同意(3分)、同意(4分)、非常同意(5分)，第1條和第9條目為反向計分，總得分范圍為10～50分，得分越高，說明自我職業(yè)生涯規(guī)劃越好。該問卷重測信度為0.75，Cronbach’s α系數(shù)為0.78[4]。由于量表各維度所含條目不同，為使各維度得分具有可比性，本研究采用得分指標(biāo)進(jìn)行分析比較，得分指標(biāo)= (該維度實際總得分/該維度最高可能得分)×100%，得分指標(biāo)>80% 為優(yōu)，60% ～ 80%為中，<60% 為差。

1.2.3 組織職業(yè)生涯管理量表 該量表[5]包括職業(yè)晉升公平、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、提供職業(yè)信息、促進(jìn)職業(yè)發(fā)展等4個維度，共計16個條目，每個條目分為4個等級，分別為不符合(1分)、較不符合(2分)、較符合(3分)、符合(4分)，得分范圍為16～64分，得分越高，代表護(hù)士所感知到的組織職業(yè)生涯管理越好，Cronbach’s α系數(shù)為 0.92。

1.2.4 Maslach職業(yè)倦怠量表 該量表由情緒衰竭、去人格化、個人成就感 3 個分量表組成，共計22個條目，采用 0～6 分7級評分法，其中情緒衰竭和去人格化分值越高表示倦怠程度越重，個人成就感分值越低表示倦怠程度越重?？偭勘鞢ronbach’s α系數(shù)為0.738，3個分量表Cronbach’s α系數(shù)在0.78～0.87之間，可信度較高[6]。

1.2.5 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，經(jīng)醫(yī)院護(hù)理部同意后統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，以統(tǒng)一的指導(dǎo)語解釋調(diào)查方法及目的，護(hù)士自行填寫問卷。共發(fā)放問卷410份，回收問卷384份，有效回收率為93.7%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士職業(yè)規(guī)劃得分現(xiàn)狀 本調(diào)查護(hù)士職業(yè)規(guī)劃得分范圍為25～44分，平均(34.51±3.07)分。各維度得分由高到低依次為：自我能力與知曉度、組織職業(yè)生涯管理、自我職業(yè)生涯的認(rèn)知、護(hù)理專業(yè)思想、職業(yè)生涯的修正。見表1。

表1 護(hù)士職業(yè)規(guī)劃得分現(xiàn)狀(n=387)

2.2 不同特征護(hù)士職業(yè)規(guī)劃得分的單因素分析 其中年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)的護(hù)士職業(yè)規(guī)劃得分組內(nèi)均有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其余項目得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同特征護(hù)士職業(yè)規(guī)劃得分單因素分析(n=387)

續(xù)表2

項 目頻數(shù)百分比(%)職業(yè)規(guī)劃得分(x±s)t或FP科室 門診143.6534.43±4.57 重癥中心194.9533.42±3.83 其他287.2933.82±2.64學(xué)歷 本科17244.7934.87±3.082.0710.039 ?？?1255.2134.22±3.03職稱 護(hù)士13936.2034.67±2.683.3970.034 護(hù)師10954.4334.22±3.26 主管護(hù)師及以上369.3835.58±3.08b職務(wù) 一線護(hù)士36194.0134.40±3.032.7090.007 管理人員235.9936.17±3.28子女 有14838.5434.45±3.170.2780.781 無23661.4634.54±3.01

a：與第1層比較，P<0.05；b：與第2層比較，P<0.05；c：第3層比較，P<0.05

2.3 護(hù)士職業(yè)規(guī)劃得分與組織職業(yè)生涯感知、職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析 組織職業(yè)生涯管理感知得分為(38.42±4.32)分，處于中等水平，其中促進(jìn)職業(yè)發(fā)展維度得分最低。職業(yè)倦怠量表中情緒衰竭得分為(28.17±6.79)分、去人格化為(8.96±3.55)分、個人成就感為(27.72±6.14)分。組織職業(yè)生涯管理感知、個人成就感與護(hù)士職業(yè)規(guī)劃得分均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=0.278、0.582，情緒衰竭與護(hù)士職業(yè)規(guī)劃得分負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=-0.472，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.4 護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的多元線性回歸分析 以護(hù)士職業(yè)規(guī)劃總分為因變量，選擇單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量以及組織職業(yè)生涯感知得分、個人成就感得分、情緒衰竭得分為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、職務(wù)、組織職業(yè)生涯感知、個人成就感及情緒衰竭是護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的影響因素，可解釋護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃40%的變異量，見表3。

表3 影響職業(yè)生涯規(guī)劃因素的多元線性回歸分析

注：F=37.460,P<0.001,決定系數(shù)R2=0.411，調(diào)整后R2=0.400

3 討論

3.1 護(hù)士個人職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀不容樂觀 根據(jù)評判標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士職業(yè)規(guī)劃得分指標(biāo)為60%～80%時表示中等水平。本研究護(hù)士個人職業(yè)規(guī)劃得分為(34.51±3.07)，得分指標(biāo)為69.2%，表明該群體護(hù)士的個人職業(yè)規(guī)劃處于中等水平，有待進(jìn)一步提高。以上結(jié)果與王秀霞等[7]及李孟可等[8]的研究結(jié)果相似。

3.2 護(hù)士職業(yè)規(guī)劃影響因素

3.2.1 組織職業(yè)生涯管理感知 組織職業(yè)生涯管理是由組織實施的，旨在開發(fā)員工潛力、留住員工、使其能自我實現(xiàn)的一系列管理方法[9]。本研究顯示，組織職業(yè)生涯管理感知是影響護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的重要影響因素，且兩者呈正相關(guān)，這與相關(guān)研究結(jié)果相一致[5,10]。護(hù)士的組織職業(yè)生涯管理感知越高，其職業(yè)生涯規(guī)劃越好。本研究中護(hù)士的組織職業(yè)生涯管理感知得分為 (38.42±4.32)分，處于中等水平，而臧爽等[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士組織職業(yè)生涯管理感知處于高等水平，原因可能與兩者納入的護(hù)士工作場合不同有關(guān)。醫(yī)院應(yīng)實施有效的職業(yè)生涯管理，為護(hù)士提供學(xué)習(xí)發(fā)展和公平晉升的機(jī)會，才能促進(jìn)其職業(yè)的自我規(guī)劃，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展。而護(hù)理人員也應(yīng)不斷完善自己，抓住機(jī)會，實現(xiàn)自我價值。

3.2.2 情感衰竭與個人成就感 本研究證實，護(hù)士的情感衰竭與個人成就感可影響其自我職業(yè)規(guī)劃，個人成就感越高，護(hù)士自我職業(yè)規(guī)劃水平越高；而情感衰竭程度越高，護(hù)士自我職業(yè)規(guī)劃水平就越低，這與李整鳳等[11]研究結(jié)果相一致。這可能由于護(hù)理工作的重復(fù)性,隨著不斷重復(fù)，護(hù)士的工作能力和成就體驗會逐漸下降，職業(yè)規(guī)劃的積極性也隨之下降。本組研究對象職業(yè)倦怠量表中，情緒衰竭維度得分平均為(28.17±6.79)分，個人成就感維度平均為(27.72±6.14)分，情緒衰竭維度高于常規(guī)模型，個人成就感則相反，這與王莉等[12]的調(diào)查結(jié)果相一致。因此，醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)士的職業(yè)倦怠的現(xiàn)象，關(guān)注護(hù)理人員的身心健康，可通過激勵管理[13]、柔性管理[14]等方式激發(fā)護(hù)士的工作熱情，降低護(hù)士職業(yè)倦怠。護(hù)士自身也應(yīng)學(xué)會調(diào)整心態(tài)，進(jìn)行正確的自我評估，保持職業(yè)新鮮感，同時合理安排時間參加學(xué)習(xí)以擴(kuò)展知識面，進(jìn)而不斷完善自我和提高個人成就感。

3.2.3 年齡和職務(wù) 本研究顯示，年齡、職務(wù)是影響護(hù)士個人職業(yè)規(guī)劃的主要預(yù)測因子，且年齡與職業(yè)規(guī)劃得分呈負(fù)相關(guān)，而職務(wù)則與之相反?？赡苁且驗殡S著年齡的增長，個人精力與進(jìn)取心減弱，生活重心逐漸向家庭轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致個人職業(yè)規(guī)劃停滯不前。本研究還顯示，護(hù)理管理層職業(yè)規(guī)劃得分明顯高于一線護(hù)士，可能與該類人員的職業(yè)認(rèn)同感與核心能力等較高有關(guān)[15]。醫(yī)院應(yīng)針對護(hù)士的個人因素及不同階段的特點和優(yōu)勢，對其職業(yè)生涯發(fā)展計劃進(jìn)行針對性教育及指導(dǎo)。護(hù)士自身也要重視職業(yè)生涯規(guī)劃的重要性，積極參加相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)會制定長期發(fā)展目標(biāo)。

4 小結(jié)

護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃能幫助護(hù)士適應(yīng)多變的生活和工作環(huán)境，減少工作中的阻力與挫折，增加專業(yè)認(rèn)同感、工作的滿意度與成就感[16]。護(hù)理管理者應(yīng)承擔(dān)起護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃引導(dǎo)者的角色，督促、幫助護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，并綜合不同階段護(hù)士的特點及其影響因素，制定扶持護(hù)士職業(yè)發(fā)展的政策措施，協(xié)助護(hù)士制定個性化的職業(yè)生涯規(guī)劃，可通過加強(qiáng)對護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的教育與輔導(dǎo)，建立公平的獎勵和晉升制度，從而改善護(hù)士職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[17]。然而，本研究未探討具體改善護(hù)士職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀的方法，仍需日后進(jìn)一步研究探討。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 鄭娟娟,姚利秀.三級甲等醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2013,27(12):4008-4010.

[2] 陳秀敏,張俊峰.護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(4):148-149.

[3] 張再生.職業(yè)生涯開發(fā)與管理[M].天津:南開大學(xué)出版社,2003.119-143.

[4] 杜曉霞,田梓蓉,韓杰.護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀的調(diào)查分析與對策[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(2):183-185.

[5] 徐艷.護(hù)士職業(yè)生涯管理與規(guī)劃現(xiàn)狀的調(diào)查分析[D].衡陽:南華大學(xué),2010.

[6] 李乃蓮,張瑞玲.護(hù)士職業(yè)獲益感與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2016,30(12):4465-4466.

[7] 王秀霞,劉云,李薇,等.公立醫(yī)院本科護(hù)士個人職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國護(hù)理管理,2016,16(12):1670-1674.

[8] 李孟可,孫霞,李玲茜.臨床護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的現(xiàn)狀調(diào)查[J].全科護(hù)理,2013,11(29):2779-2780.

[9] 臧爽,韓笑,李妍,等.社區(qū)護(hù)士工作投入與組織職業(yè)生涯管理的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2014,28(8):2721-2724.

[10]王丁花.護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2011(3):82-84.

[11]李整鳳,陳艷超,賈宏業(yè),等.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)規(guī)劃與工作倦怠的相關(guān)性及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(1):58-60.

[12]王莉.“鯰魚效應(yīng)”管理對降低護(hù)士職業(yè)倦怠的效果研究[J].護(hù)理研究,2012,26(2):353-354.

[13]鄭蓉,王莉.激勵化管理對心內(nèi)科護(hù)士職業(yè)倦怠的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(4):921-922.

[14]董西蓮,馮變英.柔性管理對急診科及重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(12):4333-4335.

[15]楊明瑩,郭文嬌,古啟啟,等.某三級甲等醫(yī)院不同學(xué)歷、職稱護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃及核心能力現(xiàn)狀的分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(19):6-9.

[16]王娟,朱念瓊.護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃[J].護(hù)理研究,2007,21(1):162-163.

[17]蔡圓圓,李樂,李茜茜.293名ICU護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國護(hù)理管理,2016,16(1):68-71.