“一帶一路”推動中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展＊

許經(jīng)娟，顧 瞻，張 磊，劉保成，季 光,2＊＊

（1.上海中醫(yī)藥大學上海中醫(yī)健康服務協(xié)同創(chuàng)新中心 上海 201203；2.上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院脾胃病研究所 上海 200032）

中醫(yī)藥的發(fā)展已有幾千年的悠久歷史，近年來國家亦給予了高度重視，并將中醫(yī)藥科技創(chuàng)新列入國家發(fā)展戰(zhàn)略。同時“一帶一路”倡議的提出，為中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的發(fā)展提供了不可多得的機遇，搭載“一帶一路”建設(shè)在沿線各國已經(jīng)取得卓有成效的成果。而與之伴隨的是由于文化、政治等社會背景的不同而帶來的新挑戰(zhàn)，我們必須積極應對，并為之準備。本文將從國際交流環(huán)境、國際視野及雙邊貿(mào)易方面及在對外傳播過程中所面臨的文化、人才、標準化建設(shè)的挑戰(zhàn)等方面進行探討。

1 “一帶一路”策略

“一帶一路”（The Belt and Road，B&R）是“絲綢之路經(jīng)濟帶”和“21世紀海上絲綢之路”的簡稱，是充分利用中國與相關(guān)國家既有的雙多邊機制，推動更高水平、更深層次、更大范圍的區(qū)域合作，共同打造文化包容、政治互信、經(jīng)濟融合的區(qū)域合作架構(gòu)[1-3]。其核心目標是實現(xiàn)中國與沿線國家間的互聯(lián)互通[4]。2015年3月《推動共建絲綢之路經(jīng)濟帶和21世紀海上絲綢之路的愿景與行動》的聯(lián)合發(fā)布，擴大了“一帶一路”沿線國家與我國傳統(tǒng)醫(yī)學領(lǐng)域的合作。中醫(yī)藥作為“一帶一路”人文交流的重要內(nèi)容之一，日益受到沿線國家民眾的認同。近年中醫(yī)藥積極服務“一帶一路”的倡議，已經(jīng)在“一帶一路”沿線國家建設(shè)了16個中醫(yī)藥海外中心，傳播到183個國家和地區(qū)，中外政府已簽署了86個專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議,30多個國家和地區(qū)開辦了數(shù)百所中醫(yī)藥院校，在中國的援外醫(yī)療隊中，中醫(yī)藥人員約占總數(shù)的10%[5]。中醫(yī)藥已在新加坡、越南、泰國、阿聯(lián)酋、南非等國家和地區(qū)以國家立法形式得到了認可[6]。在黨的十九大召開之際，來自“一帶一路”沿線27個國家的32名記者組織負責人應邀來華訪問，皆高度評價“一帶一路”倡議，認為此倡議不僅對中國有益，也造福世界。

2 中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展歷程

戰(zhàn)國至秦漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等的問世，標志著由原始中醫(yī)藥學到系統(tǒng)中醫(yī)藥學理論體系的確立[7]。隨著社會的發(fā)展與科學技術(shù)的進步，中醫(yī)藥學理論不斷創(chuàng)新，治療技術(shù)不斷提高，中醫(yī)藥學在漢代以后進入了全面發(fā)展時期?，F(xiàn)代中醫(yī)藥科技的發(fā)展主要運用實驗觀察與理論思維方法相結(jié)合，其中應用了大量新技術(shù)、新產(chǎn)品，形成了整體化、系統(tǒng)化、綜合化的現(xiàn)代中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系思維模式。

2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎被授予發(fā)現(xiàn)青蒿素的屠呦呦教授是世界對中醫(yī)藥的高度肯定，青蒿素的發(fā)現(xiàn)及其治療瘧疾被認為是20世紀熱帶醫(yī)學的重大突破,使得南亞,非洲,南美洲熱帶發(fā)展中國家人群健康狀況得到改善[8-11]。王振義、陳竺兩位科學家利用中醫(yī)“君臣佐使”觀點將傳統(tǒng)中藥的復方制劑與西藥相結(jié)合,使急性早幼粒細胞白血病患者的“五年無病生存率”從大約25%躍升至95%,現(xiàn)已成為急性早幼粒細胞白血病標準療法[12,13]。中醫(yī)藥科技創(chuàng)新受到全世界關(guān)注的事實，充分說明中醫(yī)藥創(chuàng)新與發(fā)展必須堅持繼承創(chuàng)新和科技進步，提高學術(shù)水平和防病治病能力。

3 “一帶一路”推動中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展

3.1 中醫(yī)藥與“一帶一路”源遠流長

一千多年前中醫(yī)藥已開始走向古絲綢之路沿線國家。唐宋時期，古代中醫(yī)藥學理論通過絲綢之路傳播到了歐洲，影響了西方醫(yī)學的歷史。兩晉南北朝時期，中醫(yī)藥開始東傳朝鮮、韓國、日本，遠播東南亞諸國，隋唐五代、宋元時期，隨著鑒真東渡日本，玄奘西行取經(jīng)，又架起了中醫(yī)藥與周邊國家交流的橋梁。我們將部分中醫(yī)藥與沿線國家的交流匯總（見表一）[14,15]。如今“一帶一路”建設(shè)為中醫(yī)藥文化的傳播點燃了新的火花。從全球發(fā)展范圍來看，“一帶一路”沿線國家除西太區(qū)外，還分別位于東南亞區(qū)域、東地中海區(qū)域、歐洲區(qū)域及非洲區(qū)域，進一步開展同這些區(qū)域組織的合作顯得尤為重要。東南亞、南亞各國擁有獨特的傳統(tǒng)醫(yī)學理論體系、治療方法及傳統(tǒng)醫(yī)學藥品,給中醫(yī)藥的傳播與發(fā)展提供了一定基礎(chǔ)[16]。中醫(yī)藥的“一帶一路”建設(shè)將中亞、南亞[17]、東南亞、西亞等區(qū)域連接起來[18]，利于各區(qū)域間互通有無、優(yōu)勢互補、建立和健全亞洲供應鏈、產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈，使亞歐區(qū)域合作邁上新臺階，因而得到了“一帶一路”沿線各國的積極響應。中醫(yī)藥之所以遠播各國離不開中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新[19]。

3.2 “一帶一路”建設(shè)帶來的機遇

3.2.1 提供良好的國際交流環(huán)境

目前，“一帶一路”倡議已經(jīng)被許多國家和國際組織所接受，許多國家對參與其建設(shè)表達了積極態(tài)度，并將本國的發(fā)展戰(zhàn)略與其相對接，減少了中醫(yī)藥的國際傳播風險，為中醫(yī)藥文化在國際上的傳播提供了有利的政治環(huán)境。2015年6月揭牌成立的“中國－捷克中醫(yī)中心”,是我國中醫(yī)醫(yī)療界融入“一帶一路”建設(shè)的第一個中醫(yī)中心[20],為中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國家的應用和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。我國廣東、廣西、云南等省的中醫(yī)藥科研機構(gòu)分別與泰國、印尼、斯里蘭卡、新加坡、馬來西亞、阿聯(lián)酋、法國、奧地利、俄羅斯等國簽訂了73項中醫(yī)藥合作協(xié)議；由世界中聯(lián)與世界針聯(lián)每年召開的中醫(yī)藥針灸國際學術(shù)大會、區(qū)域性會議和世界中聯(lián)專業(yè)委員會學術(shù)會議，均推動了“一帶一路”沿線國家中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥的民間及國際學術(shù)交流[17,21]。相信未來中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新會因各國人民對異域文化的尊重和包容收到良好的效果[22]。

3.2.2 開闊中醫(yī)藥從業(yè)人員的國際視野

“一帶一路”建設(shè)對中醫(yī)藥相關(guān)人員的國際視野提出了更高要求。在中醫(yī)藥科技創(chuàng)新引入國家“一帶一路”建設(shè)的大背景下，可以提高中醫(yī)藥從業(yè)人員的國際視野。國際視野被稱為全球視野或世界視野，是以世界維度的開放視域觀察問題、認識問題的一種思維方式[23,24]。在“一帶一路”的帶領(lǐng)下，通過政府、國際組織、學術(shù)團體、行業(yè)協(xié)會等推進中醫(yī)藥國際化進程，開展國際合作研究和學術(shù)交流、建立國際傳統(tǒng)醫(yī)藥科技合作協(xié)調(diào)機制、積極探索與國外藥企聯(lián)合研發(fā)中醫(yī)藥科技產(chǎn)品、建構(gòu)中醫(yī)藥文化世界傳播體系，為宣傳中醫(yī)藥診斷治療、養(yǎng)生保健的理念和提高中醫(yī)藥從業(yè)人員的國際視野，提供了重要的路徑[25-27]。

3.2.3 推動中醫(yī)藥相關(guān)雙邊貿(mào)易

國家實施“一帶一路”建設(shè)，為中醫(yī)藥貿(mào)易提供了極大的發(fā)展機遇。借鑒國際上當前流行的雙邊自由貿(mào)易協(xié)定模式，促進中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務與“一帶一路”國家和地區(qū)的產(chǎn)品和服務通過國家之間的互惠協(xié)定進行合作[28]。這些對于促進國際交流與合作帶動地方經(jīng)濟發(fā)展等具有十分重要的意義，不僅有利于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展及推動我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，而且可提高我國在國際衛(wèi)生領(lǐng)域的貢獻度，提升國家軟實力[29]。在“一帶一路”沿線各國建立稀缺瀕危傳統(tǒng)藥物資源保護預警系統(tǒng)，實現(xiàn)優(yōu)勢資源互補。

3.3 中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

我國中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新發(fā)展正處于起步階段。中醫(yī)藥具有臨床療效確切、服務方式靈活、用藥相對安全、費用比較低廉的優(yōu)勢，中醫(yī)藥的對外傳播和交流合作面臨“一帶一路”先行機遇的同時，也面臨著文化背景差異、中醫(yī)藥國際化復合型人才缺失、中醫(yī)藥的標準化建設(shè)尚不完善等諸多困難。

3.3.1 文化背景存在非常大的差異

由于文化背景、接納程度等差異，中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國家開展傳播交流仍面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)[30]。文化是一個民族的靈魂。中醫(yī)藥文化蘊含了中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精華，具體體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化的思維方式和價值理念[31]。其基本概念和治療方法以觀物取象、描述性而非實體化為特點，藥物配伍無化學分子式，也很難找到對應的解剖生理學基礎(chǔ)，一些特定名詞、概念翻譯成異國語言時存在表達不準確，使得其他國家的人對于中醫(yī)概念和理論的理解比較困難，以至于對陰陽、五行、經(jīng)絡等中醫(yī)藥基礎(chǔ)概念產(chǎn)生“偽科學”的偏見而排斥中醫(yī)[22]；加之某些模糊概念的學術(shù)觀點導致誤解中醫(yī)藥的現(xiàn)象屢見不鮮；同時沿線一些國家或地區(qū)的人民受民族、宗教和利益訴求的影響而對中醫(yī)藥缺乏信任感，給中醫(yī)藥在“一帶一路”沿線國家的傳播與交流合作帶來障礙。

3.3.2 中醫(yī)藥國際化復合型人才缺失

在“一帶一路”建設(shè)的大環(huán)境下，中醫(yī)藥要保持長久活力和生命力，中醫(yī)藥國際化復合型人才是必不可少的[32]，中醫(yī)國際化復合型人才的不足，極易使中醫(yī)藥在對外的傳播過程中造成扭曲和誤解。但是目前在對應人才培養(yǎng)方面我們還面臨許多難題，如作為傳統(tǒng)醫(yī)學，中醫(yī)藥經(jīng)典著作有其獨特的理論體系，含有許多專有名詞，現(xiàn)在看來本身就非?；逎y懂，譯成外語難以準確表達其本意[33]；作為兩種語音，中文與外語有較大差異，使得雙語翻譯隊伍既要具有較高的翻譯水平，又要精通中醫(yī)理論和臨床，才能準確表達經(jīng)典的含義。加之“一帶一路”沿線涉及60多個國家，各國使用的語種除英語外還涉及斯拉夫語系、阿拉伯語系等多種語言體系，現(xiàn)在既精通中醫(yī)藥又熟練掌握相關(guān)小語種的人才嚴重缺乏。這些不可抗拒的因素使得中醫(yī)藥復合型人才的隊伍嚴重不足。

3.3.3 中醫(yī)藥的標準化建設(shè)尚不完善

中醫(yī)藥國際標準化是中醫(yī)藥傳播的橋梁和紐帶，是中醫(yī)藥走出國門的重要途徑，也是推動中醫(yī)藥走向世界的重要抓手和有效載體[34]。中醫(yī)藥要獲得世界的認可，標準化是必由之路。盡管我國高度重視中醫(yī)藥標準化戰(zhàn)略，制定《中醫(yī)藥標準化中長期發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2020年)》，并把其列為《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》重要建設(shè)內(nèi)容，截止目前已經(jīng)發(fā)布中醫(yī)藥標準649項。但是，我國的標準化工作建設(shè)尚存在許多不足，在中醫(yī)藥國際標準化專業(yè)人才不足的同時，中醫(yī)藥評價標準也有待完善[35,36]。中醫(yī)藥因其特殊的文化背景及理論體系，使得中醫(yī)藥術(shù)語及相關(guān)產(chǎn)品的臨床評價、質(zhì)量控制、藥理毒理、產(chǎn)品注冊、生產(chǎn)工藝等標準都不能完全參照現(xiàn)代西方醫(yī)學[37]。加上中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)對標準化工作的認識上存在誤區(qū)，較多的中醫(yī)藥臨床醫(yī)師認為標準化與中醫(yī)辨證論治、個體化診療相矛盾，甚至認為標準化嚴重阻礙中醫(yī)藥靈活、動態(tài)的診療優(yōu)勢，對中醫(yī)藥標準化工作存在抵觸情緒。延緩了具備中醫(yī)藥特色且被世界各國所認同的標準規(guī)范的建立，阻礙了中醫(yī)藥的國際交流與合作發(fā)展。

4 總結(jié)與展望

中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展貫穿于中醫(yī)藥發(fā)展的始終，隨著“一帶一路”建設(shè)的推進，為中醫(yī)藥的對外發(fā)展提供了良好國際交流環(huán)境，中醫(yī)藥已經(jīng)被許多國家的政府、組織及民眾所接受；開闊了中醫(yī)藥從業(yè)人員的國際視野，為中醫(yī)藥的國際傳播提供新思想；以及推動中醫(yī)藥相關(guān)雙邊貿(mào)易，在推動經(jīng)濟發(fā)展的同時可以實現(xiàn)優(yōu)勢資源互補。

為中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展帶來良好機遇的同時也帶來了諸多挑戰(zhàn)。因此，我們提出以下策略建議:①在“一帶一路”沿線國家加強海外中醫(yī)藥科技創(chuàng)新中心的建設(shè)和國際化復合型人才的培養(yǎng)；建立境外大學和教育基地，開展跨境教育，吸納“一帶一路”沿線國家留學生參與，培養(yǎng)一批既精通中醫(yī)藥，又具有文化傳播工作能力的專業(yè)人才；②科學的選取標準化制訂內(nèi)容，建立中醫(yī)藥標準化的保障機制，通過知識創(chuàng)新不斷豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論體系；③通過技術(shù)創(chuàng)新不斷提高中醫(yī)藥服務能力和技術(shù)水平，不斷提高科技進步對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支撐作用。在堅持弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢和特色的前提下，應與時俱進，不斷創(chuàng)新。

中醫(yī)藥有著幾千年的歷史，為中華民族的繁榮昌盛做出了巨大貢獻。如今隨著“一帶一路”倡議的提出和實施，我國與沿線國家開展中醫(yī)藥領(lǐng)域交流與合作的前景更加廣闊，也為拓展中醫(yī)藥理念，造福世界人民健康提供了良好契機。

表1 中醫(yī)藥與古絲綢之路沿線部分國家的交流

1 王晨佳.“一帶一路”概念下的文化傳播與譯介.人文雜志,2016(01):29-34.

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6 曹建華本.“一帶一路”成中醫(yī)藥發(fā)展新機遇.國際商報:A02.

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9 朱安遠,郭華珍.青蒿素之母——2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎新科得主屠呦呦(二).中國市場,2016(14):186-194.

10 朱安遠,郭華珍.青蒿素之母——2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎新科得主屠呦呦(三).中國市場,2016(18):233-245.

11朱安遠,郭華珍.青蒿素之母——2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎新科得主屠呦呦(四).中國市場,2016(22):260-272.

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13 李永明.砒霜治療白血病的三次高潮和創(chuàng)新點.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017,37(04):401-405.

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