糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測(cè)分析

劉 宏

（原陽(yáng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南原陽(yáng) 453500）

Ⅱ型糖尿病為臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝性疾病，但目前其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚[1]。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。糖尿病腎病為II型糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥，其發(fā)病率可達(dá)糖尿病患者的25%以上[2]。糖尿病腎病臨床癥狀不典型，傳統(tǒng)糖尿病腎病檢測(cè)指標(biāo)雖可為臨床診斷提供數(shù)據(jù)支持，但漏診率和誤診率較高，不利于患者治療及預(yù)后[3]。因此，選擇積極有效的檢測(cè)指標(biāo)對(duì)臨床早期診斷糖尿病腎病尤為重要。為此，本研究對(duì)糖尿病腎病患者檢測(cè)糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白的價(jià)值加以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意。選取我院2014年5月～2016年4月收治的56例糖尿病腎病患者作為研究組，男32例、女24例，年齡35～76歲，平均年齡（56.42±1.65）歲；病程＜5年19例，6～10年18例，＞10年19例。選取同期來(lái)我院的56例健康體檢者作為對(duì)照組，男31例、女25例，年齡35～76歲，平均年齡（56.15±1.56）歲。對(duì)比兩組一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組對(duì)象均于清晨抽取空腹靜脈血，EDTA抗凝處理，用于糖化血紅蛋白測(cè)定；收集晨尿7ml，離心（3000r/min，10min），取上清液用于測(cè)定尿微量白蛋白。采用日立7180型全自動(dòng)分析儀及寧波美康公司提供的試劑，嚴(yán)格遵循試劑盒操作說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)和單因素方差分析，以（± s ）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白比較 研究組糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 兩組糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白比較（± s ，n=56）

表1 兩組糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白比較（± s ，n=56）

與對(duì)照組比較：*P＜0.05

組別 糖化血紅蛋白（%） 尿微量白蛋白指標(biāo)（mg/L）研究組 8.71±2.32* 73.27±93*對(duì)照組 5.01±0.45 17.82±2.13

2.2 研究組不同病程糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白比較

隨著病程的延長(zhǎng)，研究組糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白均逐漸升高，不同病程間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 不同病程糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白比較（± s ）

表2 不同病程糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白比較（± s ）

與＜5年比較：*P＜0.05；與6～10年比較：#P＜0.05

病程 n 糖化血紅蛋白（%） 尿微量白蛋白（mg/L）＜ 5年 19 9.12±2.11 78.37±10.12 6～10年 18 10.81±2.45* 97.82±8.13*＞ 10年 19 12.89±2.52*# 120.31±21.45*#

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病主要死亡原因之一，又被稱為糖尿病性腎小球硬化癥，早期臨床癥狀不典型，為明確診斷糖尿病腎病增加了一定難度[4]。糖尿病腎病傳統(tǒng)檢測(cè)指標(biāo)漏診率和誤診率較高，因此，選擇準(zhǔn)確有效的檢測(cè)指標(biāo)是臨床學(xué)者研究的重要課題。

糖化血紅蛋白是糖與血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物，該結(jié)合過(guò)程具有不可逆性，與血糖濃度密切相關(guān)，隨著血糖濃度的升高糖與血紅蛋白的結(jié)合量逐漸[5]。因此，檢測(cè)糖化血紅蛋白可有效反映患者2～3個(gè)月內(nèi)血糖控制情況。1982年，Viberti等首先提出了尿微量白蛋白的概念。健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白（＜20mg/L），任何能夠引起腎小球基膜通透性增高的病變，均可導(dǎo)致白蛋白的排出增加。糖尿病時(shí)，在高血糖的作用下，腎臟血流動(dòng)力學(xué)和血管的變化均可對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)膜造成損傷，最終導(dǎo)致尿微量白蛋白排出增加。因此，糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白均可作為糖尿病腎病的檢測(cè)指標(biāo)，本研究結(jié)果亦證實(shí)了這一點(diǎn)，研究組糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白均明顯高于對(duì)照組的健康體檢者。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，隨著病程的延長(zhǎng)糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白均逐漸升高，提示檢測(cè)糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白可反應(yīng)糖尿病腎病的病程和嚴(yán)重程度。

綜上所述，糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白水平可作為糖尿病腎病診斷及臨床監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，在糖尿病腎病的診斷和治療中可能具有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 鈕麗萍.2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及生化指標(biāo)關(guān)系的研究[J].安徽醫(yī)藥，2014，1（812）：2279-2282.

[2] 陳勵(lì)勛，孫晶.糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)診斷早期糖尿病腎病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（20）：99-102.

[3] 宋宣.糖化血紅蛋白聯(lián)合尿微量蛋白早期診斷糖尿病腎病的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，4（110）：95-96.

[4] 田岐娟.糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、尿微量蛋白檢驗(yàn)分析[J].糖尿病新世界，2016，19(15)：6-7.

[5] 劉靜.糖尿病腎病聯(lián)合檢測(cè)糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白診斷應(yīng)用價(jià)值[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22(3)：123-124.