醫(yī)用紅外熱像在腰腿疼痛診斷中的應(yīng)用價(jià)值*

張志海

（東莞市第五人民醫(yī)院，廣東東莞 523900）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活工作壓力的增加，我國(guó)腰腿疼痛的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活和工作造成了嚴(yán)重影響，早期明確病變范圍并給予合理有效的治療有利于改善患者預(yù)后[1-2]。以往臨床主要通過(guò)影像學(xué)手段檢查腰腿疼痛，雖然能從一定程度上明確病因，但是輻射大、花費(fèi)高，并不能被所有患者所接受，且不能科學(xué)有效地評(píng)估療效[3]。各種急慢性損傷會(huì)導(dǎo)致病變周?chē)募∪?、肌腱、筋膜、韌帶等的血液循環(huán)、代謝和功能發(fā)生不同程度的變化，并誘發(fā)病變部位輻射的紅外線能量發(fā)生改變，因此采用紅外線檢測(cè)技術(shù)可對(duì)病變進(jìn)行精確的定位、定量和定性，并通過(guò)圖像顯現(xiàn)給治療師和理療師。為驗(yàn)證紅外熱成像對(duì)腰腿疼痛的診斷價(jià)值，本研究采用不同方法對(duì)腰腿疼痛患者進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)選取92例腰腿疼患者進(jìn)行研究，入組患者均有典型的臨床癥狀（以腰部和腿部疼痛為主），且所有患者在2016年8月到2017年8月于我院接受相關(guān)治療，均接受螺旋CT檢查和醫(yī)用紅外熱像檢測(cè)。92例患者中，男、女患者分別為36例和56例；年齡（35～70）歲，平均（54.5±5.4）歲；患病時(shí)間（2～15）年，平均（5.5±1.6）年。所有患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT檢查：應(yīng)用GE Optima CT660對(duì)腰腿疼痛部位進(jìn)行掃描，掃描范圍根據(jù)X線片及臨床醫(yī)師檢查確定。管電壓和管電流分別設(shè)置為120kV和150mA，掃描層厚和掃描層距分別調(diào)整為3mm和5mm，對(duì)病灶位置進(jìn)行連續(xù)的橫斷面掃描，掃描期間保證掃描線與病變位置椎體保持平行，如病情需要可做圖像重建。

1.2.2 醫(yī)用紅外熱像檢測(cè)：選擇禾易科技（北京）有限公司提供的IRIS-5000紅外線檢測(cè)儀，包括電動(dòng)升降自動(dòng)調(diào)焦攝像機(jī)、高分辨率顯示器、電腦、彩色噴墨打印機(jī)，紅外線檢測(cè)儀溫度分辨精確度＜0.1℃。在相對(duì)封閉的操作間內(nèi)將窗戶(hù)做封閉和遮光處理，借助冷暖空調(diào)將室溫維持在23℃左右，濕度控制在60%左右，最大限度地避免風(fēng)直接吹到檢查部位和受檢者與攝像頭之間。患者檢查前48小時(shí)內(nèi)受檢部位不接受日光直接照射，24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁接受物理治療及攝入酒精或咖啡因飲料，2小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、洗澡，疼痛位置不穿緊身衣、不涂藥膏?；颊咴诓僮鏖g內(nèi)裸露疼痛部位15分鐘，然后站于攝像頭前進(jìn)行檢測(cè)，多點(diǎn)同時(shí)測(cè)溫并存盤(pán)打印。觀察疼痛部位的溫度情況，對(duì)病灶位置的溫度及對(duì)側(cè)對(duì)應(yīng)部位的溫度差值ΔT進(jìn)行分析，通常ΔT＞0.5℃視為異常熱圖表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)分析 由本院影像科專(zhuān)家對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行判讀，分析兩種不同檢查方法的檢出率。并使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中的卡方檢驗(yàn)，對(duì)比兩種檢查方法檢出率的差異，以P＜0.05位差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

螺旋CT和醫(yī)用紅外熱成像對(duì)腰椎管狹窄、腰椎間盤(pán)膨出合并突出癥、腰椎間盤(pán)突出癥的檢出率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)附表：

附表 兩種檢查方法腰腿疼痛檢出率對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前，我國(guó)患有腰腿疼疾病的人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中有70%以上的腰腿疼痛與腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄有關(guān)，患者的年齡、工作環(huán)境不同，可導(dǎo)致臨床表現(xiàn)出現(xiàn)一定的差異性[4-6]。以往臨床多采用螺旋CT檢查診斷腰腿疼痛，雖然檢出率較高，但費(fèi)用亦較高且具有一定的放射性，并不能被所有患者接受[7-8]。紅外熱像檢測(cè)診斷腰腿疼痛是臨床常用的一種無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法，因具有操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性強(qiáng)、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

本次對(duì)比研究顯示，螺旋CT和醫(yī)用紅外熱成像對(duì)腰椎管狹窄、腰椎間盤(pán)膨出合并突出癥、腰椎間盤(pán)突出癥的檢出率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明使用紅外熱成像診斷腰腿疼痛，雖然檢出率略低于螺旋CT，但臨床實(shí)用價(jià)值較大。人體輻射紅外線與身體的能量代謝、體熱平衡、體溫調(diào)節(jié)及組織結(jié)構(gòu)等密切相關(guān)，借助遙感技術(shù)可將攝入的紅外線信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)和數(shù)字信號(hào)，形成具有可視性的和可定量的紅外熱成像，此種檢查方法具有方便快捷，無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，更容易被患者所接受。但需要注意的是，紅外熱像必須雙側(cè)對(duì)比才具有臨床診斷價(jià)值。疼痛時(shí)病變部位代謝會(huì)出現(xiàn)異常，神經(jīng)及血液循環(huán)會(huì)發(fā)生改變，這些因素的改變會(huì)導(dǎo)致溫度變化，通過(guò)紅外成像圖可以反映疼痛的性質(zhì)及范圍等。

總之，作為一種非侵入性的檢查，紅外熱成像是一種操作簡(jiǎn)便、靈敏度高、重復(fù)性強(qiáng)的影像檢查技術(shù)，用于腰腿疼痛的診斷與螺旋CT具有相當(dāng)?shù)臋z出率，值得臨床推廣和借鑒。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 樊新榮，羅云.中醫(yī)臟腑不通癥候背俞穴紅外熱圖特征研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，12(16)：15-17.

[2] 王瑜華，葉真，包中濤，等.健康女性乳腺體表溫度分布紅外熱成像與特征分析[J].福建師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2012，28(5)：58-61.

[3] 陳鋰，李子孺，黃博，等“.二分二至”節(jié)氣人體紅外熱像的比較分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20(1)：65-68.

[4] 王樂(lè)鵬，龍曉華，李洪娟，等.健康人體紅外熱像四時(shí)變化規(guī)律的初步研究[J].中華中醫(yī)藥雜志(原中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào))，2015，30(5)：1809-1811.

[5] 倪金霞，高思華，田甜，等.基于紅外熱像技術(shù)的健康人臟腑功能的可視化研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35(10)：666-669.

[6] 李俊來(lái)，李昶田，賈紅，等.熱層析成像溫度分布在乳腺疾病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志乳腺影像學(xué)，2014，22(4)：241-243.

[7] 張信成，仇湘中，蔣盛昶，等.腰椎間盤(pán)突出癥患者紅外熱像圖表現(xiàn)與中醫(yī)證型關(guān)系探討[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，22(3)：55-57.

[8] 唐皓，蔣盛昶，陳堅(jiān)，等.紅外熱成像技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型診斷中的意義[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，35(2)：43.