腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理的綜合護理干預(yù)效果研究

范月秀 黃素娟 蘭巧艷 范會琴 廖秋梅 鄭紫娟

(清遠(yuǎn)市佛岡縣人民醫(yī)院消化中心 清遠(yuǎn) 511600)

腹部手術(shù)是常見外科手術(shù)，但腹部手術(shù)會對患者腹腔內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的粘連性腸梗阻疾病，且目前發(fā)病率已高達95%[1]。粘連性腸梗阻具有反復(fù)發(fā)作的特點，病情嚴(yán)重的患者有可能需要接受二次手術(shù)將粘連松解，并且手術(shù)次數(shù)越多粘連情況越為復(fù)雜，更不容易治療[2]。本研究選擇40例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，對其應(yīng)用綜合護理干預(yù)取得了顯著的效果，詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月收治的80例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組40例。研究組男22例，女18例，年齡18～75歲，平均年齡為(46.21±5.18)歲，胃部手術(shù)共3例、腸道手術(shù)共10例、闌尾炎手術(shù)共22例、脾手術(shù)共2例、肝膽手術(shù)共3例；對照組男25例，女15例，年齡18～74歲，平均年齡為(45.89±5.23)歲，胃部手術(shù)共5例、腸道手術(shù)共7例、闌尾炎手術(shù)共15例、脾手術(shù)共10例、肝膽手術(shù)共3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，包括胃腸減壓、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等。研究組應(yīng)用綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)腸人工運動：等到患者生命體征變化平穩(wěn)之后，根據(jù)患者的腸功能恢復(fù)情況來開展腸被動運動，引導(dǎo)患者進行上肢屈、伸、握等運動，每次20遍，每日3次；同時指導(dǎo)患者進行呼吸運動，平臥體位用鼻吸氣，縮唇慢慢呼氣，此外還需要引導(dǎo)患者進行早期下床活動，并幫助患者完成適應(yīng)性運動[3]；(2)腹部按摩：護理人員可順時針、逆時針交替對患者進行腹部按摩，每日2次，每次20min，連續(xù)7d，按摩力度可由輕至重，由重至輕[4]；(3)胃腸減壓：采用負(fù)壓吸引器進行胃腸減壓，注意在減壓過程中需要保證吸引的順暢，另外需要密切關(guān)注患者引流液情況，手術(shù)后3d可使用開塞露刺激患者肛門，以便于促進胃腸功能恢復(fù)；(4)飲食指導(dǎo)：禁食期間予以患者腸外營養(yǎng)，腸功能恢復(fù)之后予以流質(zhì)食物，術(shù)后3d可予以半流質(zhì)食物，術(shù)后10d可予以軟食，注意食用清淡、易消化食物[5]。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度比較，研究組總滿意率明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

組別非常滿意一般滿意不滿意總滿意率研究組(n=40)31(77．50)8(20．00)1(2．50)39(97．50)對照組(n=40)30(75．00)5(12．50)5(12．50)35(87．50)

2.2 研究組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，研究組總發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 研究組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n(%))

組別排尿困難失眠刺穿部位損傷總發(fā)生率研究組(n=40)1(2．50)2(5．00)1(2．00)4(10．00)對照組(n=40)5(12．50)3(7．50)3(7．50)11(27．50)

3 討論

腹部手術(shù)后很容易并發(fā)粘連性腸梗阻，臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心嘔吐等，會對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6]。相關(guān)文獻報道，開展有效護理干預(yù)能夠預(yù)防和降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率[7]。綜合護理干預(yù)是個性化、細(xì)致的護理模式，包括腸人工運動、胃腸減壓、腹部按摩等內(nèi)容，能夠有效提高患者的護理效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究選擇80例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，分別對兩組患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)，比較兩組患者的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組滿意率與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)，能夠取得十分顯著的護理效果，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀及表現(xiàn)，也能提高護理效果與護理滿意度，有利于促進患者的術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，建議推廣。

1 張小英.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用分析.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(21):4441;4444.

2 藺淑賢.試論腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(40):243;240.

3 邱鏡,李紀(jì)兵.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)信息,2016,29(5):126～127.

4 劉軍平.綜合護理干預(yù)對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用.中國醫(yī)藥指南,2013,13:367～368.

5 柯玉峰.綜合護理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果評價.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(14):374.

6 王小華.綜合護理干預(yù)對預(yù)防腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的作用.中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):1950.

7 葛雪梅.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的綜合護理干預(yù)效果研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6):193～194.