腹股溝疝行疝環(huán)填充式無張力修補術治療的有效性評定

孫文杰

【摘要】 目的 研究腹股溝疝行疝環(huán)填充式無張力修補術治療的有效性。方法 100例腹股溝疝患者， 根據隨機數字表法分為對照組和無張力疝環(huán)組， 各50例。對照組采用傳統(tǒng)手術進行治療， 無張力疝環(huán)組采用疝環(huán)填充式無張力修補術治療。對兩組患者手術消耗時長、術后下地時長、住院時長、疼痛水平評分、臨床治療效果， 以及切口感染、陰囊積液等不良事件進行比較， 并比較治療前后生存質量評分（QOL）。結果 無張力疝環(huán)組患者手術消耗時長、術后下地時長、住院時長、疼痛水平評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無張力疝環(huán)組患者總有效率為92.00%， 對照組為74.00%， 無張力疝環(huán)組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無張力疝環(huán)組不良事件明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者QOL評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 無張力疝環(huán)組患者QOL評分優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腹股溝疝行疝環(huán)填充式無張力修補術治療的有效性高， 可顯著減輕疼痛， 縮短手術和康復耗時， 減少不良事件， 改善生存質量， 值得推廣。

【關鍵詞】 腹股溝疝;疝環(huán)填充式無張力修補術;治療有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.027

腹股溝疝為臨床常見疾病， 腹股溝區(qū)域為三角形， 屬于腹前壁薄弱地帶， 容易引起腹股溝疝， 需及早進行手術治

療[1]。本研究探討了腹股溝疝行疝環(huán)填充式無張力修補術治療的有效性， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月收治的100例

腹股溝疝患者， 根據隨機數字表法分為對照組和無張力疝環(huán)組， 各50例。對照組男40例， 女10例;年齡23～73歲， 平均年齡（52.13±6.96）歲。無張力疝環(huán)組男41例， 女9例;年齡23～71歲， 平均年齡（52.35±6.22）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用傳統(tǒng)手術進行治療。無張力疝環(huán)組采用疝環(huán)填充式無張力修補術治療， 患者持續(xù)硬膜外麻醉， 常規(guī)腹股溝疝切口， 精索游離后顯露疝囊。較小上翻轉入腹腔， 較大疝囊有嵌頓和粘連先松解切離， 從疝囊中間橫斷， 游離近端至內環(huán)口。在橫斷殘端進行荷包縫合， 疝囊變小后翻轉入腹腔。疝囊遠端不進行廣泛剝離， 避開數個小窗至疝底， 避免陰囊積液和積血出現。采用聚丙烯絲網補片作圓錐形網塞在內環(huán)口填塞， 將其塞入翻轉疝囊， 尖端朝向腹腔， 尾部瓣椰和腹橫筋膜處于同意平面， 周圍用5針和腹橫筋膜固定， 根據腹壁缺損情況將絲網平片植入精索后方并充分展平， 確保精索正常通過。平片周圍縫合4～8針和固定堅韌組織， 縫合切口。

1. 3 觀察指標及評價標準[2] 對兩組患者手術消耗時長、術后下地時長、住院時長、疼痛水平評分（評分越低越好）、臨床治療效果， 以及切口感染、陰囊積液等不良事件進行比較， 并比較治療前后QOL評分（評分越高越好）。療效評價標準：顯效：癥狀完全消失， 無出現明顯并發(fā)癥;有效：癥狀改善， 出現輕微并發(fā)癥;無效：癥狀無明顯好轉， 仍影響生活質量。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術消耗時長、術后下地時長、住院時長、疼痛水平評分比較 無張力疝環(huán)組患者手術消耗時長、術后下地時長、住院時長、疼痛水平評分分別為（43.50±11.45）min、（1.03±0.15）d、（3.25±1.65）d、（3.13±1.02）分， 均明顯優(yōu)于對照組的（65.19±12.91）min、（2.13±0.15）d、（5.61±1.52）d、（4.24±2.10）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 無張力疝環(huán)組患者顯效35例， 有效11例， 無效4例， 總有效率為92.00%;對照組患者顯效15例， 有效22例， 無效13例， 總有效率為74.00%。無張力疝環(huán)組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者切口感染、陰囊積液等不良事件比較 對照組發(fā)生3例切口感染， 5例陰囊積液， 2例尿潴留;無張力疝環(huán)組發(fā)生1例切口感染。無張力疝環(huán)組不良事件明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組治療前后QOL評分比較 治療前， 兩組患者QOL評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 無張力疝環(huán)組患者QOL評分優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹股溝疝治療中應用疝環(huán)填充式無張力修補術和傳統(tǒng)手術（強行拉攏縫合不同解剖層次韌帶和肌組織）比較， 在治療效果、減輕患者痛苦、手術安全性等方面效果更好， 其手術原理是利用網塞填充疝環(huán)， 并通過合理固定， 促使腹股溝管后壁得到強化和疝環(huán)口消失[3-7]。另外， 疝環(huán)填充式無張力修補術治療中網塞材料生物相容性良好， 可發(fā)揮纖維組織刺激作用， 刺激組織增生而有利于增強組織強度， 可更快恢復機體功能， 且屬于無張力修補， 可減輕切口疼痛， 加速患者下床和康復[8-10]。

本研究中， 對照組采用傳統(tǒng)手術進行治療， 無張力疝環(huán)組采用疝環(huán)填充式無張力修補術治療。結果顯示， 無張力疝環(huán)組患者手術消耗時長、術后下地時長、住院時長、疼痛水平評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無張力疝環(huán)組患者總有效率為92.00%， 對照組為74.00%， 無張力疝環(huán)組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。無張力疝環(huán)組不良事件明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者QOL評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 無張力疝環(huán)組患者QOL評分優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹股溝疝行疝環(huán)填充式無張力修補術治療的有效性高， 可顯著減輕疼痛， 縮短手術和康復耗時， 減少不良事件， 改善生存質量， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-21]