綜合護理在冠心病心絞痛患者治療中的應用價值分析

李靜

冠心病是冠狀動脈狹窄導致心肌缺氧、缺血而誘發(fā)的系列癥狀, 心絞痛是冠心病最初表現(xiàn), 由于心肌耗氧、冠脈供血平衡破壞, 心肌耗氧量遠超出冠脈供血量而造成。據(jù)統(tǒng)計近80%冠心病患者存在心絞痛癥狀［1］, 發(fā)作時給患者造成極大的痛苦。臨床針對冠心病治療方法多樣, 療效不一, 已有報道指出該病在藥物治療的同時應加強臨床護理干預后可提高療效。本文探討綜合護理干預在冠心病心絞痛治療中的價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月收治的86例冠心病心絞痛患者為觀察對象, 均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》［2］。將患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組43例。對照組患者男23例, 女20例；年齡48～67歲, 平均年齡(54.2±5.3)歲；病程6個月～6年,平均病程(3.1±1.2)年。觀察組患者男25例, 女18例；年齡52～73歲, 平均年齡(55.6±5.8)歲；病程5個月～7年,平均病程(3.2±1.0)年。排除嚴重肝腎功能異常、惡性腫瘤和精神疾病等。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)藥物控制：硝酸異山梨醇酯,3次/d, 10 mg/次；阿托伐他汀, 1次/d, 20 mg/次, 晚上服用；阿司匹林, 1次/d, 0.1 g/次。7 d為1個療程, 連續(xù)服用4個療程。對照組采取常規(guī)護理：觀察病情變化、健康宣教、保持病房環(huán)境、做好體位護理等。觀察組采取綜合護理, 具體方法如下。①心理護理。護理人員同患者進行溝通, 對患者健康和心理做出評估, 根據(jù)個體情況選擇性的采取心理疏導,此過程要認真傾聽患者傾訴, 了解其不良情緒, 通過講解疾病知識、成功案例等調動患者的積極性, 多予以鼓勵和安慰。②用藥指導。護理人員每天要做好用藥指導, 在健康宣教中說明合理科學用藥的重要性, 保證按時、按量用藥。③生活護理。包括飲食和運動, 飲食方面要指導患者避免攝入高脂肪、高膽固醇失誤, 根據(jù)患者的需求合理搭配營養(yǎng), 增加水果、蔬菜等富含營養(yǎng)成分的攝入, 戒煙戒酒。④運動方面。護理人員可指導患者進行身心放松訓練, 幫助患者適量的活動, 放松全身肌肉, 陪同患者散步。

1.3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組患者的治療效果、心絞痛周發(fā)作次數(shù)和滿意度。療效評價標準［3］：顯效：心絞痛癥狀無發(fā)作, 心功能改善2級；有效：心絞痛癥狀發(fā)作時間和次數(shù)減少, 心功能改善1級；無效：心功能未見改善。總有效率=顯效率+有效率。自行設計問卷調查所有患者的滿意度, 分為滿意、一般和不滿意。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果及心絞痛周發(fā)作次數(shù) 觀察組患者總有效率為93.0%, 對照組患者總有效率為76.7%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組護理后心絞痛周發(fā)作次數(shù)(1.2±0.2)次, 明顯少于對照組的(2.3±0.4)次, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 滿意度 觀察組患者滿意21例, 一般20例, 不滿意2例, 滿意度為95.3%(41/43), 對照組患者滿意16例, 一般18例, 不滿意9例, 滿意度為79.1%(34/43), 兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛是因冠狀動脈供血量不足、心肌耗氧量的瞬時增加誘發(fā)的, 如果不及時控制, 患者心絞痛發(fā)作頻率不斷增加、發(fā)作時間延長、病情持續(xù)惡化, 最終會導致心功能不可逆性損傷, 對患者的健康危害極大。

相關研究［4］指出心理因素是影響冠心病心絞痛治療的重要因素, 如果長期處在不良情緒中, 會引起交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺的表達增多, 從而加速心率, 增加心臟負擔, 使病情逐步加重。在冠心病心絞痛治療過程中, 部分患者的依從性差, 不能及時、按量用藥, 也是情緒所致, 影響治療效果［5］, 因此在治療該病時加強心理護理是非常必要的。常規(guī)護理干預往往忽略心理護理, 綜合護理更佳強調心理護理,使患者的護理程序化、人性化和全面化, 綜合考慮患者的身心需求。通過加強心理護理來幫助患者積極接受藥物治療,提高患者對疾病的控制信心, 這也需要對護理干預的程序化,對護理人員的素質要求也有了更高的要求［6-9］。

本文中觀察組通過綜合護理干預后的心絞痛控制總有效率明顯高于對照組, 且護理后心絞痛周發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明綜合護理干預對冠心病心絞痛的治療效果有促進作用。綜合護理中還加強了用藥指導和生活護理, 科學合理用藥可保證應有的治療效果, 生活護理中對患者飲食控制和運動指導均促進患者身心的放松, 對心絞痛的治療具有重要的作用。從滿意度比較來看,觀察組滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),進步說明綜合護理在冠心病心絞痛中的價值。

綜上所述, 綜合護理干預可提高冠心病心絞痛治療效果,具有重要的臨床價值。

［1］ 閔慶紅.綜合護理干預對提高冠心病心絞痛患者護理質量的效果評價.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2017(8):4-5.

［2］ 文麗.綜合護理干預對提高冠心病心絞痛患者護理質量的效果分析.基層醫(yī)學論壇, 2017, 21(18):2354-2355.

［3］ 余歡歡, 林文妮.綜合護理對改善老年心絞痛患者護理滿意度、心理狀態(tài)的效果.心血管病防治知識, 2016(11):92-94.

［4］ 王霞.綜合護理干預在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者臨床治療中的應用分析.中國醫(yī)學工程, 2016(8):127-128.

［5］ 張偉.綜合護理干預對冠心病心絞痛患者臨床治療效果的影響.中國衛(wèi)生標準管理, 2016, 7(5):235-236.

［6］ 吳曉波.綜合護理干預對提高冠心病心絞痛患者護理質量的效果評價.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(1):271.

［7］ 陳美秀.綜合護理干預對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響.中外醫(yī)學研究, 2016, 14(23):87-89.

［8］ 鄧新構.58例冠心病心絞痛患者綜合護理分析.中外醫(yī)學研究,2012, 10(36):90-91.

［9］ 李英.冠心病心絞痛患者應用綜合護理干預的臨床療效分析.中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(28):232-233.