中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床觀察

于文亮

（本溪市紅十字會醫(yī)院婦科，遼寧 本溪 117000）

慢性盆腔炎是女性的常見疾病，其危害較大，會嚴(yán)重影響到患者的身心健康[1]。常規(guī)的西醫(yī)療法在治療慢性盆腔炎中應(yīng)用較廣，且具有一定的療效，但也存在見效慢、藥物副作用大、易復(fù)發(fā)等缺點[2]，中醫(yī)在治療該病上具有豐富的經(jīng)驗，諸多研究證實將常規(guī)西醫(yī)療法與中醫(yī)辨證施治相結(jié)合治療該病可取得理想的療效，本文就此進(jìn)行具體分析、總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院收治的72例慢性盆腔炎患者參與本次研究，病例均選自2016年3月—2017年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組和對照組，每組各36例。治療組患者年齡24～48歲，平均34.1歲；病程最短6個月，最長7年，平均（4.3±1.0） 年；氣滯血瘀型（慢性附件炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫）13例，氣滯型（慢性盆腔結(jié)締組織炎、慢性輸卵管炎） 23例。對照組患者年齡25～50歲，平均34.8歲；病程最短7個月，最長6年，平均（4.2±0.9） 年；氣滯血瘀型15例，氣滯型21例。采取SPSS 19.0軟件對治療組與對照組患者上述資料的差異進(jìn)行評估，得出P＞0.05，本次試驗科學(xué)、可行。所有患者均符合盆腔炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除對本試驗所用藥物過敏者，排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全、免疫缺陷性疾病、精神類疾病的患者，排除妊娠期和哺乳期婦女。本次試驗符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，且所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，將6.0 g頭孢曲松鈉或0.4 g左氧氟沙星加入至500 mL 0.9%生理鹽水中行靜脈滴注，每天1次；聯(lián)合100 mL替硝唑行靜脈滴注，每天2次。以1周為1個周期，連用3個周期。

治療組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)療法同對照組，中醫(yī)療法：（1）氣滯血瘀型。治療原則為活血化瘀、理氣止痛、清熱利濕，方用逍遙散加減，組方如下：丹參15 g，紅藤15 g，蒲公英15 g，紫花地丁15 g，當(dāng)歸12 g，牡丹皮12 g，茯苓10 g，赤芍10 g，川楝子10 g，甘草10 g，柴胡9 g，延胡索6 g。包塊呈囊性者加用益母草15 g，車前子10 g，澤蘭10 g；包塊質(zhì)地較硬者加莪術(shù)8 g，三棱8 g，必要時可加芒硝和大黃。（2）氣滯型。治療原則為疏肝理氣、活血化瘀。方用逍遙散加減，組方如下：紅藤15 g，當(dāng)歸12 g，茯苓10 g，赤芍10 g，佛手10 g，甘草10 g，制香附10 g，郁金9 g，柴胡9 g。以上中藥加水煎煮，取汁服用，每天1劑分2次服用，以10 d為1個周期，連用3個周期。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）比較2組患者治療效果。治愈：患者在治療后體征和癥狀完全恢復(fù)正常，且6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：患者在治療后臨床癥狀完全消失，經(jīng)相關(guān)檢查顯示盆腔包塊較治療前縮小50%以上；好轉(zhuǎn)：患者癥狀和體征均有所改善，月經(jīng)來時仍存在不適感；無效：患者癥狀、體征均未見改善或者加重[3]。將好轉(zhuǎn)率、顯效率、治愈率三者相加得出治療總有效率。（2） 比較2組患者起效時間、用藥時間、治療費(fèi)用。（3）比較2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)率。在治療后對所有患者隨訪6個月，統(tǒng)計對比2組患者隨訪期內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在本次試驗完成后，將2組患者各項試驗數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，并保證數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確，采取標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示計量資料，采取百分率（%）表示計數(shù)資料，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，實施t檢驗和χ2檢驗，計算出P值，當(dāng)P＜0.05時，2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比 對照組患者治療總有效率為75.0%，明顯低于治療組的94.4%，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P＜0.05，詳見表1。

表1 2組患者治療效果對比 [例(%)]

2.2 2組患者起效時間、用藥時間、治療費(fèi)用對比 治療組患者起效時間和住院時間較對照組更短，治療費(fèi)用較對照組更少，組間比較P＜0.05，詳見表2。

表2 2組患者起效時間、用藥時間、治療費(fèi)用對比

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)率對比 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)率均低于對照組，組間比較P＜0.05，詳見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)率對比 [例(%)]

3 討論

慢性盆腔炎是一類高發(fā)的婦科病癥，一般因急性盆腔炎未徹底根治，病情遷延而致病，患者多會出現(xiàn)月經(jīng)異常、痛經(jīng)、慢性盆腔痛、低熱、易疲倦等癥狀，嚴(yán)重者會導(dǎo)致不孕、異位妊娠等[5]。西醫(yī)多采取左氧氟沙星、替硝唑、頭孢類抗生素進(jìn)行治療，可取得一定的抗炎效果，但患者長期用藥易產(chǎn)生耐藥性，藥物不良反應(yīng)也較多，無法徹底根治，復(fù)發(fā)率較高[6]。中醫(yī)將慢性盆腔炎歸入“帶下病”“腹痛”范疇，其病因主要為肝氣瘀滯、濕熱受阻、濕熱下注，其主要治療原則為活血化瘀、疏肝解郁[7]。中醫(yī)多采用逍遙散加減對該病進(jìn)行辨證施治，該方源自北宋《和劑局方》，方中當(dāng)歸可活血止痛，丹參能軟堅散結(jié)、活血祛瘀，蒲公英、紅藤可消癰排膿、清熱解毒，再加之其他諸藥的共同作用，可起到散瘀消腫、清熱解毒之功效，可有效殺滅多種致病菌，且不會產(chǎn)生耐藥性[8]。將西醫(yī)抗生素療法與中藥逍遙散聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，提升治療效果，并能減少副作用[9]。本研究證實，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎可獲得理想的療效，治療總有效率高達(dá)94.4%，患者起效時間和住院時間均較單用西醫(yī)治療更短，治療費(fèi)用更少，且安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.8%，半年內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率僅為5.6%，2組上述指標(biāo)對比P＜0.05，本研究結(jié)果類似于吳金萍等[10]的研究結(jié)果?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎安全、有效，值得推廣。

[1]蔡愛敏，衛(wèi)愛武.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2012，27(10):1368-1369.

[2]張小梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24(5):1195-1196.

[3]張新華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2012，27(2):239-240.

[4]鐘明，李成年.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16(2):86-88.

[5]李清瑞.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(8):106-107.

[6]藺明華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(20):2222-2223.

[7]陳琦.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎42例[J].河南中醫(yī)，2014，34(7):720-721.

[8]葉文鳳.中西醫(yī)結(jié)合心理治療三聯(lián)法治療慢性盆腔炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(1):229-230.

[9]魯燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34(6):24-25.

[10]吳金萍，康志媛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2014，29(7):1194-1195.