藿香正氣口服液合諾氟沙星治療AGE分析

馬 艷

（大連市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116031）

急性胃腸炎（acute gastroenteritis，AGE） 是臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病，以夏秋兩季高發(fā)，無傳染性，常因患者食入生冷腐餿、穢濁不潔的食物或大量飲酒、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致。本病起病急，病情發(fā)展快，沙門菌屬是其主要致病菌，多數(shù)患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，如不及時(shí)治療可引起患者發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡甚至腸穿孔等多種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，因此，及時(shí)有效的治療尤為重要。臨床上治療急性胃腸炎方案較多，隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，諾氟沙星因治療效果好，副作用少，得到了臨床廣泛使用。藿香正氣是治療暑濕癥的要藥，能解暑袪濕、和胃止嘔、芳香化濁。為進(jìn)一步提高該病的臨床治療效果，我院采用諾氟沙星聯(lián)合藿香正氣口服液方案進(jìn)行治療，現(xiàn)將觀察到的臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年2月我院消化內(nèi)科收治的有完整診療記錄的急性胃腸炎患者72例作為研究對象，患者病程在4～16 h內(nèi)，均有不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐和發(fā)熱癥狀。經(jīng)診斷排除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒等特異性腸道傳染病及對本次研究用藥過敏，嚴(yán)重肝、腎功能損害及其它不適宜者。急性胃腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代中醫(yī)急癥內(nèi)科學(xué)》[2]和《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》[3]。將72例患者按照治療方式不同分為對照組和治療組。其中治療組患者36例，男性22例，女性14例；年齡范圍在19～65歲，平均36.4歲；病程為5～16 h，平均為 （7.8±1.7） h。對照組中男性20例，女性16例；年齡范圍在21～67歲，平均37.8歲；病程為4～15 h，平均為（7.2±1.6） h。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療組與對照組在性別、年齡、臨床表征等一般資料對比上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 入選對象自愿參與研究，在充分了解且簽署《知情同意書》后，開始進(jìn)行藥物治療，詳細(xì)記錄各研究對象用藥后的腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱情況。對照組單純使用諾氟沙星（天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H10870002），常規(guī)用量為每次0.3～0.4 g（3～4片），每日2次，3 d為1個(gè)療程；治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用藿香正氣口服液（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z50020409），常規(guī)用量為成人每次5～10 mL，每日2次，兩藥服用時(shí)間間隔30 min以上，3 d為1個(gè)療程。2組患者在服藥期間飲食以清淡為主，忌煙、酒及生冷、辛辣、油膩的食物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察并記錄2組患者臨床癥狀緩解情況，包括：體溫、嘔吐、腹痛、腹瀉及不良反應(yīng)發(fā)生情況。將治療效果分為顯效、有效、無效三級，以用藥治療72 h后為觀察時(shí)間，患者體溫降至正常，胃腸道腹痛、腹瀉及嘔吐癥狀基本消失，血常規(guī)、大便常規(guī)化驗(yàn)檢查結(jié)果正常為顯效；體溫有所下降，嘔吐次數(shù)減少、腹痛明顯減輕、腹瀉次數(shù)減少且大便形態(tài)趨于正常便，血常規(guī)、大便常規(guī)化驗(yàn)檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)是為有效；體溫?zé)o變化，胃腸道嘔吐、腹痛及腹瀉癥狀沒有緩解或病情有加重趨勢視為無效。本研究每組患者的總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/72×100%[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 療效數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)計(jì)算器V 1.70版進(jìn)行分析；臨床癥狀數(shù)據(jù)應(yīng)用IBM SPSS Statistics V22.0進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)以 （）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療總有效率對比 經(jīng)過72 h治療后，對照組總有效率為77.78%，治療組總有效率為94.44%。經(jīng)比較，對照組總有效率顯著低于治療組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率對比 [例(%)]

2.2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間對比 經(jīng)過72 h治療后，統(tǒng)計(jì)2組患者在體溫、嘔吐、腹痛、腹瀉的臨床癥狀改善時(shí)間，對比發(fā)現(xiàn)治療組在上述臨床癥狀改善時(shí)間上用時(shí)均短于對照組（P＜0.05）；其中嘔吐癥狀改善方面治療組用時(shí)（5.2±1.5） h明顯短于對照組（10.2±2.1） h（P＜0.01）。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間對比 （，h）

表2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間對比 （，h）

組別 例數(shù) 體溫對照組 36 13.6±3.2治療組 36 7.2±2.9嘔吐10.2±2.1 5.2±1.5腹痛 腹瀉28.2±5.8 22.6±5.7 19.2±4.2 12.6±6.2

2.3 用藥安全性比較 2組患者用藥后均未發(fā)生肝腎功能、血常規(guī)、大便常規(guī)的異常改變。所發(fā)生的藥物不良反應(yīng)均為輕度，不需特殊處理，可自行緩解。

3 討論

急性胃腸炎起病突然，常以發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉為主要臨床癥狀，若治療不當(dāng)或延誤治療，患者可出現(xiàn)脫水、休克、周身酸痛、電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活和工作。臨床治療上常以抗生素藥物治療為主，癥狀嚴(yán)重者給予補(bǔ)液、退熱等對癥支持治療。諾氟沙星是治療急性胃腸炎常用藥物，為氟喹諾酮類抗菌藥，具有廣譜抗菌作用，屬殺菌劑，在體外能夠有效殺滅腸桿菌科的大部分細(xì)菌，包括沙門菌屬、大腸埃希菌、產(chǎn)氣腸桿菌等。

藿香正氣方劑出自古代名醫(yī)方典《太平惠民和劑局方》，是治療暑濕癥的要藥，在我國宋代就普遍應(yīng)用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的頭痛昏重、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉等，具有解表化濕、理氣和中的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明其具有良好的鎮(zhèn)痛、抑菌、解痙、增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能、調(diào)節(jié)腸運(yùn)動(dòng)等功能，廣泛應(yīng)用于急慢性胃腸炎、胃腸型感冒等，被列為國家中藥保護(hù)品種，是全國中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥之一[5]。藿香正氣口服液在制作工藝上使用更傾向于傳統(tǒng)的中成藥加工方法，在煎煮、過濾、壓榨、取汁后得出液體制劑[6]。其制劑不含酒精，同時(shí)去除了中藥的苦味，藥效見效快，攜帶方便，尤其適合兒童、老年人、酒精過敏者及高血壓、糖尿病、駕駛、高空做業(yè)等特殊患者。諾氟沙星口服吸收良好，藿香正氣口服液性溫和，兩藥聯(lián)用藿香正氣口服液不僅可協(xié)助諾氟沙星殺菌，還能修復(fù)受損腸道，促進(jìn)腸道內(nèi)水分和葡萄糖的吸收，改善胃腸功能紊亂癥狀。但要注意兩藥給藥需間隔30 min以上，用藥期間不宜同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥，注意飲食清淡，忌煙、酒；18歲以下禁用諾氟沙星。

本研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療組和對照組的治療總有效率分別為94.44%和77.78%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；在臨床癥狀改善時(shí)間方面，治療組嘔吐癥狀改善時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.01），其它癥狀改善時(shí)間方面治療組也短于對照組。綜上所述，諾氟沙星聯(lián)合藿香正氣口服液治療急性胃腸炎效果確切、安全可靠、得到醫(yī)務(wù)人員和患者的認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]萬安霞，王士榮，陳愉，等.藿香正氣膠囊聯(lián)合諾氟沙星治療急性胃腸炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14(7):1-2.

[2]陳靜合，芩烈芳，梅廣源.現(xiàn)代中醫(yī)急癥內(nèi)科學(xué)[M].廣州：廣東科技出版社，1996:276.

[3]陳可冀.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996:685.

[4]施海峰，蔡冬梅.諾氟沙星聯(lián)合加味藿香正氣丸治療急性胃腸炎的108例臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（17）:2748-2749.

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