百令膠囊對Graves病患者臨床分析

熊珍貴 徐春華 彭麗婧 王錦云

（景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。┦桥R床內(nèi)分泌科的一種自身免疫性綜合征疾病，主要因受到精神上的創(chuàng)傷、免疫系統(tǒng)異常或遺傳因素所導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為情緒焦躁易怒、思想不集中、緊張失眠、多汗怕熱及甲狀腺腫大等[1]。臨床上對Graves患者進(jìn)行藥物治療的效果并不十分理想，患者服用后會出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率，對其健康與生活質(zhì)量造成較大影響。本文選取我院的Graves患者，主要對百令膠囊治療Graves患者的臨床效果進(jìn)行討論分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院內(nèi)分泌科2015年1月—2016年12月收治的所有Graves患者中隨機抽取60例作為研究對象，平均分成觀察組與對照組，每組30例。觀察組患者男性11例，女性19例；年齡22～45歲，平均33.56歲；病程1～13個月，平均（5.52±1.57） 月。對照組者男性12例，女性18例；年齡24～48歲，平均36.05歲；病程2～15個月，平均（7.06±1.78）月。2組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)檢查，患者的相關(guān)臨床癥狀體征均符合Graves病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患有嚴(yán)重心肝腎等臟器官功能疾病者；（2）患有惡性腫瘤疾病者；（3）患有甲亢危象或其他免疫系統(tǒng)疾病者；（4）意識不清、精神疾病患者[2]。

1.2 治療方法 對照組：對患者使用抗甲狀腺的甲巰咪唑藥物進(jìn)行治療。將劑量為10 mg的甲巰咪唑片（德國默克公司，批準(zhǔn)文號H20120405）給予患者口服，2次/d。在治療過程對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，根據(jù)不同情況對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，共治療6個月。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予患者百令膠囊進(jìn)行治療。將劑量為1 g/次的百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10910036）給予患者口服，3次/d，共服用6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者治療前后的血清促甲狀腺素（TSH）、游離甲狀腺素及游離三碘甲狀腺原氨酸等的甲狀腺激素指標(biāo)水平進(jìn)行觀察。

觀察2組患者治療前后的甲狀腺過氧化物酶體（TPOAb）與促甲狀腺受體抗體（TRAb）的甲狀腺自身抗體滴度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對2組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料 （）表示，采用t檢驗。以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后甲狀腺激素指標(biāo)情況比較 治療前，2組患者的FT3、FT4與TSH指標(biāo)比較不存在統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05）；治療后觀察組患者的的FT3、FT4與TSH等甲狀腺激素指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者治療前后的甲狀腺激素指標(biāo)情況比較 （）

表1 2組患者治療前后的甲狀腺激素指標(biāo)情況比較 （）

組別 例數(shù)FT3（pmol/L）治療前 治療后FT4（mmol/L）治療前 治療后TSH（mU/L）治療前 治療后觀察組 30 12.08±3.175.34±1.25 41.86±12.21 16.13±4.050.21±0.143.25±0.57對照組 30 12.18±2.944.08±1.06 41.62±12.36 13.76±3.63 0.23±0.142.59±0.82 t值 0.127 4.211 0.076 2.387 0.553 3.620 P值 0.900 0.001 0.940 0.020 0.582 0.001

2.2 2組患者治療前后的甲狀腺免疫系統(tǒng)學(xué)指標(biāo)比較 治療前2組患者的TRAb、TPOAb甲狀腺免疫系統(tǒng)學(xué)指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者的TRAb與TPOAb指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療前后的甲狀腺免疫系統(tǒng)學(xué)指標(biāo)情況比較（）

表2 2組患者治療前后的甲狀腺免疫系統(tǒng)學(xué)指標(biāo)情況比較（）

組別 例數(shù)TRAb（U/L）治療前 治療后TPOAb（U/mL）治療前 治療后觀察組 30 4.58±1.45 1.42±0.32 82.56±21.64 26.71±7.84對照組 30 4.46±1.38 2.32±0.79 80.01±20.48 35.36±9.45 t值 0.328 5.783 0.469 3.859 P值 0.744 0.001 0.641 0.001

2.3 2組患者的復(fù)發(fā)率情況比較 治療后，觀察組Graves病患者中有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為3.33%；對照組患者中有11例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，其復(fù)發(fā)率為36.67%。觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05，χ2=10.417）。

3 討論

Graves病在臨床上屬于特異性的自身免疫系統(tǒng)疾病，是一種包括皮損、彌漫性甲狀腺腫、高代謝癥候群及甲狀腺端病等疾病的系統(tǒng)綜合征，絕大多數(shù)患者有甲狀腺腫大、高代謝癥的臨床癥狀，所以臨床上將Graves病稱為毒性彌漫性甲狀腺腫。相關(guān)臨床研究顯示，患有Graves病患者普遍具有免疫調(diào)節(jié)功能上的缺陷，一旦受到外界因素的干擾、影響，便會對機體的免疫穩(wěn)定性進(jìn)行破壞，從而發(fā)生B淋巴細(xì)胞增生、T淋巴細(xì)胞數(shù)目減少的情況，會在很大程度上對甲狀腺抗體、激素的大量分泌進(jìn)行刺激，最終致使Graves病的發(fā)生[3]。近年來臨床發(fā)現(xiàn)，甲狀腺自身抗體TRAb與TPOAb等可對甲狀腺細(xì)胞的級聯(lián)反應(yīng)進(jìn)行有效刺激，使人體的甲狀腺處在興奮的狀態(tài)中，在此基礎(chǔ)上會增加對甲狀腺激素生成的大量分泌誘導(dǎo)速度，以此分析得出誘發(fā)患者Graves病發(fā)生的主要原因為患者甲狀腺抗體的異常升高[4]。臨床上傳統(tǒng)的甲巰咪唑藥物對Graves病進(jìn)行治療后，患者的TPOAb、TRAb等指標(biāo)的持續(xù)性高表達(dá)降低效果并不明顯，雖具有一定的治療效果但卻具有較高的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，由此也可進(jìn)一步說明Graves病的發(fā)展同甲狀腺自身抗體具有十分密切的關(guān)系[5]。百令膠囊屬于一種中藥制劑，主要是對蟲草真菌進(jìn)行低溫發(fā)酵制作而成的，可有效對機體的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)、提升巨噬細(xì)胞的吞噬功能、對特異性抗體的產(chǎn)生進(jìn)行抑制等，同時該藥物也具有減輕脂質(zhì)氧化反應(yīng)與抗炎的作用，臨床上對相關(guān)腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病以及甲狀腺等疾病的治療應(yīng)用廣泛。本文以我院選取的Graves病患者共60例作為研究對象，通過分組后對百令膠囊治療Graves病患者的臨床效果進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示治療前2組患者的FT3、FT4與TSH等甲狀腺激素指標(biāo)比較無明顯差異（P＞0.05），治療后，百令膠囊組患者的FT3、FT4及TSH指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（P＞0.05）；2組患者在TRAb、TPOAb甲狀腺免疫系統(tǒng)學(xué)指標(biāo)比較，治療前并無明顯差異，治療后，百令膠囊組患者的指標(biāo)則明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。由此可見，臨床上使用百令膠囊對Graves病患者進(jìn)行治療的效果更加明顯。

綜上所述，對Graves病患者使用百令膠囊治療的臨床效果顯著，能夠有效減少患者疾病的復(fù)發(fā)率、提高臨床治療有效率，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1]韓家凱，蘇冬月，龐嫵燕，等.百令膠囊輔助治療對Graves病的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9(19):21-23.

[2]劉攀，何天祎，趙汝星，等.百令膠囊對Graves病患者自身免疫的調(diào)理作用[J].山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2017，55(9):90-95.

[3]樊琳琳，吳君麗，盧穎，等.激素沖擊治療聯(lián)合放療對中重度Graves眼病臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16(24):4734-4736.

[4]唐靜，劉健，肖霞，等.胰島素聯(lián)合百令膠囊對早期糖尿病腎病患者臨床療效的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17(10):1927-1930.

[5]段繼源，邵彬，喬艷艷.昆明山海棠聯(lián)合氫氯噻嗪對Graves眼病鞏固性治療效果分析[J].武警醫(yī)學(xué)，2016，27(12):1228-1230.