吳玉梅 暢永萍
(青海省心血管病??漆t(yī)院 青海 西寧810012)
延續(xù)性護理服務(wù)是由美國持續(xù)性照顧以及轉(zhuǎn)介系統(tǒng)產(chǎn)生的,是出院計劃的延伸[1]。延續(xù)性護理服務(wù)主要是對護理活動進行設(shè)計,使患者可以在不同的場所以及不同層次間轉(zhuǎn)移的過程中都得到相同的護理服務(wù),這種護理服務(wù)具有一定的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性,可以有效的預(yù)防和降低疾高?;颊卟∏閻夯奈kU發(fā)生[2]。本次研究主要對“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續(xù)性護理服務(wù)中的應(yīng)用效果進行分析?,F(xiàn)報道如下。
將2016年2月—2017年10月在我院治療即將出院的腦卒中合并壓瘡患者選取68例,隨機分為兩組,對照組(34例)和實驗組(34例),對照組患者男20例,女14例,年齡50~85歲,平均年齡(78.2±1.3)歲;實驗組男18例,女16例,年齡59~88歲,平均年齡(78.8±1.7)歲。兩組患者的年齡、性別一般資料比較,差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
首先所有患者在住院治療期間,采用常規(guī)壓瘡護理措施實施護理,出院前后對照組患者實施常規(guī)護理、健康宣教、隨訪等措施。患者在出院前應(yīng)該對家屬進行壓瘡照護的相關(guān)培訓,其中包括壓瘡護理指導(dǎo)和干預(yù)措施,出院后,定期對患者進行電話隨訪,對于家屬存在的問題進行回答和指導(dǎo)。
實驗組實施“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理小組實施延續(xù)性護理服務(wù)。(1)成立“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理服務(wù)小組,小組成員組成包括:2名醫(yī)院專業(yè)護理人員、2名壓瘡組護士、6名社區(qū)護士組成,醫(yī)院護理人員對各人員的工作進行安排,明確分工,制定相應(yīng)的干預(yù)流程,并且指導(dǎo)護理人員的溝通技巧,以及相互聯(lián)系的機制。所有護理人員應(yīng)該參加集中的培訓,對ADL量表、Braden量表、壓瘡愈合評價量表的評分辦法進行指導(dǎo),同時知道護理人員壓瘡的護理注意是將以及敷料的使用辦法。(2)患者在出院前,護理人員應(yīng)該對其壓瘡情況進行評估,借助信息平臺將患者的評估結(jié)果傳至相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,便于后期的整體評估。(3)社區(qū)延續(xù)性護理,社區(qū)護士根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診中的記錄信息,出院前1周可以實施入戶隨訪,根據(jù)制定的干預(yù)措施對患者實施延續(xù)性護理服務(wù)。
借助統(tǒng)計學軟件SPSS12.0對數(shù)據(jù)實施分析,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
對兩組患者出院前后壓瘡愈合情況采用壓瘡愈合量表進行評價,結(jié)果顯示出院后兩組患者的壓瘡愈合情況評分比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而且出院后不同時間點兩組患者的壓瘡愈合情況比較,也具有顯著性差異(P<0.05)。如表所示。
表 兩組患者出院前后壓瘡愈合情況比較
“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理小組的成立,首先制定了小組成員的組成方案,然后對相關(guān)護理人員的工作范圍進行安排,對護理人員的工作中職責以及具體的實施過程進行指導(dǎo),這樣有助于壓瘡組護士和社區(qū)護士之間的護理信息的對接,使得社區(qū)護理人員可以及時的了解患者的疾病情況以及壓瘡創(chuàng)面的愈合情況,促進了延續(xù)護理的順利實施[3]。
延續(xù)性護理服務(wù)的順利實施的基本保障就是建立患者就醫(yī)的基本信息對接制度,醫(yī)院和社區(qū)之間建立信息共享平臺,醫(yī)院的專業(yè)護士定期將患者的基本情況傳至網(wǎng)絡(luò)平臺中進行保存,使得社區(qū)護理人員可以及時的掌握患者的基本情況,社區(qū)護士還可以根據(jù)醫(yī)院的護理安排完成入戶隨訪,給予患者適當?shù)淖o理干預(yù)措施[4]。延續(xù)性護理服務(wù)順利實施的重要條件就是將醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專業(yè)護理合作密切的結(jié)合,將醫(yī)院和社區(qū)護士作為護理的主導(dǎo),合理分工,分享護理的專業(yè)知識和專業(yè)技能,不斷的提高延續(xù)護理服務(wù)的質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果顯示,出院后兩組患者的壓瘡愈合情況評分比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而且出院后不同時間點兩組患者的壓瘡愈合情況比較,也具有顯著性差異(P<0.05)。
綜上所述,對于腦卒中合并壓瘡患者在出院后對患者實施“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理小組實施延續(xù)性護理服務(wù),有效的促進了壓瘡創(chuàng)面的愈合,效果顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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