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    全自動藥品單劑量分包機擺藥與傳統(tǒng)手工擺藥的對比

    2018-04-20 11:30:12鄭君崔圓圓程萬清
    醫(yī)藥前沿 2018年13期
    關鍵詞:包機藥房全自動

    鄭君 崔圓圓 程萬清

    (湖北醫(yī)藥學院附屬隨州醫(yī)院,湖北省隨州市中心醫(yī)院藥學部 湖北 隨州441300)

    我院是綜合性三級甲等醫(yī)院,共有床位1500余張。藥品調(diào)劑是藥學服務的重要組成部分,藥品調(diào)劑準確與否直接影響到患者用藥安全。根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》第七章調(diào)劑管理規(guī)定住院藥房實行藥學專業(yè)技術人員單劑量配發(fā)藥品[1]。我院購置了一臺韓國柯羅株式會社生產(chǎn)APN-405FS全自動藥品單劑量分包機(以下簡稱分包機),分包機的使用徹底改變了傳統(tǒng)的人工擺藥模式,體現(xiàn)“以病人為中心”的服務宗旨,是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量的有效措施[2]。

    1.分包機的日常管理

    1.1 日常養(yǎng)護

    藥師經(jīng)公司全面培訓了解分包機工作原理,掌握正確操作方法及簡單的故障處理方法,培訓合格后方有單劑量擺藥權限[3]。分包機有專人負責日常擺藥和機器日常養(yǎng)護,主要包括每日養(yǎng)護、每周養(yǎng)護和每月養(yǎng)護[4]。

    1.2 拆零片劑管理

    分包機加藥必須是裸片,需要將藥品外包裝去除,品種繁多,工作量大,為確保藥品的準確性,對需添加的藥品采取雙人核對制度。復核藥品名稱,規(guī)格,數(shù)量,有效期等做好登記并雙人簽字[5]。拆零藥品與對應藥盒完全一致,藥盒序號與底座序號完全一致,以免放錯位置導致差錯事故。對效期不足3個月的藥品重點記錄,少量加入,加貼黃色標識。一般加藥量在5~7d即可[6]。

    1.3 環(huán)境管理

    分包機放置于相對密閉的玻璃房間,內(nèi)部溫濕度控制嚴格按藥品管理法規(guī)定,即溫度10~30℃,濕度35%~75%。如濕度過高需運行除濕機除濕[7];濕度過低時,可采用曬水、拖地等方法加濕。加濕或除濕措施需如實記錄。

    2.用藥安全性及用藥合理性對比

    傳統(tǒng)手工擺藥與全自動分包機擺藥的對比見表。

    表 傳統(tǒng)手工擺藥與全自動分包機擺藥對比

    3.討論

    全自動分包機擺藥與手工擺藥比較優(yōu)點如下:

    (1)規(guī)范了醫(yī)生處方,①藥品名稱。②用藥時間和用藥途徑。③藥品用量。④避免了處方信息的遺漏,包括藥品信息和病人信息[8]。

    (2)藥師通過His系統(tǒng)審核醫(yī)囑,如內(nèi)分泌科醫(yī)生誤開具阿托伐他汀鈣膠囊1000粒,感染科醫(yī)生開具異煙肼片0.3片,呼吸內(nèi)科醫(yī)生為16歲以下患者開具左氧氟沙星片等,可聯(lián)系醫(yī)生予以相應處理。審核無誤后方可計費并傳送至ATMS系統(tǒng)執(zhí)行配藥指令。

    (3)分包機機儲藥,智能執(zhí)行配藥,非機儲藥添加到MDU盤,分包包裝袋為降解可密封的塑料袋,正面半透明可避光,標有科室、病區(qū)、分包日期、病人性格、住院號、床號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量和服用時間等信息,反面透明,可核對藥品數(shù)量、性狀等。分包好的藥品,藥師按照藥袋信息核對,發(fā)現(xiàn)藥品多包、少包、漏包等將錯誤記錄分析并重新包裝。

    (4)大大地減輕了護士的工作強度,避免了藥品污染,減少甚至杜絕發(fā)藥差錯,提高了工作效率,讓護士將更多的時間投入護理工作,更好地為病人服務。

    (5)提高了病人的用藥依從性和臨床藥學服務水平,提升醫(yī)院整體形象。

    全自動藥品單劑量分包機在我院使用以來,提升了藥房管理水平,將藥師從繁重的手工擺藥中解脫出來,由原來配合臨床的被動型服務向深入病房開展藥學服務的主動型轉(zhuǎn)變,便于集中精力為臨床和患者提供高水平的藥學服務,做到了以病人為中心,是醫(yī)院藥學的發(fā)展方向[9]。

    全自動藥品分包機擺藥相對于傳統(tǒng)人工擺藥,有如上所述諸多優(yōu)點,但也存在不足之處:(1)設備購進價格高,耗材用量大成本高,且維修保養(yǎng)費用也不低。(2)由于目前藥品生產(chǎn)廠家尚未提供大包裝藥品[10],藥師需將小包裝藥品拆成裸片,前期拆零準備工作量較大,耗費藥師50%以上的時間,且一定程度造成藥品污染。建議廠家提供大包裝(100~500片)藥品,可減少浪費,降低成本,也可減輕藥師工作量。(3)部分片劑、膠囊脆碎度較低,用剝藥機剝離時藥片、膠囊易破損,藥品質(zhì)量有待改進。(4)有些常用藥品如螺內(nèi)酯、呋塞米和阿普唑侖等片形沒有明顯標志,均為白色小圓片,不便于藥師、護士和患者識別藥品。(5)拆零藥品的效期不直觀,前批拆零未用完的藥品與后批批號不同的該藥混裝,給藥品管理帶來一定的難度。

    【參考文獻】

    [1]楊書閣,何曉娟,張啟慧等.全自動單劑量藥品分包機在我院應用的實踐和體會[J].臨床合理用藥,2013,6(28):167-168.

    [2]郁靜,郭澄,鐘亦凡等.全自動單劑量片劑分包機的應用與體會[J].中國藥業(yè),2013,22(19):67-69.

    [3]韓冰.全自動藥品單劑量分包機在我院中心擺藥室的應用體會[J].中國老年保健醫(yī)學,2015,13(4):136-137.

    [4]騰家良,陳龍保.自動單劑量藥品分包機的使用與注意事項[J].藥學與臨床研究,2015,23(4),425-426.

    [5]陳敏,黃敏.住院藥房應用全自動單劑量藥品分包機的實踐和體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(13):1585-1587.

    [6]董廣為,繆佳,尹麗紅.單劑量口服制劑自動分包機在我院藥房的應用[J].中國應用醫(yī)藥,2012,9(25):271-272.

    [7]楊建萍,來小英,王莉等.全自動單劑量藥品分包機在我院住院藥房的應用[J].實用藥物與臨床,2013,16(10):986-988.

    [8]楊吉文,張梅玲,蔡溱.住院藥房自動化單劑量擺藥條件下的藥療差錯防范[J].藥學實踐雜志,2014,32(5):386-388.

    [9]李野,劉煜.全自動單劑量藥品分包機在我院住院藥房的應用[J].中國藥房,2008,19(25):1959-1961.

    [10]翁春梅,徐姍,李青等.全自動片劑擺藥機在中心藥房的應用體會[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2013,33(9):747-748.

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