椎旁神經(jīng)阻滯及皮損區(qū)局部浸潤(rùn)聯(lián)合藥物和心理學(xué)綜合療法對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察

王海洪陳代勇

（1貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng)550002）（2貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院 貴州 貴陽(yáng)550002）

帶狀皰疹主要由病毒引發(fā)，神經(jīng)痛是其常見(jiàn)后遺癥。帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）會(huì)維持較長(zhǎng)時(shí)間，而且會(huì)造成持續(xù)疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理波動(dòng)，疼痛會(huì)進(jìn)一步加劇[1]。我院對(duì)PHN患者進(jìn)行椎旁神經(jīng)阻滯及皮損區(qū)局部聯(lián)合藥物結(jié)合心理學(xué)綜合療法同步治療，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者50例為研究對(duì)象，其于2016年11月—2017年11月在本院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組25例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男14例，女11例，年齡53～66歲，平均年齡（59.4±3.5）歲；觀察組男13例，女12例，年齡52～67歲，平均年齡（59.6±3.4）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用神經(jīng)妥樂(lè)平（日本Nippon Zoki PharmaceuticalCo,Ltd，3.6Neurotropin單位/3mL/支，批號(hào)：S20090092）3.6U、2%利多卡因5mL、維生素B10.1g和維生素B120.5mg，并用生理鹽水將所有藥物稀釋到10mL，制成消炎鎮(zhèn)痛液。根據(jù)疼痛部位以及患者皮損區(qū)域進(jìn)行神經(jīng)阻滯。同時(shí)進(jìn)行局部浸潤(rùn)，治療時(shí)間與神經(jīng)阻滯同步。同時(shí)給予病人塞來(lái)昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，0.2g/粒，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120063），1天2次，每次1粒，連續(xù)服用2周。

1.2.2 觀察組 在上述治療前提下進(jìn)行心理學(xué)綜合療法。在神經(jīng)阻滯治療前進(jìn)行認(rèn)知行為療法和心理安氏療法。每次治療時(shí)間約在20min。認(rèn)知行為療法幫助患者消除負(fù)面心理，強(qiáng)化疼痛自控能力；心理暗示法會(huì)強(qiáng)化神經(jīng)阻滯效果，使止痛更加明顯。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者總有效率?？傆行蔥2]：顯效：VAS疼痛評(píng)分為0～2分。有效：VAS疼痛評(píng)分為3～4分。無(wú)效：VAS疼痛評(píng)分＞4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.00%和76.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表。

3.討論

PNH一直都是臨床上極難治愈的皮膚疾病，發(fā)病時(shí)，皮損區(qū)域會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛，對(duì)人體生理和心理造成雙重傷害[3]。在長(zhǎng)時(shí)間研究中發(fā)現(xiàn)，PNH患者神經(jīng)保持高度敏感狀態(tài)，并且還伴有持續(xù)炎癥，根據(jù)中樞神經(jīng)敏化以及周圍神經(jīng)病變等特點(diǎn)，將多種消炎止痛藥物制成混合藥液并通過(guò)局部浸潤(rùn)以及神經(jīng)阻滯的方法注入人體，可有效降低神經(jīng)敏感程度，達(dá)到消炎止痛的目的。而且該方法還能夠促進(jìn)人體血液循環(huán)，改善腎經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。此外，在治療過(guò)程中加入一定心理治療會(huì)提升病人耐受程度，讓治療效果大大提升。

PNH會(huì)造成持續(xù)性疼痛，使患者生活質(zhì)量下降。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[4]，潛伏在人體內(nèi)部帶狀皰疹病毒被各種刺激激活后，病毒會(huì)在人體中進(jìn)行活動(dòng)并進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生持續(xù)神經(jīng)疼痛。臨床上主要通過(guò)控制疼痛和修復(fù)受損神經(jīng)來(lái)進(jìn)行治療，臨床上尚未出現(xiàn)單一治療藥物，只能通過(guò)多種藥物結(jié)合制成消炎止痛液并通過(guò)局部浸潤(rùn)和神經(jīng)阻滯的方法完成治療；由于長(zhǎng)期疼痛，患者心理狀態(tài)普遍較差，在治療中對(duì)患者進(jìn)行心理學(xué)綜合療法能提高老年患者心理承受力，消除疼痛帶來(lái)的多種疼痛，進(jìn)一步提升治療效果。本文研究表明：觀察組和對(duì)照組總有效率依次為96.00%和76.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，兩種方法共同治療能使神經(jīng)阻滯以及局部浸潤(rùn)效果更佳，并且還會(huì)減少PNH疼痛帶來(lái)的多種不良反應(yīng)，讓老年患者樹(shù)立起治愈信心。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，采用神經(jīng)阻滯和局部浸潤(rùn)并聯(lián)合藥物以及心理學(xué)綜合療法能夠有效治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛，減少患者痛苦。

表 兩組患者總有效率對(duì)比[n（%）]

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉榮國(guó),林昭眾,徐雪汝，等.不同靶位脈沖射頻治療老年胸背部帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床療效比較[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2017,23(2):106-111,116.

[2]孟汶,張小梅,李倩燁，等.皮下神經(jīng)阻滯聯(lián)合加巴噴丁治療老年胸背部帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果和安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2017,12(5):750-753.

[3]劉軍超,時(shí)飛,陳付強(qiáng)，等.神經(jīng)阻滯治療對(duì)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(10):2652-2654.

[4]陳星玲,宋世蘭,楊建平，等.心理療法在神經(jīng)阻滯治療在老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中的療效分析[J].激光雜志,2013,34(4):127-127,129.