右美托咪定用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床分析

李 哲

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院）麻醉科，北京 102100）

對于高血壓患者而言，手術(shù)麻醉風(fēng)險較大，而臂叢神經(jīng)阻滯麻醉屬于臨床上常用的局麻方式，安全性表現(xiàn)較好，并且其麻醉起效時間較快，在麻醉中對于患者呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)的影響相對于其他方式較小。但同時，如患者麻醉效果沒有完全耐受，則需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜藥物輔助麻醉。右美托咪定作為臨床上常用的輔助麻醉藥物，其藥物機(jī)動性較好，在藥物分子的作用下，能夠針對麻醉患者起到直觀的鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜效果，從而提高了手術(shù)質(zhì)量[1]?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討高血壓患者采取臂叢阻滯麻醉時采用右美托咪定進(jìn)行輔助對于患者的鎮(zhèn)痛效果。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月接受臂叢阻滯麻醉的60例高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組對照組，每組30例。觀察組男20例，女10例；年齡34～74歲，中位年齡（48.6±2.5）歲。對照組男21例，女9例；年齡35～72歲，中位年齡（48.5±2.4）歲。兩組患者的性別、年齡和ASA差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者手術(shù)前均未用藥，入手術(shù)室開放靜脈通路。對照組患者進(jìn)行麻醉后采取生理鹽水輔助麻醉，在輔助的過程中，麻醉人員根據(jù)患者的生命體征以及相關(guān)情況調(diào)整生理鹽水滴速，如患者心率過低，小于50次/min，則給予0.3 mg阿托品，同時結(jié)合吸氧治療。觀察組患者在患者麻醉后采取右美托咪定進(jìn)行輔助麻醉，在手術(shù)期間以0.5 ug滴注，輔助麻醉中注意患者的相關(guān)生命體征，如出現(xiàn)異常及時處理[2]。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

對患者的鎮(zhèn)靜情況采取OAA/s改良鎮(zhèn)靜評分進(jìn)行評定，對患者鎮(zhèn)痛情況采取VAS視覺模擬疼痛評分進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

兩組患者在手術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)對比中，觀察組明顯優(yōu)于對照組，表明觀察組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果更好。兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在手術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者在手術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別　OAA/s　VAS觀察組　4.6±0.9　1.4±0.8對照組　5.8±1.2　3.5±0.9 P＜0.05?。?.05

3 討 論

現(xiàn)臨床中麻醉的整體趨勢發(fā)展較好，以臂叢阻滯麻醉而言，此種方式麻醉效果起效快，對患者機(jī)體影響較小，所以廣泛應(yīng)用于臨床麻醉之中。但同時，高血壓的病理特點(diǎn)影響著患者的麻醉效果，也加大了臂叢阻滯麻醉的缺點(diǎn)，包括鎮(zhèn)痛不完全，阻滯效果不佳等。此類缺點(diǎn)的產(chǎn)生會嚴(yán)重影響患者的麻醉表現(xiàn)，使其手術(shù)風(fēng)險增大。右美托咪定屬于一種應(yīng)用價值極高的麻醉藥物，且是一種相對選擇性α2腎上腺能受體激動劑，屬于異吡唑亞類α2受體激動劑[3]。另外，由于右美托咪定藥物動力學(xué)較為特殊，其分布半衰期以及消除半衰期較之常規(guī)麻醉藥物更短，所以其在麻醉應(yīng)用中藥效更長，所起到的效果更大。本文研究結(jié)果顯示兩組患者在手術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)對比中，觀察組明顯優(yōu)于對照組，表明觀察組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果更好。兩組患者對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

臂叢阻滯麻醉用于高血壓患者的手術(shù)麻醉中較為適合，但需注意輔助麻醉的藥物選擇，右美托咪定作為低風(fēng)險麻醉用藥，能夠保證患者在手術(shù)中的麻醉維持，同時加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 張慶華,談 敏,余清萍,等.右美托咪定用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(30):87-89.

[2] 黃 晶,孫 銳.右美托咪定用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床分析[J].飲食保健,2017,4(25):92.

[3] 全 剛.臂叢阻滯麻醉復(fù)合右美托咪定在高血壓患者上肢手術(shù)中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(6):1039-1040.