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    中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對(duì)肺心病急性發(fā)作期臨床療效研究

    2018-04-18 07:07:01莫永良
    關(guān)鍵詞:肺心病動(dòng)脈血發(fā)作

    莫永良

    (廣西桂東人民醫(yī)院,廣西 梧州 543001)

    肺心病常見發(fā)病誘因包括支氣管病變、肺動(dòng)脈病變等,具有治療難度大、預(yù)后不佳的特點(diǎn)[1-2]。長期以來,我國臨床并無根治肺心病的治療方案,患者處于急性發(fā)作期時(shí),主要給予控制感染、氧療、控制心力衰竭等治療,緩解期時(shí)主要給予中西藥結(jié)合治療[3-5]。本研究嘗試應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對(duì)肺心病急性發(fā)作期患者實(shí)施治療,獲得了較滿意的療效,現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    納入我院2015年12月~2017年8月期間收治的84例肺心病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)明確診斷為肺心病,處于急性發(fā)作期;(2)年齡小于80周歲;(3)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)過敏體質(zhì);(2)存在嚴(yán)重肝腎功能不全。按照先后入院順序?qū)?4例患者分為綜合組和對(duì)照組。綜合組中,男23例,女19例,年齡36~75歲,平均年齡(51.3±5.8)歲。對(duì)照組中,男25例,女17例,年齡33~76歲,平均(52.7±6.1)歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究在獲取倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者家屬知情、同意的前提下開展。

    1.2 方法

    給予對(duì)照組抗感染吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂、強(qiáng)心、利尿、等西醫(yī)常規(guī)治療。

    應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對(duì)綜合組患者實(shí)施治療,除與對(duì)照組患者相同的治療措施外,給予患者中藥治療,方劑為我院自擬,藥物組成包括茯苓、黨參、附子、炙甘草、干姜,辨證加減。清水煎煮,每日1劑,早晚服用。

    1.3 觀察指標(biāo)

    本研究觀察兩組患者治療前、后的動(dòng)脈血?dú)鉅顩r及疾病治療總有效率。動(dòng)脈血?dú)鉅顩r評(píng)價(jià)指標(biāo):PaO2(動(dòng)脈血氧分壓)、PaCO2(動(dòng)脈血二氧化碳分壓)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患者臨床癥狀、心功能變化情況進(jìn)行療效判定。(1)顯效:治療結(jié)束后,水腫、呼吸困難等癥狀基本消失,NYHA心功能分級(jí)降低≥1級(jí);(2)明顯改善:治療結(jié)束后,水腫、呼吸困難等臨床癥狀明顯緩解,NYHA心功能分級(jí)降低1級(jí);(3)無效:治療周期過半各項(xiàng)臨床癥狀無明顯改善或加重或死亡。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療前、后的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)狀況比較

    綜合組治療前的PaO2、PaCO2檢測結(jié)果與對(duì)照組比較均無明顯差異(P>0.05),治療后與對(duì)照組比較均存在明顯差異(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療前、后的PaO2、PaCO2檢測結(jié)果比較(±s)mmHg

    表1 兩組治療前、后的PaO2、PaCO2檢測結(jié)果比較(±s)mmHg

    組別 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后綜合組 82.9±10.5 91.1±5.8 49.2±3.1 41.9±3.8對(duì)照組 82.7±9.8 86.9±5.3 49.8±3.5 45.3±4.1 t 0.062 2.391 0.574 2.720 P 0.951 0.022 0.569 0.010

    2.2 疾病治療總有效率比較

    綜合組疾病治療總有效率較對(duì)照組高(P<0.05),見表2。

    表2 兩組疾病治療總有效率統(tǒng)計(jì)分析 [n(%)]

    3 討 論

    肺心病即肺源性心臟病,發(fā)病機(jī)制為肺動(dòng)脈血管病變等多種因素導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓所引起的心臟病,根據(jù)起病緩急有急性和慢性之分,后者較為常見[6]。慢性肺心病病情發(fā)展緩慢,隨著病程的延長逐漸出現(xiàn)肺功能、心功能衰竭及其他器官功能損害征象,急性發(fā)作期時(shí)病死率高,應(yīng)及時(shí)接受治療[7]。較長一段時(shí)間內(nèi),西醫(yī)治療為我國臨床治療肺心病急性發(fā)作期的常用方法,雖然能夠獲得較好的療效,但患者的病死率仍較高。近年來部分研究學(xué)者采用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)肺心病患者實(shí)施治療獲得了良好療效。如王筠[8]等的研究對(duì)122例肺心病急性期患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合綜合治療,結(jié)果顯示治療組患者治療后的各項(xiàng)主要癥狀積分均較對(duì)照組低,治療總有效率較對(duì)照組高。分析本次研究得到上述研究結(jié)果的原因?yàn)椋何麽t(yī)治療肺心病急性期的療效已經(jīng)得到了大量臨床實(shí)踐研究的炎癥。而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中也早有關(guān)于肺心病的描述,認(rèn)為該疾病屬于“肺脹”的范疇,病機(jī)為痰濕壅肺、肺氣失宣,治療應(yīng)以宣肺平喘、止咳化痰為主。本研究自擬中藥方劑,藥物組成包括茯苓、黨參、附子、炙甘草、干姜,全方諸藥合用、辨證加減能夠發(fā)揮宣肺平喘、止咳化痰的功效,符合肺心病急性發(fā)作期的中醫(yī)治療原則。與西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合實(shí)施,能夠協(xié)同發(fā)揮療效,改善患者癥狀,加快患者疾病康復(fù)。

    綜上所述,本研究得出應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案對(duì)肺心病急性發(fā)作期患者實(shí)施治療,能夠獲得滿意療效。同時(shí)也表明本研究制定的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方案具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

    [1] 唐慧娟.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作37例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(11):1030-1031.

    [2] 劉寶恩.中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年肺源性心臟病急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(06):110-111.

    [3] 楊春華.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(04):24-25.

    [4] 翟熙君.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療肺心病急性期125例臨床分析[J].光明中醫(yī),2014,29(05):1045-1046.

    [5] 藺應(yīng)芬,謝斌.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(05):79-80.

    [6] 張蓓蓓.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病急性發(fā)作期并發(fā)多功能臟器衰竭的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(34):130-131.

    [7] 閆徳志.肺心病患者急性發(fā)作期中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(09):400-402.

    [8] 金鴻斌.中西醫(yī)結(jié)合治療肺原性心臟病急性發(fā)作期41例[J].河南中醫(yī),2012,32(08):1061-1062.

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