普外科手術感染患者血清中降鈣素原及C—反應蛋白檢測的臨床意義

余水涌

【摘要】目的 探究血清中降鈣素原及C-反應蛋白檢測在普外科手術感染中的臨床意義。方法 本文選取2016年8月份至2017年10月份來本院普外科接受手術的患者526例，感染組有55例，未感染組有471例，分析感染組的切口分類及兩組患者的血清PCT、CRP水平。結果 術后感染有46例，感染發(fā)生率為8.75%。Ⅰ類切口10.87%；Ⅱ類切口67.39%；Ⅲ類切口21.74%。PCT水平對比，感染組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；CRP水平對比，感染組與未感染組無顯著差異（P>0.05）。結論 對普外科手術患者血清中PCT、CRP水平進行檢測，確保了普外科手術患者切口感染的正確診斷，提升了抗菌藥物的臨床使用價值。

【關鍵詞】普外科；手術感染；降鈣素原；C-反應蛋白

【中圖分類號】R619.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..02

感染是普外科術后面臨的一項重要問題，會導致患者住院時間延長，增加醫(yī)院的負擔，做好感染的預防和控制成為普外科一項重要研究課題。感染在普外科較為常見，對患者的術后恢復造成較大影響，關系到患者的健康。為了預防及控制普外科患者術后出現(xiàn)嚴重的感染現(xiàn)象，對患者血清中降鈣素原及C-反應蛋白進行檢測具有必要性，應重點檢測患者的血清PCT/CRP水平。本文將本院普外科收治的526例患者作為研究對象，探究血清中降鈣素原及C-反應蛋白檢測在普外科手術感染中的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取2016年8月份至2017年10月份來本院普外科接受手術的患者526例，男256例，女270例，年齡5～80歲，平均年齡為（48.6±2.8）歲。其中，Ⅰ類切口205例，Ⅱ類切口252例，Ⅲ類切口為69例。嚴格按照切口感染標準，對普外科手術患者術后切口是否感染進行判定，感染判定標準為：切口出現(xiàn)紅、腫、熱、疼等癥狀，并且所產生的感染與手術有直接關系，穿刺抽出的膿液或深部切口引流出的膿液，分泌物細菌培養(yǎng)為陽性。按照是否感染進行分組，感染組有55例，未感染組有471例。

1.2 方法

護理人員在清晨抽取患者血液，要求患者在抽血前應保持空腹，在對血清PCT、CRP水平進行測定時主要采用免疫投射比濁法，PCT試劑的參考值為<1.5 μg/L，CRP試劑的參考值為<10 mg/L，運用全自動分析儀來完成檢測工作。

1.3 觀察指標

觀察術后出現(xiàn)感染的患者，Ⅰ類切口、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口占比。觀察感染組和未感染組患者血清PCT、CRP水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計進行處理，計量資料以“x±s”表示，應用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 切口感染發(fā)生率

在526例手術患者中，在術后出現(xiàn)感染的有46例，感染發(fā)生率為8.75%。其中，Ⅰ類切口5例，占比為10.87%；Ⅱ類切口31例，占比為67.39%；Ⅲ類切口為10例，占比為21.74%。

2.2 血清PCT、CRP水平比較

PCT水平對比，感染組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；CRP水平對比，感染組與未感染組無顯著差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

CRP作為一種急性期蛋白，存在于人的機體中，由肝臟合成并釋放入血，是在某種病理情況下所產生的，其中包含5個亞單位，每個亞單位中包含206個氨基酸殘基。除了患者會受到細菌感染外，還受心血管系統(tǒng)疾病、急性排異反應、心血管系統(tǒng)疾病等因素影響較大，均增加了患者感染的發(fā)生概率。本文表1中研究結果顯示，感染組及未感染組患者的切口感染發(fā)生率均高于參考值。出現(xiàn)該種現(xiàn)象的主要原因是由于CRP作為機體中的一種急性期蛋白物質，促使感染檢測的敏感度大大提升，但是卻無法快速分辨出細菌或非細菌感染的特異性，在對特異性進行分析時，需要與其他項目共同聯(lián)合檢測來實現(xiàn)，目前臨床上最為常用的藥物是抗菌類藥物[1]。PCT作為一種無激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前提，共含有116個氨基酸，通常在正常人中無法輕易的檢測到血清水平，當患者受到細菌感染后，會增加患者血清中PCT的濃度，臨床研究結果表明，炎癥細胞因子是引發(fā)PCT升高的直接原因，與IL-6和TNF的刺激有直接關系，在細胞因子的誘導下會加速相應細胞分泌PCT。PCT在血液中的半衰期會持續(xù)25～30h，在體外有著較強的穩(wěn)定性，容易被檢測。本文表1中研究結果顯示，細菌感染患者的PCT水平升高明顯，被廣泛應用于診斷革蘭陽性菌感染中，可以通過患者的血清PCT水平來完成細菌感染診斷[2]。

細菌培養(yǎng)具有較強的周期，陽性率較長，單獨采用一種檢測方法，無法有限檢測出普外科患者手術部位的感染情況。血清PCT和CRP水平診斷是一項檢測方便及操作簡單的檢測方法，診斷準確率較高，特異性較強，確保了普外科手術患者切口感染的正確診斷，提升了抗菌藥物的臨床使用價值。

參考文獻

[1] 馮 錫.血清降鈣素原與白細胞計數(shù)、C反應蛋白對外科手術患者的臨床診斷價值分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（31）：10-12.

[2] 吳榮進，黃金蘭.評估降鈣素原在診斷細菌性感染疾病中的應用價值[J].當代醫(yī)學，2015，21（28）：72-73.

本文編輯：吳宏艷