新醫(yī)改形勢(shì)下健康檔案在社區(qū)糖尿病人群篩查及管理中的應(yīng)用研究

李芳

【摘要】目的 分析新醫(yī)改形勢(shì)下健康檔案在社區(qū)糖尿病人群篩查及管理中的應(yīng)用。方法 以本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用健康檔案管理的時(shí)間（2017年6月）為分組依據(jù)，分別于2017年1月～5月、2017年7月～11月這兩個(gè)時(shí)段各隨機(jī)抽取轄區(qū)235例社區(qū)居民為研究對(duì)象，并將其納入對(duì)照組、觀察組。通過(guò)癥狀及糖尿病指標(biāo)篩查糖尿病患者，分別給予兩組常規(guī)篩查管理、健康檔案篩查管理。觀察糖尿病高危人群及糖尿病檢出率、觀察糖尿病人群（高危人群+糖尿病患者）的管理效果。結(jié)果 觀察組糖尿病人群69例，糖尿病檢出率9.36%，對(duì)照組糖尿病人群74例，糖尿病檢出率11.06%；觀察組健康知識(shí)知曉率、依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康檔案用于社區(qū)糖尿病人群篩查及管理，可減輕篩查難度，改善管理效果。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；健康檔案；糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.4..02

作為臨床常見(jiàn)病之一，糖尿病的消瘦、多飲、多食、多尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。新醫(yī)改形勢(shì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系提出了較高的要求[1]。為了改善糖尿病人群管理效果，本文將健康檔案用于糖尿病人群篩查及管理中，現(xiàn)將糖尿病人群的篩查及管理流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用健康檔案管理的時(shí)間（2017年6月）為分組依據(jù)，分別于2017年1月～5月、2017年7月～11月這兩個(gè)時(shí)段各隨機(jī)抽取轄區(qū)235名社區(qū)居民為研究對(duì)象，并將其納入對(duì)照組、觀察組2個(gè)組別。對(duì)照組男132例，女103例；年齡24～71歲，平均年齡（52.3±6.5）歲。觀察組男141例，女94例；年齡26～72歲，平均年齡（53.2±6.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病人群篩查方法

（1）癥狀檢查。詢問(wèn)、觀察患者癥狀，糖尿病典型癥狀以多飲、多尿、多食、消瘦為主，部分可出現(xiàn)心悸、視網(wǎng)膜病變。（2）血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)。利用血糖儀測(cè)定兩組糖尿病指標(biāo)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：餐后2 h血糖指標(biāo)≥11.1 mmol/L?？崭寡侵笜?biāo)≥7.0 mmol/L。

1.2.2 糖尿病管理方法

對(duì)照組采取常規(guī)篩查及管理。觀察組實(shí)施健康檔案篩查及管理，具體管理流程如下：（1）建立健康檔案。運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估社區(qū)居民的基本狀況，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包含既往病史、糖尿病家族史、測(cè)量指標(biāo)（體重、血壓等）行為危險(xiǎn)因素（飲食習(xí)慣、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)），并將問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果逐一錄入計(jì)算機(jī)，建立健康檔案。（2）確立糖尿?。?型糖尿?。└呶Ｈ巳?。運(yùn)用多因素Logistic回歸分析方法確定糖尿病的危險(xiǎn)因素包含家族史、不良生活方式、超重、腦力勞動(dòng)、父母肥胖5種。將健康檔案中含有上述因素的社區(qū)居民納入糖尿病高危人群體。（3）糖尿病人群管理。為糖尿病高危人群及糖尿病患者發(fā)放糖尿病知識(shí)教育手冊(cè)，手冊(cè)中包含糖尿病飲食指導(dǎo)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉等知識(shí)。按照每月1-2次的頻率，對(duì)糖尿病高危人群及糖尿病患者進(jìn)行電話隨訪或上門隨訪，評(píng)估患者的體重控制狀況、飲食狀況、定期復(fù)查及血糖指標(biāo)等，根據(jù)管理結(jié)果提出可靠意見(jiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察糖尿病高危人群及糖尿病檢出率。

觀察糖尿病人群管理效果，評(píng)分項(xiàng)包含健康知識(shí)知曉率、依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)理處理統(tǒng)計(jì)方法選用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病高危人群及糖尿病檢出率

對(duì)照組檢出26例糖尿病，糖尿病檢出率11.06%，48名社區(qū)居民納入糖尿病高危人群，糖尿病人群74例。觀察組檢出22例糖尿病，檢出率9.36%，47名社區(qū)居民納入糖尿病高危人群，糖尿病人群69例。

2.2 糖尿病人群管理效果

對(duì)照組健康知識(shí)知曉率75.68%、依從率71.62%，低于觀察組健康知識(shí)知曉率95.65%、依從率94.20%，二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表1所示。

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率逐年升高。糖尿病人群管理具有控制糖尿病發(fā)病率、抑制糖尿病病情進(jìn)展等作用[2]。常規(guī)糖尿病人群篩查及管理工作量較大，耗時(shí)費(fèi)力，管理效果欠佳。

本研究將470名社區(qū)居民分成對(duì)照組、觀察組，分別給予常規(guī)篩查管理、健康檔案篩查管理，觀察組健康知識(shí)知曉率、依從率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，這種管理方法值得臨床推廣。社區(qū)可于糖尿病人群篩查及管理中推行健康檔案方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秀鳳.健康檔案在社區(qū)糖尿病人群篩查及管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（10）：181-182.

[2] 顧江濤.糖尿病前期人群社區(qū)強(qiáng)化與綜合健康管理模式探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（08）：343-344.

本文編輯：吳宏艷