綜合護(hù)理聯(lián)合小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的效果觀察

王玲云　徐薇

【摘要】目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)措施聯(lián)合小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的效果。方法 青州市人民醫(yī)院肛腸外科2015年2月至2015年6月將收治的急性闌尾炎患者100例按照入院奇偶號分為對照組和觀察組2組，各50例，對照組小切口手術(shù)+常規(guī)護(hù)理，觀察組小切口手術(shù)+綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較2組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間長短。結(jié)果 觀察組總滿意率96.00%，較對照組總滿意率82.00%占有明顯優(yōu)勢（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12%；并發(fā)癥指數(shù)觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組病號住院天數(shù)為（13.22±1.02）天，對照組病號的（17.31±3.17）天，觀察組住院時間明顯比對照組短（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理聯(lián)合小切口手術(shù)治療急性闌尾炎效果比單純的小切口+常規(guī)護(hù)理治療效果好，可以在今后的臨床實(shí)踐中大面積推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù)；急性闌尾炎；綜合護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

急性闌尾炎是一種肛腸外科常見疾病之一。該病具有多發(fā)性，病情發(fā)展迅速，臨床癥狀復(fù)雜的特征。治療不及時有可能導(dǎo)致闌尾壞死，病情進(jìn)展嚴(yán)重時還可造成敗血癥與休克，對患者的生命安全造成威脅[1]。手術(shù)治療是最常用的醫(yī)療措施之一。臨床上手術(shù)方式有2種：傳統(tǒng)切除手術(shù)和小切口手術(shù)，為驗證綜合護(hù)理干預(yù)措施聯(lián)合小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的療效，我院肛腸外科對急性闌尾炎患者50例實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)措施聯(lián)合小切口手術(shù)治療，取得良好的療效，今報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)青州市人民醫(yī)院倫理委員會和學(xué)術(shù)委員會批準(zhǔn)，青州市人民醫(yī)院肛腸外科2015年2月至2015年6月將收治的急性闌尾炎患者100例納入臨床實(shí)驗研究，入選患者經(jīng)過病史詢問、癥狀、體征、影像檢查、實(shí)驗室檢查等手段綜合評估確診為急性闌尾炎，按照入院序號奇偶隨機(jī)分為對照組和觀察組。其中對照組50例，男26例，女24例。年齡22～63歲，平均年齡為（42.3±3.7）歲。觀察組50例，其中男28例，女22例。年齡25～62歲，平均年齡為（41.7±2.4）歲。

2組患者均符合手術(shù)指征，可以行手術(shù)治療。性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組手術(shù)與護(hù)理方式

小切口手術(shù)[2]患者硬膜外麻醉，麻醉成功后取平臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，取壓痛點(diǎn)明顯、接近麥?zhǔn)宵c(diǎn)處行一小切口，切口長度為2～3 cm，切開皮膚等組織結(jié)構(gòu)，將肌層分離至腹膜，將腹膜切開后外翻并固定。觀察腹膜內(nèi)情況，沿著結(jié)腸帶方向檢查闌尾情況，牽拉開腹膜，推開小腸、大網(wǎng)膜，用組織鉗將闌尾提起至切口外，將闌尾切除，之后結(jié)扎闌尾系膜血管，處理闌尾殘端，荷包縫合包埋，之后關(guān)閉腹腔。行常規(guī)護(hù)理：宣教指導(dǎo)、術(shù)前禁飲食、術(shù)中觀察各項指征、有較多膿性滲液進(jìn)行腹腔引流、術(shù)后觀察生命體征、管理飲食、抗感染、處理并發(fā)癥等。

1.2.2 觀察組手術(shù)與護(hù)理方式

手術(shù)方式與對照組相同：行小切口手術(shù)。術(shù)后常規(guī)護(hù)理與對照組無異，在此基礎(chǔ)上基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理[3]，保持良好溝通，增加對醫(yī)護(hù)人員信任，減輕術(shù)后不良情緒對患者康復(fù)的干擾；疼痛護(hù)理[4]，指導(dǎo)患者采取正確的呼吸方式以減少痛感，降低患者腹壁的張力，減少患者疼痛感；切口護(hù)理[5]，術(shù)中0.15%甲硝唑100 ml灌注，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者切口并用氧化氫溶液清洗，健康宣教，提高患者自身對切口的意識；飲食護(hù)理[6]，術(shù)后1 d進(jìn)食，肛門排氣后進(jìn)流食，禁食辛辣油膩食品。遵循少吃多餐原則，保證患者飲食清淡。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥、住院時間三組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)差別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“x±s”表示計量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

2組患者出院前，由護(hù)理部進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組總滿意率96.00%，對照組總滿意率82.00%，2組患者于護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥和住院時間對比

觀察組患者出現(xiàn)1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；對照組患者出現(xiàn)6例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組病號住院天數(shù)為（13.22±1.02）天，對照組病號的（17.31±3.17）天，觀察組住院時間明顯比對照組短（P<0.05）。

3 討 論

目前急性闌尾炎統(tǒng)在我國發(fā)病率為9.2%，此病主要表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、闌尾點(diǎn)壓痛、惡心、嘔吐并伴有體內(nèi)白細(xì)胞等淋巴細(xì)胞計數(shù)增多。容易形成膿腫、闌尾穿孔等并發(fā)癥，一旦確診，行手術(shù)切除是行之有效的治療方案。在護(hù)理中，護(hù)士做好心理護(hù)理，能夠有效緩解病患帶來的負(fù)性情緒，維持患者分泌系統(tǒng)和體內(nèi)激素水平正常，減少應(yīng)激障礙對治療康復(fù)的干預(yù)，促進(jìn)患者自身生理康復(fù)，縮短治療時間；疼痛護(hù)理和切口護(hù)理，減輕患者術(shù)后不適感，降低了并發(fā)癥的發(fā)生；飲食護(hù)理，既保障了患者康復(fù)所需營養(yǎng)和能量，又避免了飲食不當(dāng)對手術(shù)質(zhì)量的負(fù)面影響。研究數(shù)據(jù)表明：護(hù)理滿意度方面，觀察組96.00%，對照組82.00%，兩者相比，觀察組優(yōu)于對照組，且差異明顯（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間來對比，觀察組也好于對照組，且2組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理聯(lián)合小切口手術(shù)治療急性闌尾炎效果比單純的小切口+常規(guī)護(hù)理治療效果好，可以在今后的臨床實(shí)踐中大面積推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 韓玉玲.老年急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017，16（10）：101.

本文編輯：吳宏艷