林忠蓮
[摘要] 目的 研究燒傷合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及效果。方法 選擇2016年1月—2017年12月醫(yī)院收治的燒傷合并糖尿病的患者124例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組患者62例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,觀察組采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后血糖水平。結(jié)果 護(hù)理前兩組空腹血糖與餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理結(jié)束后觀察組患者空腹血糖為(6.5±1.1)mmol/L,餐后2 h血糖為(7.9±1.3)mmol/L,均低于對(duì)照組患者(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理后創(chuàng)面總有效率為93.55%,高于對(duì)照組患者的74.19%(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)燒傷合并糖尿病的患者,在臨床護(hù)理中,采用綜合護(hù)理的方法,能夠更有效的控制血糖水平,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,效果顯著。
[關(guān)鍵詞] 燒傷;糖尿??;護(hù)理干預(yù);效果
[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)10(b)-0160-02
糖尿病是一種很常見(jiàn)的疾病,隨著近年來(lái)人們生活和飲食習(xí)慣的改變,患上糖尿病的機(jī)率也在逐漸增加。糖尿病患者如果發(fā)生燒傷,其受到的危害將進(jìn)一步增加。糖尿病患者具有高血糖增多、代謝紊亂等特點(diǎn),容易引起周?chē)窠?jīng)病變、微血管病變等。同時(shí),糖尿病患者燒傷后,糖異生會(huì)增強(qiáng),體內(nèi)葡萄糖生成增加,將導(dǎo)致系統(tǒng)和器官的代謝功能失調(diào)紊亂,同時(shí)會(huì)對(duì)皮膚造成損毀,增加燒傷后創(chuàng)面愈合的難度[1]。因此,對(duì)于此類(lèi)患者,在臨床治療的同時(shí),需采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù),以有效控制患者血糖,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。基于此,該文選擇2016年1月—2017年12月醫(yī)院收治的燒傷合并糖尿病的患者124例,研究了燒傷合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)及效果。具體報(bào)道如下文所示。
1 資料與方法
1.1 一般資料
共選擇燒傷合并糖尿病患者124例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組患者62例。對(duì)照組的62例患者中,包括34例男性患者,28例女性患者,年齡在38~72歲,平均年齡為(51.6±3.4)歲,糖尿病病程為2~12年,平均病程為(6.1±2.7)年;觀察組的62例患者中,包括36例男性患者,26例女性患者,年齡在39~74歲,平均年齡為(51.8±3.5)歲,糖尿病病程為2~14年,平均病程為(6.3±2.4)歲。所選患者中,四肢燒傷患者50例,軀干燒傷患者50例,頭面部燒傷患者24例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),燒傷患者,該研究知情同意,醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):其他嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或并發(fā)癥患者、精神或神經(jīng)障礙患者、認(rèn)知或溝通障礙患者。兩組在性別、年齡、糖尿病持續(xù)時(shí)間、燒傷體位等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理??崭狗梦鞲窳型?,餐后皮下注射胰島素,控制血糖水平。使用抗生素抗感染,清理創(chuàng)面,涂抹燒傷膏等。
1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上,觀察組患者采用綜合方法護(hù)理,具體內(nèi)容如下:①對(duì)患者創(chuàng)面加以控制,徹底清理干凈創(chuàng)面,保持清潔干燥,盡可能暴露。合理創(chuàng)面換藥,促進(jìn)創(chuàng)面滲液、壞死組織結(jié)痂,進(jìn)而保護(hù)創(chuàng)面。創(chuàng)面避免濕潤(rùn)或擠壓,溫濕度合理控制。對(duì)需要濕潤(rùn)暴露治療的創(chuàng)面,及時(shí)清理液化分泌物、壞死組織等,促進(jìn)創(chuàng)面引流,以免創(chuàng)面感染[2]。需要包扎治療的創(chuàng)面,使用無(wú)菌吸水敷料,對(duì)功能部位也進(jìn)行包扎,保證均勻的壓力,避免影響血運(yùn)。每1~2 d創(chuàng)面換藥,對(duì)浸浴治療的創(chuàng)面,合理控制水溫和室溫,時(shí)間不要超過(guò)30 min,隨后逐漸延長(zhǎng)。治療過(guò)程中,對(duì)患者體溫、脈搏、呼吸加以監(jiān)測(cè),如果治療中發(fā)生心慌、出汗、脈搏加快、面色蒼白等癥狀,要立刻停止治療。對(duì)于燒傷創(chuàng)面,必須保證清潔干燥,盡可能暴露,避免受到濕潤(rùn)或擠壓影響。及時(shí)清理創(chuàng)面分泌物并妥善包扎。
②有效控制血糖,選擇腹部、大腿、上臂等位置,輪換注射胰島素,注射位置間隔要超過(guò)1~2 cm。餐前準(zhǔn)確測(cè)量血糖,根據(jù)具體血糖水平確定胰島素用量,治療期間要觀察患者的不良反應(yīng)。對(duì)于血糖水平要加強(qiáng)控制,采取胰島素輪換注射的方法,定期監(jiān)測(cè)血糖,保證血糖水平穩(wěn)定合理。同時(shí)要注意癥狀變化,避免發(fā)生過(guò)敏等情況。
③在日常飲食方面,采取糖尿病患者的飲食方案,注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,以促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)和愈合。合理指導(dǎo)患者飲食,堅(jiān)持少食多餐、定量飲食的方法[3]。在早期食用流質(zhì)飲食,保持少量主食,主要選擇粗米湯、菜湯、魚(yú)湯、綠色蔬菜、牛奶、雞蛋、瘦肉、粗雜糧、豆類(lèi)等。注意隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和尿糖水平,以免隨時(shí)調(diào)整飲食。
④做好心理干預(yù),患者在糖尿病和燒傷的共同影響下,容易產(chǎn)生一定的心理問(wèn)題,出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員需要對(duì)患者心理狀態(tài)綜合評(píng)估,向患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí),包括并發(fā)癥護(hù)理、預(yù)后情況、治療方案、發(fā)病原因等,讓患者對(duì)疾病正確認(rèn)識(shí),逐漸打破心理障礙,建立信心積極配合治療[4]。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)健康宣教,讓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)加深了解,形成正確的認(rèn)識(shí),同時(shí)消除內(nèi)心的不良情緒,以健康積極的態(tài)度配合治療和護(hù)理。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組護(hù)理前后血糖水平。同時(shí)比較兩組患者的創(chuàng)面愈合情況。創(chuàng)面愈合效果評(píng)價(jià),痊愈為創(chuàng)面愈合超過(guò)80%,顯效為創(chuàng)面愈合達(dá)到50%以上,有效是創(chuàng)面愈合在30%以上,無(wú)效是創(chuàng)面愈合不足25%。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差(x±s)是用來(lái)表示計(jì)量資料和t檢驗(yàn)使用,和計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
護(hù)理前兩組空腹血糖與餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理結(jié)束后觀察組患者空腹血糖為(6.5±1.1)mmol/L,餐后2 h血糖為(7.9±1.3)mmol/L,均低于對(duì)照組患者(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3 討論
糖尿病是一種很常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,患者在發(fā)病后,長(zhǎng)期處于血糖過(guò)高的狀態(tài),自身皮膚周?chē)⒀堋⑸窠?jīng)組織等,都會(huì)受到影響而發(fā)生病變。在這種病理狀態(tài)下,患者皮膚對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收能力大大下降,一些傷口或創(chuàng)口的愈合也將受到很大的阻礙。而糖尿病患者一旦燒傷,創(chuàng)面愈合速度將比較緩慢,創(chuàng)面發(fā)生感染的機(jī)率也將提高,皮膚愈合有效率也會(huì)受到影響而下降。另外,患者在燒傷之后,自身會(huì)發(fā)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng),影響內(nèi)分泌水平,會(huì)導(dǎo)致血糖水平提高,進(jìn)而進(jìn)一步增加了發(fā)生感染的機(jī)率。因此,對(duì)于燒傷合并糖尿病的患者,在臨床上除了常規(guī)的治療之外,還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理,兼顧糖尿病和燒傷兩個(gè)方面的護(hù)理[5]。另外,還應(yīng)注重對(duì)患者的心理護(hù)理,患者由于糖尿病、燒傷等因素,容易產(chǎn)生不良心理情緒,影響癥狀恢復(fù)。
綜上所述,對(duì)燒傷合并糖尿病的患者,在臨床護(hù)理中,采用綜合護(hù)理的方法,能夠更有效的控制血糖水平,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,效果顯著。但本研究仍存在諸多的不足,在日后不僅要展開(kāi)更為深入與全面的探究,還應(yīng)該積極創(chuàng)新護(hù)理方法、學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技巧。
[參考文獻(xiàn)]
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(收稿日期:2018-07-23)