GGT、GLu、β—HB和Hcy檢測對糖尿病早期診斷價值的探討

李清元　李振燕

[摘要] 目的 探討γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血清葡萄糖（GLu）、血清β-羥丁酸（β-HB）和血清同型半胱氨酸（Hcy）對糖尿病早期診斷的價值，以此提前做好患者疾病的預(yù)防和治療工作，從而延遲患者的發(fā)病時間，降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。方法 2017年7月—2018年6月期間，將89例糖尿病患者納入糖尿病組，將體檢中心體檢的133名健康人群納入健康組。取晨血分別檢測GGT、GLu、β-HB和Hcy。結(jié)果 糖尿病組患者GGT、GLu、β-HB和Hcy含量均高于健康人群，2組比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康人群開展GGT、GLu、β-HB和Hcy等檢測，可有助與糖尿病的早期診斷，以此為后繼預(yù)防和治療工作的開展，提供合理參考。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；早期診斷；GGT；GLu；β-HB；Hcy

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0052-02

糖尿病是一種最為常見的代謝性疾病，在我國發(fā)病率高達(dá)11%以上[1]。在當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù)條件下，糖尿病是無法治愈的，唯一的有效的治療途徑就是通過通過注射胰島素，或口服降糖藥物的方法，穩(wěn)定和延緩患者病情的發(fā)展[2-4]。但即使患者能夠做到規(guī)范治療，但仍然有數(shù)以百萬計(jì)的糖尿病患者后期出現(xiàn)糖尿病眼病等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作以及生活[5]。在此情況下，針對糖尿病的早期診斷，已經(jīng)成為各醫(yī)院醫(yī)療工作者主要的研究和工作方向之一。因?yàn)閷τ谔悄虿』颊邅碚f，若能夠早期對病情加以診斷，可以提前做好患者疾病的預(yù)防和治療工作，盡早改善患者的飲食和運(yùn)動習(xí)慣等，從而延遲患者的發(fā)病時間，甚至最大限度降低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2017年7月—2018年6月期間，現(xiàn)將該次糖尿病早期診斷的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院內(nèi)分泌科治療的89糖尿病患者，和體檢中心體檢的133名健康人群作為分析對象，將其分別納入糖尿病組和健康組2組。糖尿病患者的納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①符合世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡大于18周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①糖尿病眼病等合并癥患者；②治療依從性差的患者；③妊娠及哺乳其婦女；④其他慢性病，如高血壓患者等。健康組均為體檢健康的人群，排除年齡小于18周歲，妊娠及哺乳期婦女等?；颊呋厩闆r如下：在糖尿病組中，男48例，女41例，年齡28～67歲，平均年齡（38.52±6.65）歲。在健康組中，男73名，女60名。年齡23～65歲，平均年齡（37.27±5.83）歲。2組在性別和年齡方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢驗(yàn)方法

檢測項(xiàng)目包括γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、血清葡萄糖（GLu）、血清β-羥丁酸（β-HB），血清同型半胱氨酸（Hcy）等。GGT采用霉速率法，試劑購自Wako生物技術(shù)有限公司。GLu采用己糖激酶法，試劑購自溫州伊利康生物技術(shù)有限公司。β-HB和Hcy采取循環(huán)酶法，試劑購自成都新成生物科技有限責(zé)任公司。檢驗(yàn)操作人員嚴(yán)格按說明書要求操作，每個樣本均檢測2次，取平均值作為最終結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各項(xiàng)檢測結(jié)果加以分析。其中GGT采用中位數(shù)（范圍）表示，行非參數(shù)檢驗(yàn)。Glu、β-HB和Hcy采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，符合正態(tài)分布行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組GGT等檢測結(jié)果如表1所示，可見糖尿病組患者GGT、GLu、β-HB和Hcy含量均高于健康人群，2組比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病在我國的發(fā)病率高達(dá)11%以上，發(fā)病后，雖然早期癥狀僅表現(xiàn)為肥胖、乏力、多飲和多尿等，但隨著病情的進(jìn)展，尤其是在用藥不規(guī)范的情況下，后期可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如糖尿病眼病、糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病腎病等，此時患者的生活和工作將受到極大影響[6]。在背景下，對糖尿病患者盡早加以診斷，可以起到很好的早期治療效果，更有助于患者血糖的控制。甚至能夠起到較好的預(yù)防作用，如患者在飲食和運(yùn)動上的改善，可以預(yù)防和延遲糖尿病的發(fā)生[7-9]。

在糖尿病的早期診斷方面，GGT廣泛分布于人體的各種臟器中，其中腎臟組織中含量最多。在一般情況下GGT升高，可能與慢性活動性肝炎或急性肝炎或相關(guān)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其檢驗(yàn)價值已經(jīng)不僅僅局限于肝部等疾病，根據(jù)大量的醫(yī)學(xué)證實(shí)，GGT異常升高，是代謝綜合征的危險(xiǎn)性因素，與糖尿病的發(fā)病具有一定關(guān)聯(lián)。如據(jù)雷旭艷[10]臨床研究發(fā)現(xiàn)，在健康人群中，GGT含量為18（4～57）U/L，而在糖尿病患者中，其含量高達(dá)29（6～117） U/L，后者明顯高于前者。申春梅等[11]將糖尿病患者和健康人群分為男性和女性2個亞組。在糖尿病組中，男性亞組患者GGT檢測數(shù)值為27（6～116）U/L，女性亞組患者為23（10～349）U/L。在健康人群中，男性亞組GGT檢測數(shù)值為21（12～42）U/L，女性亞組為18（9～66）U/L?？梢姛o論是男性糖尿病患者，還是女性糖尿病患者，GGT檢測結(jié)果均高于同性別的健康人群。

Glu是供應(yīng)人體生命活動的能量物質(zhì)，主要來源于牛奶中的乳糖和食物中的淀粉等。在正常情況，人體食用后，在胰島素的作用下加以分解，且其分解和合成是一種平衡的狀態(tài)，以此保持血糖穩(wěn)定。但一旦胰島素分泌出現(xiàn)異常，則可能打破這種平衡。因此早期糖尿病患者，Glu會出現(xiàn)增高的情況。

β-HB是酮體的一個組成部分，主要用來判定確定糖尿患者是否發(fā)生酮酸中毒，因?yàn)楫?dāng)糖尿病患者出現(xiàn)酮酸中毒后，會嚴(yán)重?fù)p害患者葡萄糖的氧化作用，提高葡萄糖的轉(zhuǎn)化率，從而加速酮題生成。與GGT的檢測類似，隨著醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)務(wù)工作者對β-HB研究的深入，β-HB已成為糖尿病診斷的早期標(biāo)志物之一，如耿漢科[12]通過研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病組患者β-HB檢測數(shù)值為（0.48±0.19）mmol/L，明顯高于健康組患者的（0.21±0.11）mmol/L。

Hcy是一種含硫氨基酸，是半胱氨酸和蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物。正常情況下，Hcy濃度較低。但由于種種原因，體內(nèi)Hcy異常時，可作為動脈粥樣硬化發(fā)生的一個危險(xiǎn)性因素。對于糖尿病患者來說，較容易發(fā)生動脈粥樣硬化的情況，因此Hcy可間接作為判定糖尿病的早期發(fā)病指標(biāo)之一。

綜上所述，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的GGT、GLu、β-HB和Hcy含量均高于健康人群，與雷旭艷的研究結(jié)果一致，提示對健康人群開展GGT等檢測，可有助與糖尿病的早期診斷，以此為后繼預(yù)防和治療工作的開展，提供合理參考。

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（收稿日期：2018-07-30）