辨證論治小兒支原體肺炎的臨床研究

【摘要】目的 觀察辨證論治小兒支原體肺炎的效果。方法 共選擇我院于2016年1月～2017年6月收治的支原體肺炎患兒180例，在給予西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證論治，連續(xù)治療1周為1個療程，共治療2個療程。結(jié)果 本組共納入180例患兒，經(jīng)治療2個療程后，治愈128例（71.11%），顯效32例（17.78%），有效16例（8.89%），無效4例（2.22%），總有效率為97.78%。結(jié)論 辨證論治小兒支原體肺炎，效果理想，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒；支原體肺炎；辨證論治；臨床研究

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

支原體肺炎是由感染肺炎支原體所引起的一種肺部急性炎癥，多發(fā)生于小兒，是兒科的常見病、多發(fā)病之一，有一定的流行趨勢，在冬春季節(jié)最易發(fā)病，近年來的發(fā)病率呈升高趨勢，表現(xiàn)為咳嗽、干咳、少痰、發(fā)熱、頭痛等癥狀，給患兒的生活造成較大的影響，也不利于小兒的正常生長發(fā)育[1]。西醫(yī)治療本病以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，但效果欠佳。近年來筆者在給予西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證論治，治療小兒支原體肺炎取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年1月～2017年6月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院收治的支原體患兒180例，其中男98例，女82例，年齡2.5～6.0歲，平均年齡（3.9±0.4）歲，病程1～6天，平均（3.6±0.5）天；辨證分型：風(fēng)寒閉肺型25例，風(fēng)熱閉肺型33例，痰熱壅肺型89例，陰虛肺熱型19例，肺脾氣虛型14例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：符合《實用兒科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社2002年出版）中的“支原體肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱，咳嗽劇烈，呈持續(xù)性；血常規(guī)提示白細(xì)胞多正常，或稍有增高，胸部X線片支持肺炎的表現(xiàn)，肺炎支原體特異性抗體呈陽性。②中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局，1994）中的有關(guān)辨證標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡1～6歲，男女均可。②符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。③符合上述中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)者。④排除過敏體質(zhì)者，或?qū)Ρ狙芯恐械乃幬镞^敏者，排除合并有其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。⑤在本研究開始前1周，未應(yīng)用抗生素者。⑥由家屬簽署知情同意書。

1.4 方法

給予西醫(yī)常規(guī)治療，如鎮(zhèn)咳、退熱、化痰等對癥治療，同時按照常規(guī)方法給予注射用阿奇霉素加液靜脈滴注。辨證論治：在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證論治：①風(fēng)寒閉肺型：炙麻黃2～5 g、防風(fēng)3～6 g、荊芥3～8 g、苦杏仁5～9 g、白前3～9 g、川貝母1～2 g、陳皮3～9 g、生姜1～3 g、甘草3～9 g。②風(fēng)熱閉肺型：炙麻黃2～5 g、苦杏仁5～9 g、川貝母1～2 g、桑葉5～9 g、牛蒡子5～9 g、連翹5～10 g、桔梗2～3 g、甘草3～6 g。③痰熱壅肺型：炙麻黃1～3 g、杏仁3～5 g、桑白皮5～9 g、魚腥草5～9 g、前胡3～6 g、桔梗3～6 g、川貝母2～3 g、紫蘇子5～10 g、地龍3～5 g、生甘草3～9 g。④陰虛肺熱型：沙參3～6 g、玉竹3～9 g、麥門冬5～10 g、生地黃3～6 g、地骨皮3～6 g、川貝母1～3 g、射干3～6 g、苦杏仁3～6 g、炙枇杷葉3～6 g、百合3～5 g、甘草3～6 g。⑤肺脾氣虛型：陳皮3～6 g、白術(shù)5～10 g、白扁豆5～9 g、太子參3～9 g、茯苓5～10 g、山藥5～10 g、桔梗3～5 g、黃芪5～9 g、蟬蛻5～9 g、炙甘草3～6 g。中藥配方顆粒劑，每日1劑，分早晚2次，開水沖服。

療程：連續(xù)治療7天為1個療程，共治療2個療程

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：癥狀、體征均消失，血常規(guī)、X線片、肺炎支原體抗體等異常表現(xiàn)均正常。②顯效：癥狀、體征消失或明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、X線片、肺炎支原體抗體等基本正常。③有效：癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查有所改善。④無效：癥狀、體征、相關(guān)檢查無改善，或有加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組患兒，經(jīng)治療2個療程后，治愈128例（71.11%），顯效32例（17.78%），有效16例（8.89%），無效4例（2.22%），總有效率為97.78%。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒支原體肺炎可歸屬于“肺炎喘嗽”、“咳嗽”等病證范疇，其病位在肺，多由于小兒臟腑嬌嫩，正氣未充，無力抵御外邪，每遇季節(jié)、氣候變化，或病情流行之劑而感受外邪發(fā)病。臨床中以痰熱壅肺證最為常見，其次可見風(fēng)寒、風(fēng)熱閉肺等實證，及陰虛肺熱、肺脾氣虛等虛證。在治療中，應(yīng)謹(jǐn)守中醫(yī)學(xué)“辨證論治”、“整體觀念”的原則，辨證施治，方可收到滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張軍平.辯證治療小兒支原體肺炎88例療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（7）：1080-1090.

[2] 馬素花.辨證分型聯(lián)合西藥治療小兒支原體肺炎隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（7）：114-116.

[3] 張 康，陳安玲，高建平.辨證分型治療小兒支原體肺炎100例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（6）：78-79.

[4] 陶華景.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（7）：15-16.

本文編輯：吳宏艷