手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床效果分析

段秀萍 李美 趙子明 朱敏秋 張平平 辛偉

[摘要] 目的 在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，以此分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法 回顧性分析2016年12月～2017年5月在我院腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者資料100例，并按照不同的護(hù)理配合方法分為研究組和對照組，分別予以常規(guī)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理配合措施；分析兩組患者的感染發(fā)生率、吻合口漏發(fā)生率、腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、手術(shù)出血量、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 組間患者的感染發(fā)生率、吻合口漏發(fā)生率、腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、手術(shù)出血量、護(hù)理滿意度指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組上述指標(biāo)更具有優(yōu)勢性，即研究組的感染發(fā)生率、吻合口漏發(fā)生率、腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、手術(shù)出血量均明顯降低，護(hù)理滿意度更高。 結(jié)論 對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，可以降低患者的感染發(fā)生率、吻合口漏發(fā)生率，縮短患者的腸道功能恢復(fù)時間、住院時間，有效減輕了患者的痛苦，且患者易于接受該種護(hù)理模式。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；干預(yù)效果；臨床分析

[中圖分類號] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）05-0146-03

[Abstract] Objective To apply operating room nursing intervention in laparoscopic radical resection of colorectal cancer， in order to analyze the clinical effect of operating room nursing intervention. Methods The data of 100 patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer from December 2016 to May 2017 were retrospectively analyzed. And the patients were grouped in accordance with the different methods of nursing cooperation， including the study group and the control group. And the patients in the control group and the study group were given routine nursing and operating room nursing cooperation measures. The incidence of infection among patients in the group， the incidence of anastomotic leakage， intestinal function recovery time， length of hospital stay， surgical blood loss and nursing satisfaction between groups were analyzed. Results There were statistically significant differences in the incidence of infection，the incidence of anastomotic leakage， intestinal function recovery time，length of hospital stay，surgical bleeding and nursing satisfaction between the two groups （P<0.05）. And the study group was more advantageous in the above data，namely the incidence of infection，the incidence of anastomotic leakage，intestinal function recovery time，length of hospital stay， surgical bleeding were significantly lower and nursing satisfaction was higher in the study group. Conclusion The operating room nursing for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer can reduce the incidence of infection， the incidence of anastomotic leakage， shorten the recovery time of intestinal function and length of hospitalization， and effectively alleviate the patient's illness. And patients are easy to accept this kind of care model.

[Key words] Laparoscopic radical resection of colorectal cancer； Operating room nursing； Intervention effect； Clinical analysis

結(jié)直腸癌屬于消化道腫瘤，也是臨床高發(fā)疾病，據(jù)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢；就目前而言，治療結(jié)直腸癌的方法主要以腹腔鏡手術(shù)治療常見，該種治療方式的安全性和切口優(yōu)勢性均十分顯著，且腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌的臨床效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他治療方式，在腹腔鏡手術(shù)中加入手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，則可以進(jìn)一步改善臨床預(yù)后情況，起到輔助性治療的目的。本文旨在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，以此分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年12月～2017年5月回顧性分析行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者資料，共計(jì)100例，并按照不同的護(hù)理配合方法分為研究組和對照組，患者均知情并同意分組方式。研究組50例，男30例，女20例；年齡37～58歲，平均（48.36±7.36）歲；疾病類型：黏液腺癌27例、管狀腺癌19例、直腸癌4例；對照組50例，男31例，女19例；年齡37～56歲，平均（48.36±7.66）歲；疾病類型：黏液腺癌26例、管狀腺癌19例、直腸癌5例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組和研究組分別予以常規(guī)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理配合措施。對照組：為患者創(chuàng)建一個無菌且舒適的治療環(huán)境，即保證手術(shù)室內(nèi)部衛(wèi)生情況；對患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育宣傳，向患者發(fā)放疾病健康教育手冊；按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。研究組：術(shù)前，護(hù)理人員增加與患者交流頻率，以此增強(qiáng)彼此之間的熟悉度，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；分析患者的基礎(chǔ)病情狀況，針對患者的病情制定手術(shù)室護(hù)理方案；依據(jù)腹腔鏡手術(shù)的具體操作要求并結(jié)合患者的個體特點(diǎn)，為患者進(jìn)行胃腸道護(hù)理工作，如患者術(shù)前進(jìn)行灌腸清潔等，抑制術(shù)中感染發(fā)生率，可以有效加快患者吻合口愈合的速度；護(hù)理人員要熟悉手術(shù)操作流程，與操作醫(yī)生進(jìn)行密切配合，依據(jù)醫(yī)生的要求傳遞相關(guān)的醫(yī)療器械[1]。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者的感染發(fā)生率、吻合口漏發(fā)生率、腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、手術(shù)出血量、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用計(jì)分制，由醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理調(diào)查小組發(fā)放調(diào)查問卷，由患者自行打分評定，最高分100分，最低分0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率、吻合口漏發(fā)生率結(jié)果比較

研究組患者的感染發(fā)生率、吻合口漏發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。見表1。

2.2 兩組腸道功能恢復(fù)時間、住院時間比較

研究組患者的腸道功能恢復(fù)時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。見表2。

2.3 兩組手術(shù)出血量、護(hù)理滿意度比較

研究組患者的手術(shù)出血量低于對照組，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。見表3。

3 討論

腹腔鏡根治手術(shù)主要應(yīng)用于治療消化系統(tǒng)疾病之中，該種治療方式的優(yōu)勢性在于有相對較高的臨床治療安全性，可以有效減輕患者的痛苦，有效防止患者疾病復(fù)發(fā)等，由此可見，腹腔鏡根治手術(shù)不僅有效提高治療質(zhì)量還可以提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量，而據(jù)相關(guān)的臨床文獻(xiàn)顯示[2-3]，若在患者手術(shù)治療的過程中加以護(hù)理干預(yù)措施，不僅可以有效保證手術(shù)的順利開展，還可以有效鞏固患者的臨床效果。直腸癌患者一般在接受手術(shù)治療前均不同程度地存在負(fù)性心理，如恐懼、焦慮等，產(chǎn)生該種情況的主要原因在于：患者對手術(shù)的治療機(jī)制并不了解，心理存在較大的不信任感，因此，該類患者的負(fù)性心理較為嚴(yán)重化，極大影響了患者的手術(shù)治療效果和護(hù)理效果[4-5]。

據(jù)研究顯示，結(jié)直腸癌的發(fā)生率較高，由于該病所導(dǎo)致的死亡率居高不下，手術(shù)治療是結(jié)直腸癌患者的根本治療方式，因此，在手術(shù)過程中加以護(hù)理措施是十分有必要的，可起到輔助治療的作用。對結(jié)直腸癌患者進(jìn)行身體評估十分重要，對于適合進(jìn)行手術(shù)治療（符合手術(shù)指征）的患者要鼓勵和引導(dǎo)患者選擇手術(shù)治療，術(shù)中配合醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理工作，最大程度上幫助患者改善預(yù)后情況。

此外，還需對患者進(jìn)行心理護(hù)理，以此幫助患者緩解不良情緒，在最大程度上消除患者的心理恐懼感，如為患者講解一系列成功治療的案例等；在手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員可多與患者進(jìn)行交流、溝通，告知患者手術(shù)中的具體配合要求，幫助患者建立良好心理狀態(tài)，積極地配合護(hù)理工作[6-7]；在手術(shù)實(shí)施過程中，護(hù)理人員要快速且準(zhǔn)確的傳遞醫(yī)生所需器械，同時保證手術(shù)可以有序進(jìn)行，以此大大提高手術(shù)操作質(zhì)量。在手術(shù)進(jìn)行過程中，還需要密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，若有異常情況要及時向醫(yī)生報(bào)告[8-9]。

在應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合方式的過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，尤其是對于毛發(fā)旺盛的患者而言，毛發(fā)會影響手術(shù)區(qū)域的暴露情況，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)行，因此，要對該類患者修剪皮膚毛發(fā)，盡量避免使用類似于剃毛刀等尖銳的用具，防止損傷患者皮膚，降低感染發(fā)生率[10-11]；使用0.5%碘伏清潔已修剪出的皮膚區(qū)域行皮膚護(hù)理[12-13]；（2）在正式進(jìn)行手術(shù)治療前，護(hù)理人員要至少提前20 min對手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療器械準(zhǔn)備情況進(jìn)行核查，同時檢查各種醫(yī)療器械的質(zhì)量情況[14-15]。

在研究中，兩組患者的感染發(fā)生率、吻合口漏發(fā)生率、腸道功能恢復(fù)時間、住院時間、手術(shù)出血量、護(hù)理滿意度指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），且研究組上述數(shù)據(jù)指標(biāo)更具有優(yōu)勢性，即研究組的感染發(fā)生率（2.00%）、吻合口漏發(fā)生率（2.00%）、腸道功能恢復(fù)時間（30.33±3.11）h、住院時間（8.36±2.66）d、手術(shù)出血量（65.35±10.51）mL均明顯低于對照組，護(hù)理滿意度（85.06±5.56）分更高。由此可見，對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，可以降低患者的感染發(fā)生率、吻合口漏發(fā)生率，縮短患者的腸道功能恢復(fù)時間、住院時間，有效減輕了患者的病癥痛苦，且患者易于接受該種護(hù)理模式。

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（收稿日期：2017-12-11）