慶大霉素注射液與胰島素聯(lián)合外用治療糖尿病性大皰病的效果觀察

劉振紅

(唐山市工人醫(yī)院，063000)

糖尿病性大皰病，又稱糖尿病性水皰病，為糖尿病少見的皮膚病之一，是糖尿病的特異性改變，發(fā)病率約為1%[1]。隨著糖尿病發(fā)病率的升高，糖尿病性水皰病臨床就診率也逐年增高，尤其在糖尿病急性并發(fā)癥患者中發(fā)病率較高。若處理不當(dāng)導(dǎo)致足部細(xì)菌感染，將引發(fā)糖尿病患者足部病變，甚至危及患者生命[2]。

1 資料與方法

1.1 資料來源 研究對象為2009-03—2012-12入住我科的糖尿病性大皰病患者，共70例。病例的納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。病例的剔除標(biāo)準(zhǔn)：因病情需立即截肢或截趾術(shù)者；死亡病例；放棄治療自動出院者；伴有嚴(yán)重心腦腎等器官功能不全者；重度營養(yǎng)不良者。

1.2 方法 在征得患者及家屬同意的情況下，將70例糖尿病性大皰病患者隨機(jī)分為病例組和對照組，每組各35例。以所有患者行控制血糖、改善微循環(huán)和全身營養(yǎng)狀況等系統(tǒng)的內(nèi)科治療為基礎(chǔ)，治療組常規(guī)消毒后用生理鹽水40 mL＋胰島素20～40 U＋慶大霉素注射液8萬U液體沖洗后，再用該液體浸泡的無菌紗布覆蓋創(chuàng)面，2次/d；對照組常規(guī)消毒后無菌紗布覆蓋治療，10 d為一療程。出院時，根據(jù)臨床癥狀和創(chuàng)面愈合情況對治療效果進(jìn)行評定，評定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：癥狀消失，創(chuàng)面完全愈合；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，創(chuàng)面分泌物減少，壞死組織大部分脫落或部分肉芽組織新生，創(chuàng)面愈合面積大于2/3；無效：癥狀無改善，創(chuàng)面面積愈合＜1/3，局部無明顯變化甚至惡化。兩組患者治療效果比較采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，應(yīng)用的統(tǒng)計方法為秩和檢驗中的Mann-Whitney U檢驗法。

2 結(jié)果

經(jīng)檢驗，病例組與對照組患者的年齡、病程、病情、創(chuàng)面大小比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。兩組糖尿病大皰病治療效果比較分析結(jié)果顯示，Z值＝－2.496，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明，治療組糖尿病性大皰治療效果明顯優(yōu)于對照組(表1)。

表1 兩組糖尿病大皰病治療效果比較(例)

3 體會

糖尿病性大皰病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與局部營養(yǎng)障礙，表皮營養(yǎng)不良、微血管病變、毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，是糖尿病并發(fā)癥之一[4-5]。做到早診斷、早預(yù)防、早治療和精心護(hù)理，加強(qiáng)對糖尿病原發(fā)病的治療，積極控制和消除誘發(fā)因素，可有效地預(yù)防糖尿病皮膚壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

胰島素是一種蛋白質(zhì)，可調(diào)節(jié)糖代謝，促進(jìn)組織對糖的吸收，它能降低局部組織的糖代謝，加速葡萄糖的利用，抑制細(xì)菌生長，同時增加蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)組織修復(fù)[7]，慶大霉素注射液對革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌均有抑殺作用，對組織刺激小，抗藥菌株形成較慢，一旦形成，停藥一段時間仍可恢復(fù)其敏感性。臨床實踐證明慶大霉素注射液與胰島素聯(lián)合外用治療糖尿病性大皰病，局部藥物濃度高，殺菌力強(qiáng)，療效好；同時也避免了因濫用抗生素而帶來的不良反應(yīng)，減輕了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。操作簡便，且在操作過程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反。

[1]威爾遜，易波.糖尿病性大皰病病例討論[J].糖尿病天地：臨床，2013，7(8)：358-360.

[2]曲靜，丁金芝，趙亮.外用重組人表皮生長因子聯(lián)合龍血竭治療糖尿病大皰病效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(17)：2630-2631.

[3]馬家驥.內(nèi)科學(xué)[M].5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：438-439.

[4]蒙艷.糖尿病性大皰病40例治療臨床分析[J].四川生理科學(xué)雜志，2013，35(1)：22-23.

[5]楊玉新，馬建偉，董靜.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性大皰病1例報告[J].湖南中醫(yī)雜志，2013(2)：83-84.

[6]孫敏.9例糖尿病性大皰病的護(hù)理干預(yù)措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012(10)：2190.

[7]陳俊春，李瑩.老年重癥糖尿病性大皰病患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2010，25(23)：39-40.